【第九讲】糖尿病患者胰岛素过敏怎么办？

关爱于心，携手同行！亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎大家收听由良知关爱与115健康促进中心共同制作的糖尿病专题课程《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》。

在上期节目中，我们聊到了使用胰岛素的注意事项，今天来和大家谈一谈胰岛素可能出现的副作用——过敏。

什么是胰岛素过敏?

胰岛素过敏，又称胰岛素制剂过敏，是蛋白质类药物过敏中的一类特殊的变态反应性疾病。

根据症状表现不同，可分为局部过敏反应和全身过敏反应两种。

局部过敏表现为注射部位有灼烧感、瘙痒、风团、红晕伴丘疹、皮下硬结、水疱等；全身过敏可出现荨麻疹、寒战、头痛、高热、全身瘙痒、哮喘、憋气、腹痛等，严重者还会出现过敏性休克危及生命。

一些糖尿病患者有过其他药物过敏史，或者是天生的过敏体质，也很有可能对胰岛素本身过敏。所以去医院就诊的时候，一定要将自己的病史详细交代清楚。

为什么会出现胰岛素过敏？

出现胰岛素过敏，主要有以下五种原因：

1. 患者为高敏体质。

2.对动物胰岛素过敏：由于动物胰岛素的氨基酸组成与人胰岛素有差异，可产生抗原性，过敏反应发生率高。不过因为人胰岛素和胰岛素类似物的出现，动物胰岛素制剂已逐渐退出历史舞台，所以该类过敏发生率较低。

3.对基因重组人胰岛素过敏：出现这种情况的原因，目前有两个主要观点，一个观点说是高浓度的胰岛素在体内可形成多聚体形式，从而造成三维空间结构改变，导致机体产生抗原性；另一个观点说是患者对药物中的辅料（如鱼精蛋白、间甲酚、锌、甘油等）过敏。

4.对胰岛素类似物过敏，该类过敏反应的发生率较低，可能与其制剂中的附加成分有关。

5.心理因素产生的“过敏”，有时候一些糖尿病患者因为对胰岛素治疗有强烈抵触情绪，在被迫接受胰岛素治疗后，因心理上不能接受而产生部分躯体症状。

糖尿病患者发生胰岛素过敏该如何处理？

1、更换胰岛素类型。如果对人胰岛素过敏者可使用胰岛素类似物，对胰岛素类似物过敏者可使用人胰岛素。

2、改换口服药。

3、 加抗组胺药、糖皮质激素。

4、胰岛素脱敏治疗。

总之，注射胰岛素可能会产生的不良反应有体重增加、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生、低血糖、皮肤感染、局部淤青、疼痛等。在使用胰岛素时要密切观察不良反应的产生，应用胰岛素时，必须遵循治疗计划。任何因胰岛素治疗而出现副作用都应该向医生咨询，在医生的帮助下采取措施进行治疗。

好啦，今天的课讲到这就结束了。 下期节目我们来和大家说一说二甲双胍这个药，方便大家更好地了解使用它，欢迎收听！

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