11.【女科下卷】正产

【女科下卷】正产

正产胞衣不下

有的产妇胎儿已经下地，但胞衣却留滞在附腹中，二三日不下，心烦意燥，时欲昏晕，人们认为这是胞衣的蒂没有断，有谁知道这是因为血少干枯，胞衣粘连在腹中！世上的人见到胞衣不下，不免会心怀疑惧，恐怕胞衣向上冲心,而出现死亡的征兆。但胞衣为什么能向上冲心呢？胞衣不下，瘀血不免也难行，恐怕会有血晕的忧虑。治疗方法仍是宜用大补气血，使化生的血液能够送胞衣而下，血液充足则胞衣自然润滑，胞衣润滑则易于排下；生成之气能够帮助升血，则血液化生自然迅速，尤其容易催胞衣向下。方用送胞汤：

当归（二两，酒洗）川芎（五钱） 益母草（一两）乳香（一两，不去油） 没药（一两，不去油）芥穗（三钱，炒黑） 麝香（五厘，研另冲）

以上药物用水煎服，则胞衣立即得下。送胞汤用川芎、当归补其气血，用荆芥引血归经，用益母草、乳香等药，逐除瘀而送下胞衣，新血既然得以化生，则旧血难以留存，气旺上升，而瘀浊自然下降，怎会有胞衣留滞的痛苦！胞衣本是包裹胎儿的一个物品，不是依附于胎儿，就是依附于孕妇，胎儿出生而不能随胎儿一起排下，是因为胞衣不能依附于胎儿，所以留滞在腹内，就像有回顺其母的心思，母胞虽然已经生子，但蒂间之气，原是不会迅速断绝，所以要脱而没有脱离。往往有存在腹中六七日不得下，而竟不会腐烂，这是因为还有生气的缘故。可见胞衣留滞在腹中，不能杀人，用补益就会自行降下。有人说，胞衣既然还有生气，补气补血，则胞衣也会更加坚牢，为什么补益气血反而会下降呢？这是因为胎儿没有下时，补气血对胎儿有益；胎儿已经下，补气血则对母有益。有益于胎儿而胞衣之气与胎儿相连，有益与母则胞衣之气与母相脱。这是胞胎的气关，通畅则两合，闭塞则两开。所以大补气血而胞衣反会下降。

有的妇人生子后五六天，胞衣仍然留在腹中，用多种方法治疗，竟然还是不能排下，但又绝对没有昏晕烦躁的症状。人们认为是瘀血粘连，有谁知道这是气虚不能推送的缘故！瘀血积滞腹中，断断没有不作祟的道理，若有则必然会引起发晕，现今安然无恙。是瘀血已经干净。瘀血排净则适宜于清气升而浊气降。现今胞衣不下，是清气下降而难以上升，于是引起浊气上浮而难以下降。然而浊气上升，又必定会有烦躁的病症，现今也安然无恙，这是清浊之气不能上升的缘故。然而补气则难以排除浊气上升的忧虑吧？不知道清升而浊降是有一定道理的，清升而浊也升的情况是少见的。假如能在补气之中，仍然分别其清浊之气，那么升清正是降浊。方用补中益气汤：

人参（三钱）生黄芪（一两） 柴胡（三分）炙草（一分）当归（五钱）白术（五分，土炒） 升麻（三分） 陈皮（二分） 莱菔子（五分，炒，研）

以上药物用水煎服。服用一剂，则胞衣自会排下。补中益气汤是升提益气的药方，并不是推送的药剂。为什么能够有如此迅速的降胞衣功能？然而浊气不降，正是由于清气不升；升提其气则清升而浊降，浊气得降则腹中所存之物，都随着浊气的下降而全部下降，不必再用推送的方法，何况是又加用数分莱菔子，莱菔子能理浊气，不至于引起两湘扞格，所以能够奏奇功。

正产气虚血晕

妇人刚刚生产以后，忽然眼目昏花，呕恶欲吐，心中无主，或是神魂外越，恍惚就像天上的行云，人们认为这是恶血冲心的病患，有谁知道这是气虚欲脱造成的！新产的妇人，血液必会全部倾出，导致血室空虚，只存一点点阳气；假若是人的阳气素虚，不能化生血液，心中的血液，此前已经荫养胎儿，胎堕之后则心中的血液也随着胎儿一起堕下，心无血养，仅仅依赖着衰少的阳气来固护。现今气虚而欲脱，所剩余的残血，不能归经，于是形成血晕的病症。治疗方法是必须大补气血，断断不可以单用治疗血晕的方法；有人怀疑血晕是热血上冲，如果再用补血的方法，不是更助血液上冲的势头吗？这是不知道新血不生，旧血不散，补血用来生新血，正是活血用来逐除旧血。然而血为有形之物，难以迅速化生，气是无形之物，易于迅速生发，补气以生血，尤其比补血以生血容易。方用补气解晕汤：

