第2集- 如何应对孩子肚子疼？

大家好，欢迎来到喜马拉雅FM肖和印的《育儿医学宝典》，肚子痛是孩子常见的病状，那么孩子肚子痛的时候应该怎么办呢?引起腹痛的原因有很多，可轻可重，有些是由阑尾炎、疝气或肠套叠这样的严重情况引起的，有些则可能是一些轻微疾病引起，也有一些是全身性疾病引起。因此，首先要弄清是否需要紧急看医生。稍大些的孩子可以清楚的表达腹痛症状，而小婴儿常常不会表达，只会表现为哭闹、烦躁。做为家长，尤其是新手爸妈，面对会用哭闹来表达腹痛的宝宝，你应该怎么办呢?

首先第一点要分清哪种腹痛是大事，哪种是小事！

如果孩子有发热、呕吐，面色发青或苍白，抱着肚子哭，腹胀、便闭,也就是说排不出大便，腹泻、大便中带血这些情况发生时，这时候就是大事了，需要立即看医生。这类腹痛的原因通常是：第一、由全身性疾病引起的：比如感冒发热、扁桃体发炎、支气管炎、肺炎还有过敏性紫癜等都有可能伴有腹痛症状。而且可以是严重腹痛，第二、腹部器官的器质性疾病：比如胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、肠套叠、腹股沟疝、寄生虫病。所以必须及时就医。当孩子大便中带血的时候还应该将孩子粪便取少许送到医院检查。

在这里说一下，取大便化验也是很有讲究的，您觉得尿不湿上面的大便能做化验吗？明确告诉您：从尿不湿或内裤上取下来的大便是不可以用来做化验的。

因为粪便中的白细胞、红细胞、病毒抗原等往往在水分中，拉在尿不湿或衣裤上的，会连同水分被吸收，检测结果就不准了。正确的方式是：一小时以内，直接接的大便，不能是尿不湿上、裤子上取下的，可以用保鲜袋或保鲜膜接、洁净小瓶储存送检；应监测孩子体温，是否存在发热，如果有发热，说明可能与感染有关，需要去医院进一步检查。

第二点，哪种腹痛是小事呢？ 

其实要说起来有很多，我们先说和生活饮食相关的腹痛，比如，吃得过多、乱吃零食、吃冷饮、还有些孩子便秘，消化功能紊乱这些都会引起腹痛，还有的时候情绪激动、压抑也会感觉到肚子痛，这些腹痛大约占了50-70%，这些原因引起的腹痛多较轻，有时不治疗也可以自愈，医学上叫功能性腹痛。

如果孩子能表达，当孩子告诉您他肚子疼时，作为家长，应自行估计孩子病情，大概判断孩子腹痛是什么类型：首先要注意辨别孩子疼痛部位、是隐隐作痛还是剧烈疼痛，是阵发性腹痛还是持续性腹痛，结合孩子伴随症状，仔细寻找孩子腹痛原因。-

对于三岁以上的孩子，基本可以告诉你他哪里疼，根据孩子的反应可以判断疼痛的程度、频次，比如孩子只是说腹痛，但表情如常，面色如常，不哭不闹，一般疼得也不是很严重。一般肚脐周围疼痛胃肠痉挛可能性大。

比如我们在门诊经常见到这样的孩子，来得时候好好地，精神状态很好，家长告诉我说孩子肚子疼，我问他现在还疼吗，经常有孩子说还有点疼，到诊疗床上一检查，常常摸不到明显疼痛的地方，我问他，你是不是不疼了，他说嗯。

其实这种情况，常见的原因就是胃肠痉挛，吃东西过快、过急、或吃得过多、吃完后剧烈运动，或吹风着凉等都有可能引起孩子胃肠一过性的痉挛，一般都能自行缓解。

这时候家长也可以给孩子喝点热水、贴个暖宝宝、或顺时针轻轻按摩腹部5-10分钟，多数能缓解，可以暂时不着急去医院，以免交叉感染，但是要注意观察孩子的变化，包括腹痛的情况，精神状态，脸色等。

这种腹痛的孩子近日饮食需以易消化、热粥热面为主，比如细细的宝宝面、薄薄的面片汤、热米粥，如果明显因着凉引起，可以喂点红糖水，避免进食寒凉、油腻、刺激性食物，对于吃饭过快的孩子应该提醒孩子慢慢吃，吃完安静的坐一会，不要剧烈运动，也要及时告知学校或幼儿园注意孩子饮食和护理。

还有一种情况，我们经常从幼儿园把孩子接回来的时候，孩子肚子痛，因为孩子两天没大便了，这时我们给孩子检查腹部，就可以发现有左下腹有较多硬块或较硬的肠型条状物，这种情况下，往往用开塞露给孩子可以通下好多“粪球”后，腹痛自然缓解。因此孩子腹痛时，要结合孩子症状仔细鉴别。

