第2讲 同是性功能障碍，表现却不同

今天这节课我们来讲，怎么就发生性功能障碍，怎么就不行了。

性功能障碍，在传统的认知中，一般都觉得是虚，是身体不行在先，性功能不行在后，这确实也有道理。因为生殖是人体自己健康这座青山上的柴草，想要柴草丰满必须青山稳固，所以，从中国的汉唐到明清，大概有400多个治疗性功能障碍，也就是阳痿早泄的方子，从这个方子中，可以看出，补肾的药占了82%，东汉时期的中医经典《金匮要略》中，还专门列了“男子虚劳”这一章，就是针对虚导致的性功能问题的，不仅如此，中医一直认为，“肾病无实”，意思是，和中医说的肾相关的疾病，没有实性的，都是虚性的，就是因为这个原因，用补肾来治疗性功能障碍，才成了传统，成了现在的共识。

但问题是，情况变了，在现在的性功能障碍的人中，肾虚所占的比例并不多，特别是年轻人，病情初起时，他们急于补肾往往是治反了，因为性功能障碍还是要分虚和实的，一般来说有三种情况，肾虚只是其中一种，比肾虚更多见的则是痰湿和肝郁，而后面这两种，可是绝对不能进补的，而且，恰恰是这两种，是现在性功能障碍发病中最多见的，比真的肾虚还要多。

我们先讲第一个问题，痰湿。

有个患者，30岁，之前因为手淫过度发现性功能障碍了，他非常着急，家里很有钱，长相也不错，为了赶紧治好这个病，好找女朋友结婚，四处找补药吃，几乎所有的参茸类都吃过，但效果是越吃越差，原本只是性功能障碍，后来都吃出了消化功能障碍，一点胃口没有，除了每天硬吃下的补药，几乎可以不吃饭，人也越来越瘦，越来越消沉，后来看病的时候，他的舌头一伸出来，医生都吓了一跳，全是白腻的、厚厚的一层舌苔，而舌苔下面是很红的舌头，不用说，他现在的病情，一半是因为虚，而多一半是因为他滥补，补出的痰湿。

虚是因为基础不足，库存不足，吃了补药之后，库存可以补足了，但是因为补进去的东西太多，连出库的道路都被补品堵住了，那效果就类似捧着金碗要饭，这种人必须先去痰湿，先给出库的通路清障，否则他的性功能障碍解决不了。

那么什么情况下就是这种痰湿型的障碍呢？有几个特点。

就是在你功能障碍的同时，阴囊潮湿特别严重，甚至还有湿疹，小便又黄又混，尿又尿不干净，而且小便的气味非常重，整个人的身体也是困倦的，嘴里很干很腻，皮肤也是油滋滋的，甚至从表面上一看，就是个典型恶油腻男。

因为皮脂腺的分泌，是雄激素控制的，如果雄激素分泌过度，或者雄激素的受体特敏感都会放大雄激素的效果，这就很容易产生油腻，从某种程度上说，这种人不是因为缺少雄激素而障碍，而是一定有什么东西影响了雄激素效用的发挥，这个影响因素就是中医说的痰湿。

这种人可能还喜欢喝酒，有喜欢吃油腻的习惯，或者急于改善病状吃了很多补药，特别是还用这种补药泡酒，那就人为地更增加了痰湿。

因为中医补肾的药，比如鹿茸、各种鞭，都是很滋腻的，因为这些人的障碍是底子被掏空了，底子虚了，所以补肾相当于帮助他们夯实这个底子，夯实这个地基，所以自然要用到质地很重，性质要滋腻的药，但滋腻的药物消化起来困难，消化难度可能都不在红烧肉、炸鸡腿之下。我们平时，如果胃肠不舒服，消化功能弱，吃一次炸鸡，胃里都难受，经常吃就会生食积，这就是中医说的痰湿，用这种消化能力去消化补肾的药，长期吃，结果也一样，也是要生痰湿，痰湿多了，就会堵塞库存出库的道路，这就是吃了补药，障碍加重的原因。

