8.【女科下卷】妊娠-2

【女科下卷】妊娠

妊娠子悬胁疼

有的妊妇心怀忧郁，以致胎动不安，两胁胀闷疼痛，就像弓上弦一样。人们只知道是子悬的病变，又谁知道这是肝气不通的缘故！胎儿养育有一半是依靠肾水的，但如果没有肝血相助，则肾水确实有独力难支的态势。所以保胎必须滋养肾水，而肝血也断断不能不顾。假使肝气不郁，则肝气生发不闭，肝血必然健旺，自然能够灌溉胞胎，肝血与肾水相合而增加协助肾水养胎的力量。现在肝气因为忧郁的情志刺激而闭塞不通，则胎儿没有血液荫养，肾水难以独任养胎的作用，胎儿怎么不会上升觅食，这是郁气引起的。不要认为子欲自悬，而乱用泄子的药品，就是得到了治病的要领。治疗方法宜开肝气郁结，补肝血，子悬的情况自会安定。方用解郁汤：

人参（一钱）白术（五钱，土炒） 白茯苓（三钱）当归（一两，酒洗） 白芍（一两，酒炒）枳壳（五分，炒） 砂仁（三粒，炒研）山栀子（三钱，炒） 薄荷（二钱）

以上药物用水煎服，服用一剂，闷痛就可解除；服用二剂，子悬即获安定；服至三剂，则病情全都安宁。减去栀子，再多服数剂，疾病就不再复发。解郁汤是平肝解郁的圣药，郁气开则木不克土，肝气平则火不妄动。解郁汤方中又有健脾开胃的药品，自然会使水精四布，肝肾得到润泽，胞胎自然没有了干燥的忧患，又何必担心上悬不能治愈！

（解郁汤方中加薏仁三四钱，更为精妙）

妊娠跌损

有的妊妇因为失足跌损，导致胎元损伤，引起腹中疼痛，病势有如胎儿将堕，人们只知道是外伤引起的病变，又有谁能知道这是有内伤缘故！凡是人体内无其他病变，则胎元坚固，即使有时跌扑闪挫，也不会损伤胎气。只有体内气血素亏的妊妇，略有闪挫，便会引起胎动不安。若是只把闪挫当作外伤治疗，则断难以奏效，而且还会有因为治疗引起流产，不能不加小心啊！必须要用大补气血的药物，而稍加用活血化瘀的药品，则瘀血散去。而胎儿自安。在大补气血的药物中，又应补血之品多于补气之药，那么一定会药到病除的。方用救损安胎汤：

当归（一两，酒洗） 白芍（三钱，酒炒）生地黄（一两，酒炒） 白术（五钱，土炒）炙草（一钱）人参（一钱） 苏木（三钱，捣碎）乳香（一钱，去油） 没药（一钱，去油）

以上药物用水煎服。服用一剂，则疼痛停止，服用二剂则胎气安宁，不必用第三剂。救损安胎汤的精妙之处在于既能祛瘀而不伤胎，又能补气补血，而不凝滞，方中虽然没有通利药物，但也能治愈跌闪的损伤，有益处而无损伤，从而建立奇功，这就是救损安胎汤的特点。救损安胎汤不仅可以治疗怀孕的闪挫损伤，即使无娠的闪挫损伤，亦可用救损安胎汤来治疗。

（即用寻常白术，土炒焦最秒，以其能理气行血也。于白术味过甘，不能理气行血，用者知之。）

妊娠小便下血病名胎漏

有的孕妇胎不动腹不疼，但小便中时常有血流出。人们认为这是血虚胎漏的缘故，又谁知道这是气虚不能摄血引起的！血液能孕育胎儿，孕育胎儿的血液，必须依赖气的固摄才能卫护于内，气虚下陷，则孕育胎儿时血液亦会随气而陷。然而气虚下陷，但血液尚未亏虚，按常理不应该与气同时下陷。这是因为不知气卫护着血，血依赖气而得以固摄，气虚则血无所凭依，血无所凭依则必然燥急，血液燥急则必然引起邪热；血寒则静，血热则动，血液妄动则溢出脉外而不能遏止，又怎样会不下流而外溢呢？假若气不亏虚而血热，就必定会引起大崩，而不仅仅是小量的漏下。治疗方法宜补不足之气，泄有余之火，则不用止血而出血自止。方用助气补漏汤：

人参（一两） 白芍（五钱，酒炒）黄芩（三钱，酒炒黑）生地黄（三钱，酒炒黑） 益母草（一钱） 续断（二钱） 甘草（一钱）

以上药物用水煎服。服用一剂则出血即止，服用二剂则再不漏下。助气补漏汤用人参补阳气，用黄芩泄阴火。阴火得泄则血不热而没有妄动的变化，气旺则血有依凭而没有可漏之途径，气血俱旺而相互和谐，自然会各归其经而各安其所，又怎会有漏泄的疾患！

