试听180秒第4集-腹泻（下）：家长经常做错的几件事！

喜马拉雅fm的听友们大家好，欢迎来到肖和印的《育儿医学宝典》课程，今天我们继续来讲一讲孩子腹泻的话题，上期我们给大家普及了腹泻出现哪些情况是必须要去医院的，这期的节目我会告诉您：当孩子腹泻时，为什么家长们用了各种像益生菌、腹泻贴，止泻药等等的方法，但孩子还是三天两头的拉肚子？究竟在家庭用药方面存在着哪些误区呢？孩子在腹泻期间又该如何照料饮食呢？今天在课程当中都会为您解答，最后，再和大家说说，到底怎样才能避免孩子发生腹泻。

我们先来说一下，为什么说益生菌、止泻药、腹泻贴会有那么多人都用错呢？相信有很多家长在药店和网上都买过益生菌给孩子吃，泡在奶瓶里每天喝，关于益生菌今天要强调三点问题。第一，保存方式，因菌种的不同，它的保存方法及保存期存在着差异，如果您买到的是活菌，必须低温冷藏保存。这样才能最大限度地保持其中活性益生菌的数量。一般保质期在1个月内，冷藏温度控制在2-10℃左右。建议放入冰箱保鲜层，如果您买的益生菌不是活菌的话，就可以放在阴凉的环境处保存了。最好是仔细看看说明书，第二、冲服方式，要用温水冲服，建议在饭后半小时服用。因为食物能稀释胃液，有些食物能中和胃酸，减少了胃酸对活菌的灭活，更有利于活菌顺利到达肠道发挥作用。 第三、益生菌还要避免和抗生素一起服用，二者至少间隔2个小时，以免益生菌被抗生素杀死而起不到应有的效果，耽误治疗，这也是不少孩子家长，甚至有些医生也会犯这样的错误。

说完益生菌，我们再来说说止泻药的事，大家回想一下，当孩子腹泻的时候，是不是都会把注意力放在吃止泻药上面，在门诊上经常看到许多家长治病心切，要求马上要给孩子止泻，其实腹泻就像发烧的道理一样，也是机体的一个防御的反应，身体里有了“脏东西”，它就要设法排出去，比如得了秋季腹泻，就是我们说的轮状病毒性肠炎，是一种自限性疾病，一般腹泻要一周左右，如果使用厉害的止泻药，导致肠道内的“毒素”排不出去，反而会加重病情，这时最关键的是要预防脱水，住院也主要是补液治疗，纠正脱水，预防并发症。再强调一下，止泻剂不要随便使用。

再就是抗生素的使用问题。有些家长认为腹泻就是肠炎，治肠炎就得用抗生素。有些家长觉得成人腹泻用氟哌酸类药好使，就给孩子也少吃点，但是这个药在临床上轻易不给18岁以下孩子用。因为动物实验证明了，它对小孩的软骨发育有影响，还有丁氨卡那、复方苯乙哌啶这些药都不建议给孩子使用。更有些家长甚至是医生，常不问青红皂白，孩子腹泻一概用抗生素。那么孩子用的抗菌素多为广谱抗菌素，不合理应用不仅治不好腹泻，还会破坏正常菌群，引起真菌感染等，就更不好治了。因此，这种做法不仅没有治疗效果，还会使病情变复杂，更严重的是使不少患儿毫无必要地遭受抗生素毒副作用的侵害，甚至出现耳聋、肝肾损害、严重过敏反应等等。

因为，腹泻的病因很多，对于一些天气忽然变化或喂养不当引起的非感染性腹泻，也根本不用抗菌素，告诉大家一个窍门，只要生病的孩子大便是水样便，一般病毒感染居多，大多都不需服用抗生素，如果大便有黏液或血丝，则需要化验大便，请医生指导用药。

治疗腹泻的中成药品种也不少，家长多不知道用哪种好。在这里简单给大家介绍一下。大便稀薄水分较多，粪色深黄而臭，或有粘液，舌苔黄腻的是湿热泻，治疗湿热泻的药物较多，比如苍苓止泻口服液，葛根芩连颗粒，枫蓼肠胃康等都是治疗湿热泻的。

还有一种腹泻类型是伤食泻，孩子会出现嗳气酸馊，或恶心呕吐，脘腹胀满，大便量较多，有臭鸡蛋味，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻等症状，治疗伤食泻的有保和丸，健胃消食，神曲消食等。

还有脾虚泻，会出现久泻不愈，或反复腹泻，大便稀溏，色淡不臭，面色萎黄，消瘦，神疲倦怠，舌质淡，舌苔白，治疗的药物有婴儿健脾颗粒，启脾丸，参苓白术颗粒等。家长有时难以分清，还是在医生指导下用药好。