除了痰湿，还有一种情况也很多见，这也是当今社会压力下的特殊产物，那就是情绪不好导致的性功能障碍。

有个很著名的男科专家曾经做过一个统计，他发现，在性功能障碍的人之中，情绪因素导致的占的比例最大，居然占到了67%。也就是说，这些人的不行，不是因为虚而是因为气郁，就是中医说的肝气郁，也称为心因性阳痿，是心理因素、情绪因素导致的

因为性这件事关乎隐私，所以，性的问题多是患者偷偷解决，不敢跟别人说，更不能宣泄，这种心态特别容易引起肝郁，肝郁是中医概念中，和情绪，和心理关系最密的一个。通俗讲，这些人的障碍，不是真的虚而是被吓出来的毛病，紧张出的毛病，所以，这种障碍仔细观察并不是次次都障碍，情绪很轻松的时候，环境好的时候，可能好人一样，这就和真正肾虚导致的障碍完全不同，肾虚导致的障碍大多会是不管你什么心情，不管你怎么刺激，怎么换环境，都是没有反应。

一说到肝郁，大家可能首先想到的女性，女性的月经不调，中医经常说是肝郁，要疏肝解郁，事实上，肝郁在现在的男人，很难幸免，因为现在的生活，使我们对自身的要求越来越高，一种是纯粹的自我要求高，要求自己必须是精英，另一种是生活压力迫使的，要求不得不高，不管哪种，如果这个要求超过你的实际能力，都会不同程度地勉为其难。

而和既定目标相差的那点距离，可能对人生的大局没多大影响，但却足以导致你情绪的郁闷，甚至可以这样说，生活越好，人越难幸福，因为生活好意味着标准高，而且各种新标准不断出现，每个标准都意味着一种压力，这就会让人压力重重，很多人不是直接被压垮、压塌的，而是先被压得郁闷了，郁闷这把杀人的软刀子，一点点伤身，直到疾病缠身。

心理学有个研究说，在影响身体的几种负性情绪中，内疚、后悔、郁闷这种自我否定，对身体的伤害最大，甚至超过暴怒或者悲伤。因为这种内向的情绪直接影响自身内分泌，不能外放，只能自伤。内分泌影响了，身体的方方面面就要受到影响，特别是性和生殖问题上，和内分泌关系最近，包括男性，而从中医角度讲，这种郁闷导致的肝郁就会影响到肝经，而肝经是绕着生殖器官巡行的，所以，只要肝经不畅通，势必影响性能力。

而这种因为肝郁导致的性功能障碍，早上的晨勃却往往是正常的，至少大多数时间是正常的，这就更说明，他们不是器质性问题，不是真的结构出问题，而是功能的失调，甚至是一过性的，这个失调就是肝郁。

越敏感的人，肝郁的可能性就越大，这种人如果像我们传统认定的，只要是性功能低下就是肾虚，就要补肾，就更会加重病情。

前面我们讲了痰湿型的性功能障碍，如果用营养来做比喻的话，他们不是真的缺营养，而是营养运送的通路不通了，肝郁和它很像，只不过堵住营养通路的不是痰湿，而是中医说的气机不通，就是各个功能配合协调失常了，如果失常时间久了，也就是郁滞、郁闷久了，已经化热了，在有内热有火的基础上再吃补肾药，只会堵得更重，内热更重，很多人因为治错了，所以效果不显，就更认定自己没救了，更加郁闷，这就加重了恶性循环，甚至为此绝望，其实，只要切中痛点，抓住了你的性功能障碍不是虚而是郁的问题，完全可以用四两拨千斤的办法，事半功倍。

这就是我们这一章的内容，我们总结一下，障碍未必都是因为虚，未必都能补，在进补之前，要厘清两种病情，一种病情是痰湿，一种病情是肝郁，这两种都是不能补肾的，会越补越重，而是要针对痰湿和肝郁对症下药，这就是我们下节课要讲的。