人参（一两） 生黄芪（一两） 当归（一两，不酒洗） 黑芥穗（三钱） 姜炭（一钱）

以上药物用水煎服。服用一剂，则头晕停止；服用二剂，则心神安定；服用三剂，则血液得生；服用四剂，则血液旺盛，再也不会头晕了。补气解晕汤是解晕的圣药，用人参、黄芪以补气，使得气壮而生血；用当归以补血，使得血旺而养气。气血两旺，心神自然安定。用荆芥炭引血归经，用姜炭以行瘀引阳，瘀血得去而血液归经，不必用解晕的方法而头晕自解。一方当中，药物只有五味，却有这样大的神奇功效。

正产血晕不语

有的产妇刚刚生子下地，就昏晕不语，这是气血两脱的症状，本属不能救治的范围；但如果救治得法，也有能够生还的。当此之时，急用银针刺眉心，若能出血则能说话了。然后用人参一两煎汤灌服，没有不生还的；即刻用黄芪二两，当归一两，方名为当归补血汤，煎一碗汤灌服也可得以生还。万万不可在二方之中，轻易添加附子。附子无经不到，反而引的气血之药，走而不守，不能专注于胞胎，不像人参、当归、黄芪可以直接救治气血之绝，聚而不散。产妇的昏晕，完全是血室空虚，不能养心而导致的。舌为心之苗，心既然无主，舌又怎么能出声？眉心的穴位，向上通于脑，向下通于舌，其系又连于心，所以针刺眉心，则脑与舌都会通达，心得清气上升，瘀血自然就会下降，然后用人参、黄芪、当归等能补气生血的药物，煎汤灌服，气和血得以结续，所以能够救治于危难之中。虽然单用人参、黄芪、当归也能够生还的，但终究不如先刺眉心好。世间之人只知道灸眉心的方法，却不知道用针刺更胜于用灸，灸法缓而刺法急，缓则难于救急，急则容易回生，“急则治其标，缓则治其本”，就是这个意思。

正常败血攻心晕狂

有的妇人产后二、三天出现发热，恶露不行，败血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿提不定，人们认为这是邪热在胃的原因。有谁知道这是血虚不能养心而引起的！产后的血液，都随胞胎而外越，血室空虚，脏腑都失去血液濡养，只有心中尚存少量的血，用来保护心君，而脏腑失去血液濡养，都想从心索取；心包是心君的宰相，能够阻拦各脏腑之气，不许各脏腑之气入心，心君才能得以心神安静，所以保护心君完全借助心包的力量。如果心包也亏虚，不能保护心君，各脏腑之气就可直入于心，分别取用心血。心包情急，既不能在内顾护心君，又不能在外御使众臣，于是大声疾呼，因而表现出近似狂悖的现象，无可奈何的态势，所以病状似热而实际上不是热。治疗方法必须大补心中的血，使得各脏腑能够分别取用得以自养，不会再来扰乱心神。于是心脏泰然，而心包也得以安宁。方用安心汤：

当归（二两） 川芎（一两） 生地黄（五钱，炒） 丹皮（五钱） 生蒲黄（二钱） 干荷叶（一片，引）

以上药物用水煎服。服用一剂，则狂乱得定，恶露也下。安心汤用川芎、当归来养血，为什么又用生地、丹皮的凉血？这好像不是产后适宜的治疗方法。恶露之所以奔心，是因为虚热相犯，在补中用凉，则凉不会为害，何况又增加了荷叶，使得七窍相通，引邪外出，不只是内不害心，而且佐以蒲黄来分解恶露。然而只可以暂时用来定狂，不可以多用而引起错误。谨慎啊。

（服药后狂定，宜服加味生化汤，当归（酒洗）一两一钱，川芎三钱，桃仁（研）钱半、荆芥穗（炒炭）一钱、丹皮钱半，服四剂就能显效。）

正产肠下

产妇肠随胎下，也是危症，人们认为这是儿门不关的缘故，有谁知道这是气虚下陷而不能收敛引起的！气虚下陷，自然是宜用升提的药物，来提升其气。但对于新产之妇，则恐怕是有瘀血在腹，一旦升提其气，瘀血就会一并升腾向上，会出现冲心的病患，所以气又不可以强行升提。气既然不可以强提，但气又下陷，要用什么方法来治疗呢？气的下陷，是因为气虚引起的，只是补气，则气得旺盛而肠自会升举。只是补气的药少，则气力微薄而难以上升，必须是以多为贵，则阳旺力强，断断不会降而不升。方用补气升肠饮：

人参（一两，去芦） 生黄芪（一两） 当归（一两，酒洗） 白术（五钱，土炒）川芎（三钱，酒洗） 升麻（一分）

以上药物用水煎服。服用一剂，则肠得以上升。补气升肠饮纯粹用于补气，全然不去升肠，就算用升麻一分，也不过是引气上升。升麻的功用，少用则气升，多用则血升，不能不知道啊。又一方是用蓖麻仁四十九粒，捣烂涂在顶心用来升提，肠得上升后立刻洗去，时间久了则恐怕引起吐血，这也是升肠的一个方法。