041. 理中汤加黄连 | 青春痘和口臭的对路良方

现在口臭的人越来越多，中医叫做“口气重”。其最主要的原因是长期郁闷生气，或爱吃冷饮、胃的功能被寒邪所困、阳明燥火亢盛所导致。也就是说，刚开始有口气时，属于阳明燥火亢盛，是实症；等到口气重时，就是虚症了。

阳明胃本身是燥火，火力不足，则不能化水谷和腐气。可是人总是生气郁闷，则生寒；又喜欢冷饮，也生寒，这些寒邪就使胃壁中运行的气血渐渐凝固而变为垃圾，则其腐熟和下降功能就会被困住，这时，胃就会用生发燥火的形式以自救，来疏通经脉，并驱赶凝滞的寒邪，这样就会出现心烦、口渴、咽干、喜饮冷等症状。

在年轻人，就是在胃经循行的区域，比如脑门、脸颊长青春痘，这里一定要把粉刺和痤疮分开，长在脸上的是青春痘，而长在下巴颏上小肠经循行地方的是营养过盛的痤疮，不是青春痘。

青春痘是阳明热气裹挟着寒邪而上行，所以粉刺外边红、里面白，是热包寒象，这是实症。治疗还是以温经散寒为主，比如服用通脉四逆汤或理中汤20剂左右就会管用，其中干姜量大，就是在破胃寒。

记得当年有个姑娘一周后要办婚礼，可青春痘很让她烦恼，把脉后是通脉四逆汤证，吃药后第一天往外发了发，第三天就基本干净了。到结婚那天，脸就亮堂堂地啦。这时如果辨证为热象，误用了寒凉药，就是把阳明胃火向下压，火全压下去了，阳明燥火也没法带寒邪外出了，虽说暂时治得没青春痘了，但嗓子会哑，而且青春痘还会反复发作。也就是说，方向治错了，会添新病。老用寒凉药，最终会灭了胃火，年纪一大，就落下咽喉病，或胃痛。所以，大家用药一定要小心。

胃过寒的话，则难化五谷，胃气本来应该下行，一旦胃气凝滞，就是胃呆（胃变傻了，不知饿，也不知香臭），胃气不往下走，就往上升，兼五谷腐化之气味，聚集口腔，轻者叫口气，重者叫口臭。由于胃气下降的功能被抑制，就会形成不同程度的胃气上逆现象。由于胃气上逆，就会将胃中的胃酸和胆汁逆向流入口腔，于是胃酸上逆就形成了严重的口臭，胆汁上逆就形成了口苦。

五藏各有其味，即肝味臊、心味焦、脾味香、肺味腥、肾味腐。没病的人，嘴巴里自然是淡味，有一点甘，但绝不是甜。一旦觉得嘴巴里有味，就要好好体会，到底是五藏的什么味道收不住了，泛了上来。比如有肺病的人，嘴里会有腥味或铁锈味。但人体还是会自救的，如果脾胃粘滞，人就喜欢吃一些香窜的东西。因为香窜的东西，会宣开脾胃的湿滞。现在大家都苦闷，所以好多人口重，喜欢香窜的味道。

中国人太会整词了，有个词儿叫“醒脾”，醒，就是刚刚睁眼睛的那种感觉，醒脾，就是让滞住的脾慢慢苏醒过来，好美。其实不是只有香能醒脾，它的反面“臭”，也能醒脾，比如臭豆腐等。当有人出现牙关紧咬等昏迷症时，古代人有钱人会用到麝香来开窍，但此药太昂贵了，穷人用不起，咋办？搅拌粪便直冲鼻腔，也成。只要懂原理了，万物皆为我所用。

脾胃虽然总连着说，但我们要明白，胃属于阳明，虽然属阳，但主降，就是胃气是要下降的；脾属于太阴，但主升，所以脾气是要升的。阳的东西要下行，阴的东西要上行，就是生命的复杂性，就是老子的“反者道之动”。

如果胃气不降，胃中腐味上行就是口气，口气为什么不好？腐味应该是在下焦，它跑到中、上焦来了，就干预了上焦这一部分的干净清爽。上焦的一切都应该是清亮的，比如我们的眼睛，要亮亮的；嘴巴，要清清爽爽的；鼻子，要通畅，耳朵，要清爽……这个身体才叫好，如果我们眼睛不亮了，头昏沉了，口中腐味滋粘，就是“阳”的地界全被“阴”占领了，人，也就病了。而且，这个病，还不是小病。

总有人在微博里，求治疗口臭方，因为没有把脉，所以不能开中药，只能开中成药，就开了一个挺轻巧的小方子，口臭的根儿在脾胃阴寒，附子理中丸有效，理中，不就是理中焦嘛。中焦，含脾胃、肠胃，反酸、瞋胀、腹泻，统统是中焦的问题。当然，最好是理中汤，因为汤药有涤荡之疗效，快速且有效。丸药则属于缓释剂，虽然慢，但开对了，一样有效。

此人有口气，还反酸，还肚子胀，这些毛病一定会导致浑身无力，理中汤加黄连正好对治这些毛病。丸药的具体做法是：用黄连3克煮水，冲服两丸理中丸，最好是把理中丸捣碎，用黄连水冲服。如果能在上午8、9点钟脾经当令时服用，效果更佳。

用理中汤，大家好理解，加黄连，大家就不理解了，黄连不是苦寒药吗？

黄连是寒凉药，药书上说：黄连，味苦，寒，入心，及胞络，亦入肝。有引经之用。可止利、抑酸，安心、定躁。多为臣使，所谓臣使，就是它只是个帮忙打杂的小伙计，难以为君。黄连泻心之浮火，肉桂敛肾火，心不下交于肾，则日不能寐；肾不上交于心，则夜难安。

黄连肉桂同用，就是交泰丸，心肾交泰，则眠安。但黄连不宜久用，亦不宜多用，它于百药中只是小卒，不是官，他只知战斗（泻火），但不能生气血、长精气。但他是个正义的小兵，只祛心中之邪火，而祛邪火就是补正火，安君火，他真的不是灭心火，而是降心火，所以他是心之所爱。它虽然寒，但没黄柏那么苦寒，黄连入心，黄柏入肾。

3克黄连，很小的量，却能调整升降，用一点点苦，把焦灼的心气稍微往下带一带。只要心火不再往上使劲的蒸腾，再加上中焦这里一开，气自然就沉下去了。如果反酸口苦的现象消除了，就可以把黄连去掉，继续服用附子理中汤即可。