【第十讲】降糖药二甲双胍真的伤肾吗？

关爱于心，携手同行！亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎大家收听由良知关爱与115健康促进中心共同制作的糖尿病专题课程《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》。

上一期节目我们为大家解答了如何应对胰岛素过敏，今天我们来和大家说一说降糖“神药”——二甲双胍。

作为一款已走进了千家万户的口服降糖药——二甲双胍，自问世以来已有60多年临床应用史。但是，就是这样一款久经考验的药物，还是有糖尿病患者对其表示质疑：“我不要吃二甲双胍，这个药伤肾”。

真的是这样吗？今天，来和大家聊一聊二甲双胍是否真的伤肾。

二甲双胍不仅不伤肾，还能保护肾脏

研究早已证实，二甲双胍对于肾脏不仅没有毒副作用，还能保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。

此外，二甲双胍除了能通过降低胰岛素抵抗来降血糖，减轻肾脏损害，还有诸多其他作用，包括降低炎症因子、降血压、调节血脂、降低血小板聚集和黏附等。

为什么有人说二甲双胍伤肾？

这要从二甲双胍在体内的代谢说起。二甲双胍在体内的代谢主要由肾脏完成，对于肾功能低下者，二甲双胍在体内的代谢可能不彻底，导致药物半衰期延长，造成蓄积，而蓄积的二甲双胍会引起乳酸性酸中毒，严重时可危及生命。因此，很多人才会认为二甲双胍对于肾脏存在毒副作用。

但是，这种毒副作用只会发生在肾功能本身就低下的患者身上，对于肾功能正常，或者轻、中度减退的患者，服用二甲双胍还是比较安全的。

服用二甲双胍的注意事项

虽然服用二甲双胍对于肾脏没有伤害，但是药三分毒，二甲双胍长期服用可能会出现一些不良反应，因此使用过程中要注意以下事项：

1. 加量的过程要缓慢。患者一开始服用二甲双胍可能会产生不良反应，所以刚开始服用二甲双胍时，需要小剂量的服用，然后慢慢的加量，使肠胃适应。这样可以有效减少患者肠胃道的不良反应。

2. 不要在空腹的时候服用。很多患者在空腹的时候服用二甲双胍，就很容易产生恶心、呕吐的感觉，甚至食欲也会随之减退。所以患者最好在进餐的过程中服用，这样既不会影响到药物的吸收，也不会产生不良反应。对于刚开始服用二甲双胍的患者来说，可以在吃晚餐的时候服用，一天服用一次就够了。

3. 整片吞服。一般来说，二甲双胍需要每天服用一次，一次就可以达到平稳降糖的效果。有一点需要朋友们注意，掰开或嚼碎二甲双胍，会破坏药物中的凝胶，导致药物失效，进而引发患者出现低血糖、昏迷、中毒等情况。这就是为什么很多患者朋友服药后，血糖依然控制不好的原因之一，所以大家服用二甲双胍一定要整片吞服。

4. 不能和酒精一起服用。不仅头孢不能和酒精混在一起，二甲双胍也一样。患者在服用二甲双胍之后的两个小时胰岛素的分泌就会达到高峰，而酒精也有促进人体胰岛素分泌的作用，喝酒以后的两个小时也会达到高峰，这样一来两个高峰一起叠加，就会给人体带来很大的伤害，使人低血糖甚至昏迷。

5. 警惕毒性反应。在服用二甲双胍之后，可能会产生一种比较常见的毒性反应，就是口中有金属味，所以患者朋友如果出现了这种情况就需要注意一下。

总之，只要患者正确服用药物，患者的获益还是很大的。

好啦，我们今天的课程都这里就结束了，下一讲，我们的课程主题是吸烟对糖尿病患者的危害，欢迎大家收听。

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