085.【气厥论】寒热邪气传变的秘密

 大家好!今天我们学习《素问》第三十七篇《气厥论》。我曾经讲过一部《黄帝内经》出现频率最高的一个词就是“气”，中国人讲话离不开“气”字，一个人高兴了喜气洋洋，不高兴了生气了；一个人顺利是气顺，不顺利是气不顺；人活一口气，人死断气了。

气是生命的能量，是生命的本源。从哲学意义上说，中医是气本论，西医是原子论；中医是讲整体动态的，西医是讲分析还原的。《黄帝内经》将人的生命看成是一个气的生命，阴阳是两种气，五行是五种气。脏腑是气的组织，经络是气的道路；如果气足那么这个人就健康，气虚就生病，那么“气厥”会怎样呢？

这一篇就专门讲了这个问题。气厥的意思很多，表示就是气闭，昏倒，昏厥；也表示气逆，气乱。气厥病就是由于气机逆乱，升降不正常，阴阳之气不相顺接，而致手足厥冷、突然昏倒而能复苏为主要表现的一种病证。

本篇讲述了由于气机逆乱，而导致了寒邪和热邪在五脏六腑之间互相传变，而产生的各种疾病，说明寒热邪气厥逆发病变化多端，也说明脏腑间联系密切，脏腑发病会彼此影响互相传变。病邪之所以传变，就是因为脏腑气机的逆乱，所以本篇名“气厥”。

先看寒邪怎么传变的？

“黄帝问曰：五藏六腑，寒热相移者何？岐伯曰：肾移寒于肝（脾），痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。”

黄帝问道：五脏六腑之间寒邪热邪相互传移的情况是什么样的？岐伯回答说：肾脏的寒邪转移到肝——应该是“脾”《太素》《甲乙经》都写作“脾”，会发生肿痛、气虚。脾脏的寒邪转移到肝，会发病为痈疡肿痛和筋脉拘挛。肝脏的寒邪传移到心，会发生癫狂和胸中隔塞不畅。心脏的寒邪传移到肺，会发生“肺消”病，“肺消”病会出现饮水一分，小便要排二分的症状，是无法治疗的死证。肺脏的寒邪转移到肾，会发生“涌水”，涌水病会出现腹部胀满，但按压它并不坚硬，这是因为水气停留在大肠，所以在快步走路时会听到腹中肠鸣，声音就像皮袋里装了水一样，这是水邪泛滥——水液代谢不正常引发的疾病。

这里讲的是五脏寒邪的转移变化，再看五脏热邪的转移变化：

“脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为膈消。肺移热于肾，传为柔痓。肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。”

脾脏的热邪传移到肝，会发病为惊骇和鼻衄（流鼻血）。肝脏的热邪传移到心，会可能会导致死亡。心脏的热邪传移到肺，会发生为膈消病——也叫上消，上焦燥热，津液干少，口渴多饮，是消渴病的一种。肺脏的热邪传移到肾，会发病为柔痓（zhì）——主要症状是骨强硬、筋柔无力，肢体举动困难。肾脏的热邪传移到脾，会发病为虚损，重者导致肠澼（就是暴痢，起病急骤、高热、腹痛下痢），就成无法治疗的死证。

这部分讲了五脏热邪的转移变化。接下来讲“腑”的热邪的转移变化：

“胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口麋。小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦入，谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蠛瞑目，故得之气厥也。”

胞宫将热邪传移到膀胱，会发病为小便不利和尿血。膀胱将热邪传移到小肠，会发病为肠道隔塞大便不通，热邪上炎发病为口舌糜烂、口腔溃疡。小肠将热邪传移到大肠，会发病为伏瘕——腹中有潜伏的包块（瘕：腹部的积块），下行发病为痔疮。大肠将热邪传移到胃，会发病为饮食增加、身体消瘦，病名叫食亦——虽多食但仍然消瘦。胃将热邪传移到胆，也会发病为食亦。胆的热邪传移到脑，会引起鼻根辛辣疼痛（頞è，鼻梁 、鼻根），造成鼻渊病，鼻渊病会出现鼻流浊涕不止的症状，日久会传变为鼻中出血，目暗不明。以上各种病症，都是因为脏腑之气逆乱造成的。

本篇文字不足三百，主要论述五脏六腑（包括奇恒之腑的胞宫、大脑）之间的寒热相移。这里有一个难解之谜，就是传变的次序，以五脏为例从肾—脾—肝—心—肺—肾，这个次序中既有五行相生又有五行相克，还有五行反侮，乍一看令人摸不着头脑。其实，这其中的奥秘就在先后天八卦图当中，脏腑相移的次序就是后天八卦转向先天八卦的次序。

先看肾转移到脾，肾为水，为坎卦；脾为土，为坤卦。肾在后天八卦中是北方，脾在先天八卦中是北方，刚好是在北方的位置从后天之肾转到先天之脾。再看从脾传到肝，刚好是在西南方的位置，后天之脾转到先天之肝（肝为木，为巽卦）；从肝传到心，刚好是在东方的位置，后天之肝转到先天之心（肝为木，也可以为震卦；心为火，为离卦）；从心传到肺，刚好是在南方的位置，后天之心转到先天之肺（肺为金，为乾卦）；从肺传到肾，刚好是在西方的位置，后天之肺转到先天之肾（肺为金，也可以为兑卦；肾为水，为坎卦）。

所以只要你懂得先后天八卦，这个秘密一下子就解开了。所以说医易同源，“不知易不足以言大医”。当然前提是要学习《易经》，要懂得先后天八卦，如果大家有兴趣，还有大家听听我讲的《易经》。

谢谢大家！