15.慎灸穴位：医书记载的禁灸穴位真的不能灸吗？

第十五讲    慎灸穴位：医书记载的禁灸穴位真的不能灸吗？

听众朋友们大家好，欢迎收听由正安答摩出品的《家庭实用艾灸指南：告别无效艾灸，灸出健康体质》，我是授课老师南岛。

上节课我们介绍了阴虚者的艾灸方法，这节课我们将辨析常见的禁灸穴位是否真的不能艾灸。

禁灸穴位的记载，最早见于《针灸甲乙经》，该书列出风府穴、哑门穴、脑户穴、下关穴、石门穴、地五会穴等22个禁灸穴位。到清代，医家又补充了委中穴、漏谷穴等禁灸穴位，将禁灸穴位的数量增加到四十几个，而且附带说明灸了之后的可怕后果，给很多灸过禁灸穴位的艾灸爱好者带来深深的忧虑。

禁灸穴位的发现和记载，是历代医家长期观察的结果和对后人善意的提醒，不应该轻易否定。甚至可以说，只要与古人使用同样的艾灸方法，就应该重视这些经验，尽量避开禁灸穴位施灸。

古人是怎样施灸的呢？

古人艾灸的做法，是将艾绒搓成小细条，直接放置在皮肤上，呈小塔状，再用线香点燃。这样子点燃一个小塔，叫做灸一壮。读古代灸法典籍，常会看到灸某某穴几壮、“随年壮”等记载——随年壮，就是多少岁的人就艾灸多少壮。

这样的艾灸方法，会造成一些不小的问题。

第一是不容易把握好温度，一不小心便烫伤、留疤。脸部皮肤一旦留疤很不美观，因而脸上的穴位被列入禁灸穴位，是很有道理的。

第二是灸破皮肤后容易形成疮口，造成感染，因而要避开经常活动的关节、血管丰富的地方和重要的神经中枢所在处。

像委中穴，位于膝盖后方腘窝处，需要经常活动，一旦有疮口，很难愈合。人迎穴位于颈部大动脉附近，此处如果形成疮口，可能会引发大出血。风府穴、哑门穴等位于后脖颈的穴位，靠近生命中枢脑干，更需要好好防护，避免破皮，形成疮口。

研究清楚古人的艾灸方法和某些穴位禁灸的理由后，对我们使用手持艾条悬灸做养生保健，很有启发。

悬灸脸部穴位时，要注意防止艾条突然滑落，烫伤皮肤而留疤。因此我们可以改用侧卧姿势艾灸印堂穴，舒缓眼周疲劳，或者坐着双灸颧髎穴，祛斑美白；牙疼时艾灸颊车穴，也可以坐着，手拿着艾条悬灸。

大胆在脸部穴位悬灸，看似突破古人的艾灸禁忌，其实还是严格遵从古代医家留下来的施灸原则，艾灸脸部穴位时不可留疤。

委中穴、人迎穴、风府穴等穴位，采用悬灸方法艾灸时，一样要遵从不烫伤、不形成疮口的原则。我们可以用来回手法扫灸委中穴，而在悬灸人迎穴和风府穴时，艾条可以距离皮肤稍稍远一点，确保灸处不自觉烫，并且灸处皮肤不变成一片通红。

小心谨慎地操作，委中穴、风府穴等穴位是可以悬灸的，并且时常起到不可替代的作用。比如课程第八讲提到的艾灸风府穴祛头风，就是很好的例子。

认识古人的艾灸方法，还需要分辨清楚补泻效果。

小艾塔放在皮肤上，点燃后慢慢地烧，热感温柔地进入人体，灸处不自觉灼痛，是补法。而点燃后猛吹艾塔，让艾绒烧得很快，局部皮肤有灼痛感，是泻法。

简单记住艾灸的补泻方法：灸处有灼痛感，是泻法；灸处没感觉，是补法。以灸处的感觉区分补泻效果，可以在各种艾灸方法之中通用。

古人认为，藏精气、蓄精血的穴位，是不宜经常使用泻法的。譬如石门穴，穴位的深处是人体的子宫或精室，需要封藏得紧，才能孕育种子，以待生长。因而此处不宜长时间使用泻法。

