关于手足口病，宝爸宝妈必须要知道的事！

大家好，欢迎来到中国中医科学院望京医院儿科主任，肖和印的精品课程。作为家长，似乎每隔一段时间，就会听到、看到手足口这三个字，尤其是上幼儿园的孩子。每次只要看到高发期，家长们心里都会为之一颤，保持警惕，然后就祈祷，自己家的宝贝，可千万别中招！

可是手足口病，到底是什么？为什么医生、学校、网络，到处都在科普手足口病呢？为什么会引起这么高的重视？一旦患病，家长们应该做些什么？如何治疗？又怎样预防？今天和大家来好好聊，只需要10分钟的时间，您就会知道答案。

昨天门诊看了一个4岁幼儿园的小朋友，家长反应这两天小宝突然流口水，很奇怪。一看孩子嗓子眼儿全是小疱疹，手上、脚丫子上也有，原来是得了手足口病了。孩子得手足口病，嘴里有疱疹是很痛的，连吞咽口水也很痛，就会出现大孩儿流口水的现象，有时候吃些稍微硬一些的食物会突然“哇哇”大哭，喝水也会很痛。家长更是心痛不已。就着这个病例，我们先来说一下，为什么叫“手足口病”，单看字面意思，我们就知道，所谓手足口病，就是小儿的手、足、口腔出现分布不一的疱疹。其实，患儿的四肢及臀部也会出现这些症状，其中，发生在躯干部比较少。

大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，甚至发生死亡。

手足口病分布极广泛，没有严格的地区性。四季均可发病，以春夏季多见，冬季的发病较为少见。据国外文献报道，手足口病每隔2-3年在人群中可流行一次。所以，这就是为什么，隔一段时间，我们就好像会看到，手足口病发病的新闻。

 再来解释一下，为什么手足口病，常发生在幼儿园和学校呢？ 这是由它的发病年龄，传播途径和流行方式所决定的。

 手足口病传播方式多样，主要是通过人与人之间，密切接触传播。引起手足口病的病因是肠道病毒，人体普遍容易感染。但是，成人与儿童在患病程度上却有所差别，成人在感染后可获得免疫力。有了相应的抗体，感染后症状较轻或不出现症状；而儿童可以反复感染发病，除上述原因外，还有一个原因就是能引起手足口病的肠道病毒不是一种。

易感人群主要是学龄前儿童，就是小于6周岁的孩子，尤其是小于3周岁的孩子，发病率最高。所以，家里有小宝宝的，需要格外注意！！

手足口病流行期间，幼儿园和托儿所容易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚的现象。例如，很多幼儿园中一名小朋友感染，很快与他接触过，一起玩儿过的小孩儿就会发病。

1. 面对手足口病，家长们在护理时，要注意什么呢？

（1） 第一、消毒隔离：

一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：比如，毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具，还有床上用品、内衣等，避免引起间接接触传播；可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。宝宝的餐具要分开，尤其家中有二孩儿的，一定要分开看养，避免交叉感染。家长们还要格外注意，孩子的手部卫生。

（2） 第二、饮食营养：

如果在夏季得病，天气炎热、加之宝宝发热，比较容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜多休息，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，会导致胃口较差，不愿进食。这时候宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质的食物，比如：蔬菜粥，面条汤等等，但是要放的稍凉一点。不要吃冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

第三、口腔护理：

宝宝会因口腔疼痛而拒食、流口水、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水或者康复新液漱口，对不会漱口的宝宝，可以用西瓜霜喷雾或者开喉剑喷雾局部治疗。

有的家长可能会问，孩子身上有疱疹还能洗澡吗？这要看疱疹情况，疱疹没有破溃时是可以洗澡的，但是只能用水冲，不能搓澡，洗完后用毛巾蘸干皮肤，不要擦，以免擦破疱疹。要注意浴后保暖，保持皮肤清洁，不用涂抹药水，注意不要让孩子搔抓疱疹。若疱疹有破溃时就不要洗澡了，因为破溃的疱疹沾水后容易继发感染。

讲到这里，相信大家都知道了，手足口病的表现是孩子的手、足、口腔出现分布不一的疱疹，有很多家长都会有这样的担心，如果发现孩子嘴里长疱了，是不是就是手足口病呢？在这里我跟大家讲解一下。

孩子口腔粘膜出现红点儿、破溃，不一定都是手足口造成的，典型的手足口皮疹是粟粒至绿豆大小水疱，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。宝妈们拿不准还是到医院让医生来判断吧。

现在来讲一下手足口病的治疗。

从中医的角度开看，小儿之所以患手足口病，是因为小儿脾胃、心肺比较娇嫩，免疫力低下，所以容易受病毒侵犯。

中医治疗手足口病主要以健脾胃，清热解毒为主。喝些清热解毒的中草药，如板蓝根等。也可以用金银花，中草药店有卖，煮水口服，或者洗澡。

那一旦得了手足口病，大概多久能好？

绝大多数的手足口患病孩子，5天之内体温就会恢复正常。如果发烧超过5天，就要考虑是不是存在别的问题，如继发了肺炎等呼吸道感染；如果体温特别高，孩子精神不振、严重嗜睡，或者头痛、呕吐、抽搐就预示可能出现了重症脑炎，家长要特别注意。这时候就需要立即到医院检查治疗。

家长常常会担心，孩子一直发烧，会不会对身体伤害很大？其实，发烧是孩子对抗疾病的表现，对恢复是有一定帮助的；但是高热对孩子是有危害的，需要给予退烧等处理，退烧方法我在前面的课程给大家介绍过。 

一般来说，疱疹消退需要一周左右的时间。疱疹和发烧不一定是同时好转的，有时候是烧先退，疱疹晚一些，尤其是口腔内的疱疹，可能需要两周的时间才能完全消退。家长要注意的是，只要还有疱疹，孩子就还要在家隔离，因为疱疹液内含有病毒，有可能传染给其他孩子。

其实，大家最关心的，还是如何预防手足口病？

手足口病毒是人肠道病毒引起的常见传染病，虽然，少年儿童和成人感染后大多数不会发病，但能够传播病毒。因此，也要多多预防。

第一、勤洗手，勤漱口，可以预防感染，叮嘱孩子吃东西前洗手，平时不要随意把手或者玩具放到嘴里。

第二、定时消毒公用物品，尤其是孩子的玩具，尽可能切断传播途径，保护孩子的安全。

第三、室内勤开窗通风，出去游玩避免去人多拥挤的地方等等。

今天的课程到这里就要结束了，再用一小段的时间，为大家总结一下，首先，我们说了，手足口病的发病特点，还有它的传播途径和流行方式，如果孩子一旦得病，家长们应该如何护理孩子，首先是消毒隔离、让孩子多休息，多喝温开水，吃清淡食物柔软的食物。要保持孩子的口腔清洁，用生理盐水或者康复新液漱口，再配合相应的药物治疗。绝大多数的手足口患病孩子，5天之内体温就会恢复正常。一般来说，疱疹消退需要一周左右的时间。疱疹和发烧不一定是同时好转的，有时候是烧先退，疱疹晚一些，尤其是口腔内的疱疹，可能需要两周的时间才能完全消退。最后我们还讲了，如何预防手足口病。

下期的课程中，我会为你讲解，孩子精力不集中，上课的时候总喜欢做小动作，不能安心写作业，这些都是多动症吗？多动症和抽动症有什么不一样？它们又有哪些危害呢？我们下期见！