【第七讲】胰岛素种类多，糖尿病患者应该怎么选？

关爱于心，携手同行！亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎大家收听由良知关爱与115健康促进中心共同制作的糖尿病专题课程《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》。

在上期节目中，我们聊到了使用胰岛素会不会上瘾的问题，今天来和大家聊聊胰岛素应该怎么选。

相信很多注射胰岛素的糖尿病患者都会有这样的疑问“打哪种胰岛素比较好？”

要知道选哪种胰岛素，首先要搞清楚胰岛素的分类。

目前，胰岛素的分类方法主要有两种，一种是根据胰岛素的来源分类，另一种是根据胰岛素起效时间和维持时间来分类。

我们先来说一下第一种分类方法，根据胰岛素的来源分类。

按照这种分类方法，胰岛素可以分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。

先来看动物胰岛素，顾名思义，就是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，这是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素。目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。动物胰岛素有一定降糖疗效，但不稳定，且存在抗原性及免疫原性，易发生过敏反应及胰岛素抵抗，目前正在被逐步淘汰。

第二类是重组人胰岛素，它并非从人体直接提取，而是利用基因工程合成的，降糖疗效及安全性均优于动物胰岛素，是目前常用的皮下注射胰岛素，要注意的是，注射重组人胰岛素，需在餐前半小时，餐后注射控糖效果不理想，容易发生低血糖。

第三类是胰岛素类似物，它是利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰合成的。胰岛素类似物既可模拟生理性胰岛素分泌，同时在结构上也与胰岛素相似。注射时应紧邻餐前注射，使用更灵活、方便、安全，可减少低血糖发生的风险，临床应用更广泛。

第二种分类方法，是根据胰岛素的起效时间和维持时间来分类，按照这种方式，可以将胰岛素分为超短效、短效、中效、长效、超长效、预混胰岛素等多种剂型。

下面，我们来逐一介绍一下：

第一类，超短效胰岛素，起效时间 10～15 分钟，作用高峰 1～2 小时，持续时间 3～5 小时。需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。

代表药物有门冬胰岛素、谷赖胰岛素等。

第二类，短效胰岛素，起效时间 30～60 分钟，作用高峰 2～4 小时，持续时间 6～8 小时，需在餐前 30 分钟皮下注射。

代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素、重组人胰岛素等。

第三类，中效胰岛素，起效时间 2～4 小时，作用高峰 4～10 小时，持续时间 10～16 小时，可单独使用，或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。

代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。

第四类，长效胰岛素，起效时间 2～4 小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间 24～36 小时，作为基础胰岛素使用，每日注射 1～2 次。

代表药物有甘精胰岛素、地特胰岛素等。

第五类，预混胰岛素，它是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表短效和中效各占50%。

代表药物有精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

以上，就是胰岛素的两种分类方法，大家可以根据自己的病情选择适合自己的。

除了不知道怎么选择胰岛素，很多糖尿病患者对于如何注射胰岛素也有疑问。

那么，糖尿病患者应该如何注射胰岛素呢？欢迎继续收听我们下一期节目！

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