有的医家说得很果断，“艾灸石门会绝孕”。为了验证这些说法，我曾翻阅不少资料，见到现代中医院校的研究论文，称艾灸石门后避孕效果有所加强，推测原因，可能是艾灸后激素水平有所不同，停灸后会很快恢复常态。

我更倾向于现代论文的研究结果，否则，艾灸石门真能绝孕，在计划生育时代，为何不大力推广开来呢？

但是，古人对于石门穴禁灸的提醒还是有意义的。用手持艾条悬灸，确保灸处不烫，灸过的皮肤不红，甚至变得更白，便不是泻法——用这样的方法艾灸，我倾向于石门可灸。

也有灸友反馈自己在备孕过程中一直艾灸，并且主要艾灸小腹，难免就灸到石门穴，最后却成功怀孕、生育健康宝宝。这样的宝妈已经有好几例，她们一致认为，用悬灸备孕，一样要听从身体的感觉，身体想灸哪里就灸哪里。

谨慎一点的做法是，在备孕阶段，尽量避开石门穴，不在石门穴上长时间悬灸，而艾灸关元或者归来等穴位时，不小心灸到石门穴，也不用太担心——已经确保灸处不烫，而且艾灸的时间比较短，身体能够很快调整回来的。

与石门穴类似，有部分医家也认为神阙是藏有元气的重要穴位，不宜经常使用泻法艾灸，以免泻掉元气。

我在养生实践之中，见到不少朋友，因为贪图方便，长期使用随身灸盒艾灸神阙，而且不懂灸处灼痛便是泻法的艾灸原理，经常忍烫。方法不当，坚持下来反而感到身体状态不如艾灸之前，肚脐周围也慢慢长出一些痞块，按上去还有点硬。

我跟他们普及了艾灸和烤肉的区别后，他们改用悬灸，确保艾灸时灸处不烫，仍然艾灸肚脐，痞块却慢慢消失了，气息也比艾灸之前要绵长许多。艾灸方法不同，灸后效果的差异，是如此地明显。

回顾一下，我们从介绍灸感开始，一直强调艾灸时一定要有灸感，遇到灸处烫的情况，要利用“灸虚不灸实”的原则，在穴位附近或对应区域，重新探寻有灸感的点艾灸。

这些屡屡强调的要点，跟古代医家强调的一些重要穴位禁用泻法是一致的。而认真跟着课程学习、按课程要求施灸的朋友，已经避开了艾灸的泻法，不用担心灸了哪个穴位会泻掉身体元气的情况。

最后说一个不太有名的禁灸穴位，地五会。

古籍的记载都很类似：“（地五会）不可灸,灸之令人瘦,不出三年死。”

地五会穴在脚背，是足少阳胆经上的穴位，穴位的附近没有什么重要的脏器，为何艾灸此处会让人瘦，并且三年内死亡呢？我至今没有找到令我信服的解释，也没有找到记载得很清楚的真实案例。

对于古人的这一条记载，我的态度是存疑待考。地五会穴不作为日常保健推荐艾灸的穴位，但是遇上痛风发作、脚背痛的情况时，我往往也在痛处附近用来回手法扫灸，没有特别避开这个穴位。实践看来，灸后痛感减轻，体重也一直保持住，没有观察到什么异常。

我们这节课辨析了常见的禁灸穴位，分清了古人的艾灸方法和艾条悬灸的异同。在确保灸处不烫，不烫伤、不形成疮口、不留疤，也不是泻法的前提下，已经规避了艾灸头面部穴位、委中、风府、石门、肚脐等禁灸穴位的风险，可以安全、放心地艾灸这些穴位。

下节课我们将介绍家庭常见病症——感冒的艾灸调理方法。

我是南岛，我们下次课再会！

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