【第八讲】胰岛素注射应该注意什么？

关爱于心，携手同行！亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎大家收听由良知关爱与115健康促进中心共同制作的糖尿病专题课程《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》。

在上期节目中我们讲了胰岛素的分类，今天我们就来聊聊“打”胰岛素的那些事。

许多糖尿病患者都有注射胰岛素进行治疗，但是，很多人的注射方式未必正确。下面让我们一起学习如何正确使用胰岛素。

在介绍如何正确注射胰岛素之前，我们有必要了解一下，如何安全储存胰岛素。

对于未开封的胰岛素或胰岛素笔芯，应储存在2～8℃的环境中，冰箱的冷藏室可以达到的温度。

但是，有很多患者有过这样的经历：明明把胰岛素存放在冰箱冷藏室中，但是拿出来使用的时候却发现胰岛素结冰，不能使用了，这是为什么？

原来，很多人虽然将胰岛素放在冰箱的冷藏室，但是冰箱里的食物太多，最后胰岛素被推到了冰箱最里面，靠近冰箱壁，导致接触的部位结冰，胰岛素形成结晶体而失效。

因此，大家在储存胰岛素时，可以把胰岛素放在不太靠内壁的地方，建议将胰岛素放到冰箱门处较为安全，这样能有效避免其靠近冷藏室后壁处，防止冰冻。

不仅温度过低会影响胰岛素的功效，温度过高也会使胰岛素发生蛋白质变性，形成沉淀或丝状纤维，影响胰岛素的稳定性和有效性。因此胰岛素保存时，应避免受热及阳光照射，夏季要避免把胰岛素笔遗忘在汽车中，冬季要避免把胰岛素笔放在暖气片附近，以及阳光直射的窗台上。

很多糖尿病患者可能需要外出，这种情况下如何安全携带胰岛素？

大家可以这样做：未开封的胰岛素可以保存在一个便携式储存器具(例如冰袋、冷却袋等)中或自备保温杯内。注意胰岛素不要直接贴着冰袋放置，可以用毛巾等包裹放置，以防凝固。到达目的地后，应尽快放入冰箱2℃ ～8℃冷藏室内。

正在使用的胰岛素可在室内常温下携带和保存，但是到气候炎热(超过30℃)的地区时，应将其储存在冷却袋中携带，到达目的地后应及时放入冰箱2℃ ～8℃冷藏室内。

说完胰岛素的储存，我们来说一下如何正确注射胰岛素。

1、根据胰岛素的种类，选择注射部位

短效胰岛素：希望胰岛素尽快吸收，可以选择腹部注射。

速效胰岛素类似物：胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何部位注射。

中长效胰岛素或长效胰岛素类似物：希望胰岛素缓慢吸收，可选择大腿或臀部。

预混人胰岛素或预混胰岛素类似物：早餐前注射在腹部，以加快胰岛素的吸收，降低早餐后血糖；晚餐前注射在大腿或臀部，以延缓胰岛素的吸收，预防夜间低血糖。

2、胰岛素注射部位选择注意事项

胰岛素注射的部位一般为腹部、手臂外侧1/4、大腿和臀部。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。

糖尿病患者必须注意注射部位的轮换，例如每个部位注射一周，轮流注射，8周为一个周期，这样可以让各个部位都得到很好的恢复；

两次注射点之间相隔一个手指宽度的距离，这样可以大大降低脂肪增生的发生率。

在腹部注射时应注意要在距肚脐3-5厘米两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层；

在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射；

臀部注射要选择外上1/4处，以免损伤血管和神经。

不同的注射部位，吸收速率不同

腹部吸收最快：60 分钟可 100% 吸收。

上臂吸收较快：75 分钟可吸收 85%。

大腿吸收较慢：90 分钟可吸收 70%。

臀部吸收最慢。

消毒：有的糖友用碘伏消毒皮肤，这是不妥当的，因为胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。所以，要使用75%酒精消毒注射部位，并且，要等到皮肤干燥后再注射，可以减轻疼痛。

注射技术：“两慢一快”是常用的无痛注射的绝招，即：进针快，推药慢，拔针慢。

小针头，学问大：胰岛素笔的针头必须一次性使用，反复使用会造成局部感染、注射时疼痛、胰岛素成分改变、浓度不准等。

好啦，今天的节目就先讲到这里，我们下期再会！

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