还有很多家长给孩子用腹泻贴，有的家长会反映好使，有的会说一点用处没有，这到底是为什么？目前市场上所销售的腹泻贴都是针对脾胃虚寒而引起的腹泻的，虚寒泻时孩子大便清稀如水样，多泡沫，臭气不重，颜色淡黄，这种腹泻会有一些效果；如果宝宝大便颜色深黄，臭味较浓，或有少许粘液则是湿热泄，就不适用了。宝宝的腹泻也分为很多类型，所以不要盲目给宝宝使用腹泻贴，可能会适得其反。

下面再谈谈孩子腹泻时的饮食问题，那么孩子腹泻时，如果您还没来得及去医院的话，最重要的是预防脱水，那么可以喝口服补液盐，最好是口服补液盐Ⅲ，按说明书要求加凉开水配成液体，也可以喝我们前面说过的加盐的米汤水，熬米汤最好用大米。因为本草纲目记载小米味咸，性微寒，主治胃热消渴，反胃热痢；而大米味甘、性平，补中益气，养胃和脾，除湿止泄。因此用大米汤加盐当水喝来给孩子进行补液，有预防脱水和纠正脱水的作用，口感好于单纯口服补液盐，患儿易于接受。但是不建议使用糯米，因为糯米不好消化。

腹泻明显的宝宝要勤喂，每次喂5~10毫升，每隔5~10分钟喂一次，因为少量多次喂孩子容易接受，不容易呕吐，能达到预防脱水的效果。

有的人说孩子越吃越拉，到底在腹泻的时候要不要饿着呢？其实不然。比如母乳喂养的婴儿要继续母乳喂养，但可以在喂母乳前先喂点水或米汤。人工喂养的宝宝年龄在６个月以内的，用等量米汤或水稀释牛奶或其它代乳品喂养２－３天，以后逐渐恢复正常饮食。６个月以上孩子最好喂大米粥，也可选用小米粥、面条、或烂饭，但是效果没有大米粥好，可在粥中加些蔬菜、鱼或肉末等。也可以加新鲜水果汁，但是不能加得太多，否则会加重腹泻。每日加餐一次，直至腹泻停止后二周。

 其实只要方法用对了，很多孩子的腹泻症状是可以有效缓解并痊愈的，比如，我在门诊上的一个小患者，6个月大，出生就一直腹泻，每天8~9次的水样便，也不发热。去过很多家医院看病，考虑过乳糖不耐受，蛋白过敏，还更换过各种防腹泻奶粉，先后用头孢类药物、多粘菌素、妈咪爱等多种药物治疗都没有好转。来我们医院的时身高体重明显低于同龄儿童。我们先调整了喂养方式，同时根据宝宝久泻不止，吃了就拉，大便清稀，还有奶瓣，面色㿠白，精神萎靡，中医辨证诊断为脾肾阳虚证，采用中医推拿敷贴疗法，三天后每天大便4～5次，一周后每天大便2～3次，巩固治疗到三周后就恢复了正常，体重增加。继续巩固治疗，推拿改为隔日一次，四周后就基本痊愈了。

今天说了这么多，其实家长朋友们最关心的还是怎么预防孩子发生腹泻呢？在这里告诉您五点。

第一、我给大家分享一个止泻的按摩方法，就是逆时针揉腹，看似简单，但是有很多细节要家长掌握，首先把手心搓热，孩子才会舒服；其次，揉腹时动作轻柔一些，不能用力挤压腹腔；一般在饭后半个小时进行操作，每次操作5-10分钟，这样不仅能止泻，还可以缓解腹部不适，减轻胃肠道症状。

第二、母乳喂养

母乳营养丰富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠粘膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。另外，母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。所以，母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。需要提醒的是，妈妈在喂哺前一定要清洗乳头，否则“无菌食品”就有可能变成有菌的了。

第三、按时添加辅食

在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，加水果时，开始喂果汁，然后吃果泥。家长们要注意，加辅食时最好自己做，没有添加剂和防腐剂，因为有些孩子会对添加剂或防腐剂不耐受，五个月大的孩子可以试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，但应避免在夏天断奶。在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种。如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不要强制进食。

第四、注意饮食卫生

小孩使用的餐具、奶瓶应每日煮沸消毒一次，每次使用前都应该用开水洗烫。对较大的儿童要教他们饭前便后用肥皂洗手，要改掉吃手指的坏习惯，把好病从口入这一关。

第五、增强体质

平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意孩子体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

好了，今天我先和大家讲解了，为什么益生菌、止泻药、腹泻贴为什么很多父母都会用错，还有当孩子腹泻时，如何正确用药，以及饮食照料注意事项，最后告诉了大家避免孩子发生腹泻的5个妙招。在下期的课程中，我会为您讲解当遇到不爱吃饭、厌食的孩子应该怎么办？该如何让孩子爱上吃饭呢？我们下期再见。