40 第四章－影像放射学检查

影像放射学检查

侧重关注人体结构的生物力学状态

影像放射学检查可以直观地了解人体筋骨物质结构的生理病理状态，是骨伤科临床常用的检查、诊断手段之一。

手法正骨疗法运用影像诊断的目的，主要有以下几个方面：

●了解疾病部位、类型、性质、范围、程度等病情资讯。

●直观了解相关器官组织的物质结构状态。

●深入了解软硬结构局部与整体的力学状态。

●排除非适应病症。

以X线、CT、MRI等为主的骨伤科常用影像检查技术，能够带给我们肉眼看不到、手指触摸不到的人体内在结构的真实、细致的状态资料，是当代手法正骨疗法不可或缺的重要检查手段。

尤其是涉及骨移位相关疾病时，可以为人体结构的生物力学分析提供重要资讯。

如：第5腰椎横突异常宽大与腰骶力学失衡之间的关系；韧带钙化与局部力学结构失稳的关系；椎管内良性占位性结构对脊髓、神经根移动能力的限制影响等等。

影像诊断水平的提升

●多种类型（X线/MRI/CT、核医学、造影、超声波等）、多角度（正侧斜位、横截面、冠状面、矢状面、立体成像）影像放射学检查资料的综合分析。

●组织结构本身形态、结构的生理病理状态分析。

●局部与整体的力学结构分析。

●从平面影像推测立体的结构状态。

●把握生物力学变化与结构退变之间的关系及规律，从静止的画面推测出结构动态的过去、现在与将来，以对疾病的发生发展及预后转归进行有效把握。

手法触诊与影像诊断互参

影像资料是明确病情的有效证明文件，是手法操作的重要依据之一。患者病情千变万化，隔着筋骨皮肉，再好的触诊功夫，也难以清楚了解深在体内的人体结构状况，更不用说椎管内的情况。对于恶性肿瘤、结核等严重侵蚀性、占位性病变，或者骨折等病理状态，在直观的影像证据显示下将无所遁形。

对于危急重病患者，影像资料是手法操作能否实施的主要依据。没有客观的影像资料，很难避免手法源性医疗事故的发生。因此，医师自我保护的有效方法，是必须在看到影像资料并进行疾病性质与病情的分析诊断后，再决定是否和如何实施手法操作。很多经验丰富的老骨伤手法医师，都为自己定下一个严苛的规矩——不见片子不动手，目的不仅在于准确诊断、提高手法治疗效果，更重要的是对手法医疗事故的有效管控，力争手法正骨低风险、零事故。

一般情况下，对于没有影像检查资料的慢性病患者，可以通过动、静态触诊与特殊检查来发现和排除可能存在的恶性病理改变，也可以采用柔性手法循序渐进地操作。如果在过程中发现问题，随时可以停止治疗转而进行必要的检查，或者转诊送医。

所以，骨伤手法医疗工作者，要善于运用先进的检验科技成果，为手法临床的准确诊断、提高疗效与减少风险、保护自身提供可靠的保证。切不可妄自逞能，自酿苦酒而害人害己。