（补血不用当归的做法很好，因为当归性味偏于香燥。）

妊娠子鸣

孕妇怀胎至七八个月时，忽然腹中儿啼，腰间隐隐作痛，人们认为这是胎热的缘故，又有谁知道这是气虚引起的！治疗宜大补不足之气，方用扶气止啼汤：

人参（一两） 黄芪（一两，生用）麦冬（一两，去心） 当归（五钱，酒洗）橘红（五分） 甘草（一钱）花粉（一钱）

以上药物用水煎服。服用一剂啼哭即止，服用二剂则不再发作。扶气止啼汤用人参、黄芪、麦冬来补肺气，使得肺气旺盛，胞胎之气亦会旺盛，胞胎之气旺盛，则胞中之子气自然会随母体之气而呼吸。

（黄芪有嫩黄芪，不可用箭芪，箭芪系北口外苜蓿根。）

妊娠腰腹疼渴汗躁狂

有的妇人怀孕后出现口渴汗出，大饮冷水，烦躁发狂，腰腹疼痛，以致胎欲堕的，人们多认为这是火盛之极引起的，又怎知是哪条经脉的火盛呢？其实这是胃火炽盛炎上，煎熬胞胎之水，引起胞胎水涸，胎失所养，以致胎动不安。胃为水谷之海，为多气多血之经，胃能养五脏六腑，是因为万物皆生于土，土气敦厚则万物始生，土气瘠薄则万物必死。土气所以能够敦厚，完全是依赖火气的温运化生；胃能够化生水谷，也要依赖火气方能化生。现在是胃中有火，似乎是宜于生土，为什么火盛反而引起了疾病呢？这是因为只知道无火难以生土，而不明白火多又能烁水的道理。虽然土中有火土不死，但也必须土中有水方不燥；假使胃火太旺，必会烁干肾水，土中无水，自润不足，又怎能分布滋润胞胎；土烁之极，火势蒸腾炎上，侵犯心君耗散心神，胎儿受逼，怎么能不下坠！《内经》所说的“二阳之病发心脾”，正是这个意思。治疗宜用泄火滋水的方法，水气得旺，则火气自平，火平则汗、狂、燥、渴诸症自会消除。方用息焚安胎汤：

生地黄（一两，酒炒） 青蒿（五钱） 白术（五钱，土炒） 茯苓（三钱） 人参（三钱）知母（二钱） 花粉（二钱）

以上药物用水煎服。服用一剂则狂躁稍平，服用二剂则狂躁大为好转，服用三剂则火盛完全得解，胎儿也可获得安宁。息焚安胎汤的药料较重，恐怕有人担心妊妇不能胜任，而不敢全用，所以又不得不再多加嘱咐。妇人怀胎而火胜如此，不用大剂怎么能够祛除，火不息则狂不止，胎儿怎能获得安宁呢！何况是药料虽多，但都是滋水养阴的药味，对胎儿有益而无损，不要过于忧虑。

妊娠多怒堕胎

有的妇人在怀孕之后，胎儿尚未成型，或已经成形，出现胎堕，人们都说这是气血衰微，不能固胎引起的，有谁知道这是性急多怒，肝火大动而不能宁静的缘故！肝主藏血，肝怒则血液不藏，血液不藏则血液难以固秘。肝虽然属于木，但肝木中实际上寄有龙雷之火，就是所说的相火。相火宜静而不宜动，相火宁静则安，相火妄动则炽。何况是木中之火，更是易动难静。人的一生没有一天不动，所以没有一天不引动相火。大怒则火更加妄动，火妄动而不能遏止，就会火势飞扬，不能养胎生气，反而会蚀气伤精；精气损伤则胎无所养，必将下坠。《内经》所说的“少火生气，壮火食气”，正是这个意思。治疗宜平肝火，利腰脐之气，使得气能生血而血能清火，自然药到病除。方用利气泄火汤：

人参（三钱）白术（一两，土炒） 甘草（一钱）熟地黄（五钱，九蒸） 当归（三钱，酒洗）白芍（五钱，酒炒） 芡实（三钱，炒）黄芩（二钱，酒炒）

以上药物用水煎服。服用六十剂则胎不下坠。利气泄火汤的方名虽称利气但实际却是补气。补气而不加用泄火的药品，则气虽旺而火不能平，必将反而损害气。所以在补气药中加黄芩用来泄火，又有熟地黄，当归，白芍滋肝壮水，则血不燥乱而气得和平，怒气得息而相火自平，不用利气而气无不利，从而达到无往而不利的治疗效果。

（之所以孕妇性急怒多但不用疏肝的药物，是因为怀有胎儿的缘故。经云：“胎病则母病，胎安则母病自愈”。妊娠总以补气、养血、安胎为主要治疗原则，其他相关疾病也随之自然而愈。）