042. 更年期服药要小心

而另一个也姓黄的药——黄柏，就要慎用。很多中医喜欢给更年期妇女开“知柏地黄丸”。知，就是知母，柏，就是黄柏。知母、黄柏更寒，并且泻肾中之火，既不可重用，又不能久用，一定要慎之又慎。长期吃这个药的人，一眼就能认出来，脸上有一抹粉红，脸也粉嫩，好些妇女还以此为美呢，其实，这是大寒凉逼出的虚火，久之，救都救不得。

所谓更年期，只是女性生命当中一个微妙的过程，不是病，但会因为气血水平的重新建立而出现一些症状，比如潮热出虚汗，比如足跟痛，比如失眠加重，比如脾气暴躁等等。

知柏地黄丸是六味地黄丸加知母和黄柏组成，也就是滋阴加上去虚火的药，用于阴虚火旺、潮热盗汗、耳聋耳鸣、虚火牙痛等症。那么咱们要分析的是：阴虚火旺、潮热盗汗、耳聋耳鸣、虚火牙痛这些症状产生的原因是什么，然后再判定如此用药对不对。

我们首先要知道，潮热盗汗、耳聋耳鸣、虚火牙痛这些症状最根本的问题是阳虚，而所谓更年期的绝经，如果大家很好地听了先前讲的《内经》，来月经首先得冲脉足，任脉盛，而绝经，就是阳与阴，冲脉和任脉都虚了。都七七四十九了，哪还有什么火旺啊，再说，潮热盗汗，在后背，耳聋耳鸣在上，虚火牙痛也在上，都是在阳位出了问题，再长期用知母黄柏销伐这个火，那真是要了命了。

说白了，此方，年轻人用得，但也不可久用；更年期的，用不得啊。

在《内经》精讲里，咱们谈过上火的问题。说是因为寒邪占据了正气的地盘，把正气逼得上行而为邪气，所以应该引火归元，而不是强行灭火，强行灭火和消炎，是西医思路，而不是中医思维。但知柏地黄丸里的这两个灭火药太凶猛了，上个小黄连顶多祛祛心中邪火，知母、黄柏直接灭的是肾火啊。

人体有几个火，是要细心养护的。心火为君火，肾阳为相火，此外还有胃阳明火、大肠阳明火，三焦和胆是少阳火。胃无火则不能腐熟食物，大肠无火则不能燥干便便，这几个火，都是要极度保护的。正是它们，使我们的生命温熏如一团阳气，使我们的生命生生不息。

如果你天天吃泄火药、降火药，第一先伤胃，第二伤大肠，然后就伤心肾，所以吃消炎药、降火药一定要谨慎，至少20岁之前，40岁之后，基本都不要沾，20岁之前，是承受不起，会有后续副作用的问题，比如原先的四环素牙等等；40岁之后是代谢不掉，对身体也是负担。

中药的黄连可以祛心之虚火，黄柏则专门泄肾之相火，如此久服，肾必虚。脸色粉白就是《伤寒论》里说的“面如妆”，就是“虚阳外越”。要想知道什么是正常的脸色，得看小婴儿，微黄且光润明亮，而病色就是暗黄、萎黄，粉了，更不好。

古人说：知母这味药，味苦、大寒，行天地肃杀之令，非长养万物者也。入足少阴肾经、足阳明胃经，又入手太阴肺经。最善泻胃、肾二经之火，此物只可暂用，而不可久服。而且脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。

大家想一下，现在有几人脾胃不虚寒，又有几个更年期妇女脾胃不虚寒？！当年张景岳把知母黄柏加入六味丸中，也是教人暂服，以泻肾中浮游之火，非教人长服也。黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火，知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热，此二药兼用，肾、肺、胃一片凉意顿生啊。

关于肾，有个说法，叫左肾右命门，形象地说，就是有肾阴和肾阳，肾阴指肾精，肾阳为相火，肾，坎卦，上下是水，中间是真阳。黄柏苦寒，乃至阴之物，其性寒冷，只可暂用以降火，而不可长用以退热。你想一下肾本阴寒之地，难生草木，阴寒之药，怎么能够反生精髓呢？！如果万不得已而用黄柏，亦宜与肉桂、砂仁等同用，一寒一热，水火有相济之妙，才不致于被阴寒之气所逼，损胃而伤脾也。

《内经·生气通天论篇》一再申明，人生于火，生于阳气，我们所作的一切，都应该是培火、壮火，而不宜损火。换个角度来说，坎中真阳外飘，也是因为坎水不足，即肾精不足，拽不住真阳，此时最好是补肾精，而不是泻真阳。更何况，肾水一遇寒凉，即无法生髓，所以知母、黄柏兼用，直损真阳也！总而言之，中医中药真是其中玄妙太多，不懂的话，千万别乱吃药，学会医理，把药性药理弄明白了再吃。

如果长时间服用知柏地黄丸会让身体的正气被损伤，从而让身体出现气虚的现象，因此有一些长时间服用知柏地黄丸的患者会发现自己有胸闷气短，四肢无力等气虚表现。

对很多事、很多人，我们要先练就一个“知止”的能耐，就是有点主见和定力，别跟风跑，别话赶话，别总想当下一点亏都不吃。现在有微博微信，天天各种说法满天飞，大家学《内经》后，对那满天飞的养生说法就有标准去判别了，如果他说甩手好，你就要想一下为什么，哦，经脉交接转换处都在手脚处，那岂止甩手好，甩脚应该更好。

老有人问什么防霾？身体强壮了就防霾，别的都不防霾，有人说能提前吃点药防霾不？你要把肺怎么着，不喘气吗？！所以，别瞎想，关键修一个化万物的力量，化为美好的，能吸收；化为糟粕的，能排除。万物靠什么化呢？靠先天元气，靠后天脾气和肝气，所以，要有强大的肝和脾，才是养生的要点。