宝宝好几天没拉，除了便秘还可能是？

可能有不少家长朋友都在苦恼一个问题，那就是宝宝好几天都没有排便了，好不容易排一次，大便也不干，这是便秘还是攒肚呢？又或者是某些疾病造成的呢？

1.便秘和长时间不排便是两回事

大家首先要明确的一点是，便秘是排便困难、大便干结，也就是说，如果宝宝仅仅是排便间隔长，大便没有干硬的表现，那么就可以排除便秘的可能性了。

那既然不是便秘，开头宝宝出现的这种状况，又是什么原因造成的呢？

这就要从宝宝神经系统发育的特点和疾病两个方面来说了。

正常来说，人体的大脑能很好的调节胃肠道上的各个神经节，使它们蠕动的节奏保持一致，进而实现顺利排便，但因为小宝宝们的神经系统发育不健全，大脑没法很好地协调各段肠道的蠕动，造成有的地方蠕动快，有的地方蠕动慢，所以就会出现宝宝很久排一次便，但排出来的大便也不干的情况。

上面我们说的这个现象在小月龄的宝宝中比较常见，但即便如此，大家还是要先排除一些外科性疾病，因为有一些外科性疾病的外在表现就是宝宝长时间不排便，且大便性状不干。

比如我们下面要说的这个巨结肠。

2.长时间不排便，要考虑巨结肠

巨结肠是指人体的某一段结肠存在神经发育障碍，什么意思呢？就是结肠的蠕动需要神经节的控制，而如果某段结肠没有了神经节的控制，它就无法正常肠蠕动，大便排到这个位置时就会排不下去，造成存积，使得这段结肠上面的肠段不断扩充，当扩充到一定程度，肠壁已经没有张力时，才会促使宝宝排一次便。

所以，如果宝宝出现频繁的腹胀、呕吐、大便颜色偏绿、偏稀，气味特别臭的情况时，家长就要带着宝宝去医院进行检查， 看看是否是巨结肠的问题。

医生在检查时，会把小拇指伸进宝宝的直肠，若手指在某个部位被顶住，通不过去了，就可以初步判断是巨结肠的问题。确诊后，在医生的指导下进行治疗就可以了。

3.长时间不排便，要考虑乙状结肠冗长

我们吃进去的食物，会经过食道、胃、小肠、升结肠、降结肠、乙状结肠到最后排出体外。其中，有些宝宝的乙状结肠过长，就会导致粪便在这个部位存留的时间过长。对于小婴儿来说呢，因为他粪便中的水分相对比较多，所以乙状结肠冗长在早期表现出来的，就是排便间隔时间长，大便不干，但随着宝宝的长大，就慢慢会出现便秘的问题。

所以如果宝宝经常出现1周左右不排便的情况，家长朋友们就要带着宝宝去医院检查，看看是不是有乙状结肠冗长的可能性。

乙状结肠冗长一般不能通过手术治疗，这是因为医生并不知道该切掉多少结肠比较合适，切多了结肠就变短了，会出现排便过多的问题，切少了，乙状结肠还是长，问题还是没有彻底解决。

通常，随着孩子逐渐长高，乙状结肠会被拉长，这个问题可能就会随之画缓解。而缓解乙状结肠冗长造成的排便间隔长，最好的方法就是增加宝宝纤维素的摄入，并且确保肠道菌群状况正常，来使大便中的水分尽可能的增加，保证大便被排出时比较软，间隔时间不会太长。

4.长时间不排便，要考虑肛门括约肌狭窄

除了巨结肠和乙状结肠冗长，肛门括约肌狭窄也可能会造成宝宝长时间不排便。

那什么是肛门括约肌狭窄呢？它其实指的就是肛门括约肌的伸缩性不好，太紧了，造成肛门狭窄，这种情况下，大便到了肛门口排不出来，就会出现不同程度的排便困难或便秘。

治疗方法，通常是医生会用小手指沾一点润滑油，在宝宝肛门部位给予一些刺激，帮助宝宝排便。以上这些情况虽然不常见，都属于小概率事件，但我们还是要先将这些外科疾病的原因排除在外，再考虑神经系统发育不健全的问题，如果不排除外科疾病可能的话，只会延误病情，对孩子不利。

5.长时间不排便，要考虑攒肚

好了，在排除了外科性疾病后，宝宝长时间不排便，基本就是我们前面讲到的神经协调的问题了，也就是攒肚，而且一般攒肚的小宝宝精神状态都比较好，吃喝正常。而且这种情况是宝宝肠道发育阶段中常见的非病理性现象，并不会影响宝宝的生长和发育，会随着宝宝的长大逐渐消失。

6.解决攒肚的办法

第一个方法是曲腿+腹部按摩 

让宝宝平躺在床上，然后家长用手抬起宝宝的双腿，稍稍弯曲，注意不需要向下硬压。然后另一只手用三个手指，也就是食指、中指、无名指按摩宝宝肚脐的左部。按摩的手法也要注意，不光要由上到下来回反复，还不能一直保持一个力道，而是要有起伏变化，上下大概有1-2公分的高度变化，这样更有利于促进宝宝肠道的蠕动。大家可以想想揉面的动作。

不少家长都反应说，在按摩的过程中，宝宝的肚子就开始发紧，然后就会排气、排便。

第二个方法呢，就是使用开塞露等外部刺激手段，促使宝宝排便。

不过在给宝宝使用开塞露时，我们建议使用成人开塞露，因为成人开塞露的细长端更长更细，而儿童的通常是梭型，且比较短。

说到这，有的家长可能会问：用肥皂条行不行？大家可能会感觉用肥皂条比开塞露更安全。但其实肥皂条不可能在直肠里迅速化解扩张，只能起到类似于手指的刺激作用，而无法起到润滑肠道促进排便的效果。

另外，若家长用力不当，肥皂条有可能损伤宝宝的肠道，所以不推荐使用。

但是，使用开塞露时，家长一定要知道，我们用成人的开塞露并不意味着插入很深，只是希望他的细端能够起作用，我们在开塞露开口的颈部涂上一些油状物，或挤出一些开塞露涂在上面，慢慢地插入肛门，基本上插入1~1.5公分就可以，不要插入过深，插入过程中要顺着孩子肛门收缩的力量进去，不要硬塞以免损伤。

还要提醒家长朋友们的是，有个别家长会用“把便”的方式帮助宝宝排便。这是非常不可取的，因为宝宝在这个过程中会非常用力，很可能引起肛门内括约肌外翻，容易导致脱肛，而肛门被这些软组织堵住后，反而更不利于排便。

【今日小结】

总的来说，当宝宝出现好几天不排便的情况时，家长要观察下宝宝排便时是否存在排便费力、大便干结的问题，如果是那多半是便秘了。若宝宝排出来的大便性状并不干，家长首先要排除宝宝是否存在外科性问题，例如巨结肠、乙状结肠冗长或肛门括约肌狭窄等，可以带宝宝到医院请医生检查诊断。排除这些外科疾病原因，若宝宝还是存在好几天才排一次便的问题，那很有可能就是我们常说的攒肚了，这种情况下家长就不必过于担心，在饮食上注意纤维素的摄入，平时可以用曲腿、揉肚子等方式促进宝宝肠道蠕动，帮助他顺利排便即可。

【今日思考】

你的宝宝出现过好几天不排便的情况吗？你当时是如何应对的？宝宝排便的问题是否有所好转？欢迎大家在下面评论区留言，把自己的经验心得分享出来。