Day63 泌尿系损伤病人的护理

第三十六章  泌尿系损伤病人的护理

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A1/A2型选择题

2020020501. 尿道球部损伤的常见原因是

A.骨盆骨折

B.会阴部骑跨伤

C.下腹部撞击

D.高处跌下

E.腹部挤压

答案:B

解析:尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，前尿道包括球部和阴茎部，损伤以球部多见；后尿道包括前列腺部和膜部，损伤以膜部多见，会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤（B对）

2020020502.患者，男，37岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿（+++），诊断为肾挫伤。不妥的措施是

A.密切观察生命体征

B.止痛止血

C.密切观察血尿变化

D.尽早下床活动

E.补液，抗感染

答案:D

解析：肾挫伤患者应绝对卧床休息，下床活动过早、过多，有可能再度出血，因此早期绝对卧床休息，待病情稳定、血尿消失后可离床活动（D错，为本题正确答案）

2020020503.患者，男，35岁。因车祸伤10小时入院。入院后予留置尿管，引流出暗红色小便20ml,经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后用力抽出，仅能抽出100ml。此现象提示该患者

A.骨盆骨折

B.失血性休克

C.上尿路损伤

D.尿道损伤

E.膀胱破裂

答案：E

解析：膀胱破裂可通过导尿试验协助诊断，即将导尿管插入膀胱，如引流出300ml以上清亮尿液基本可排除膀胱破裂，如无尿液导出或仅导出少量血尿，则膀胱破裂可能性较大，此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水200-300ml，若吸出量过少或过多则均提示膀胱破裂。分析题干，患者留置导尿后引出暗红色小便20ml，注水试验导出量明显减少，此为膀胱破裂表现（E对）

2020020504.肾挫伤非手术治疗需要绝对卧床休息的时间是

A.1~2周

B.2~4周

C.3周

D.4周

E.5周

答案:B

解析：肾挫伤指肾实质轻微受伤，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合管系统时可有少量血尿，若无合并其他脏器损伤，多数肾挫伤可经非手术治疗而治愈，应绝对卧床休息2-4周，密切观察生命体征、血尿等情况，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，尽早过多离床活动，有可能再度发生出血（B对ACDE错）。

2020020505.患者，男，20岁。从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱损伤

答案:C

解析：男性前尿道损伤多发生在球部，这部分尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗等症状。分析题干，患者高处跌下后骑跨于木杆上，阴茎、会阴及下腹壁有青紫肿胀、排尿困难，且尿道口滴血，基本与前尿道损伤临床表现相符，因此应首选考虑该患者为前尿道损伤（C对）；