另一种情况是孩子腹痛伴有流鼻涕、咳嗽、恶心等症状，可能是感冒引起的腹痛，也就是通常所说的胃肠型感冒。这种孩子可以服用保济口服液或保济丸。

孩子胃肠炎时也可出现腹痛，呕吐、腹泻，这时最重要的是预防脱水，应该口服补液，如口服补液盐，或口服大米汤加盐效果也很好，口服补液时注意少量、多次，每次喂5~10ml,5~10分钟喂一次腹泻、呕吐严重者要及时就医。

以上情况可以先家庭护理，但要注意观察宝宝情况，注意孩子腹痛是否持续加重，有没有发热，面色怎样，精神好不好，因为孩子的病情，在早期的时候，大多都不典型，变化也很快。

第三点我们讲讲只会哭闹的小婴儿肚子痛怎么办？

婴幼儿腹痛时往往不会表达，而表现为哭闹、烦躁、不吃东西、呕吐、大便异常等，腹痛越厉害，哭闹越剧烈，触摸腹部时婴儿哭泣加剧，同时脸色苍白，这些都提示宝宝肚子疼了。所以小婴儿如果出现突然剧哭，要考虑到孩子可能肚子疼。

比如曾接到一朋友哭诉电话，说她家不到满月的孩子突然啼哭不止，怎么抱也不行，喂也不吃，我说先别着急，找找原因，我问她孩子最近喂养情况、大便情况、有没有改变环境等等因素。

后来经详细询问，孩子在冬天从城里回到农村老家，从小孩子用尿布没用尿不湿，孩子大便次数增多，我初步判断孩子着凉了，南方供暖不如北方，频繁换尿布更使孩子着凉，而导致孩子肠痉挛腹痛，我让她给孩子注意腹部保暖，改成用尿不湿，孩子啼哭停止后就没再发作过，大便也很快恢复正常。

再比如，还有个刚满月的孩子，也是突然剧烈的哭闹，经详细询问，人工喂养，每次喂100ml，基本1-2小时喂一次，孩子突然哭闹，不吃奶，说明什么，喂多了！因此遇到小婴儿剧烈哭闹、拒食或厌食、大便异常的，应考虑到这一点，所以，婴儿要有规律喂养，即使母乳喂养的孩子，也要有一定规律，切记不要“一会儿喂一回”，或孩子一哭就喂，如果孩子哭闹是因为腹部不适，那么越喂越难受，越难受越哭，越哭越喂，形成恶性循环，为什么不能这样呢？在三个月以内的孩子，有一种觅食反射，比如你把手指放在嘴角左边，孩子就往左边找，放在右边就往右边找。有的家长说，一吃孩子就不哭了，以为孩子饿了，孩子吃奶时会得到暂时的心理安慰，暂时不哭，但之后因为吃多了，孩子肚子不舒服，肚子痛会更加哭闹。

因此一定要规律喂养，避免出现消化不良情况。一般母乳喂养孩子大概2-3小时一次，奶粉喂养大概3-4小时一次。那么每次喂多少呢，我给大家一个简单的计算方法，婴幼儿按每公斤体重110卡来算，假如你的孩子是10公斤，一天110乘以10，就是1100卡，那么我们怎么把他变成奶粉呢，奶粉兑好以后大概是100毫升，100卡。那么这个孩子一天就是1100毫升，对刚满月的孩子不会那么重也就是3、4公斤，就是440毫升左右，分大概7到8次喂下去，一次大概就是70、80毫升，这个孩子一次喂一百毫升，一到两个小时喂一次，肯定是吃多了。

到这里今天的课程就就要结束了，再来跟大家总结一下解决孩子肚子痛的要点：

第一、如果孩子有发热、呕吐，面色发青或苍白，抱着肚子哭，腹胀、不能排大便、腹泻、大便中带血这些情况发生时，需要立即就诊，还应该取少量的孩子粪便到医院检查。

第二、胃肠痉挛引起的腹痛，可以给孩子喝点热水、贴个暖宝宝、或顺时针轻轻按摩腹部5-10分钟，密切注意宝宝的变化。

第三、婴儿需要规律喂养。一般母乳喂养孩子约1到2个小时一次，慢慢过度到2-3个小时一次。奶粉喂养儿约3-4小时一次，这样就可以避免出现消化不良情况。

腹痛常伴随腹泻一同发生的，下期课程，我们就继续和您聊聊什么是腹泻？为什么孩子会腹泻？孩子腹泻在家里应该怎么办？你能看懂粑粑给你的提示吗？我们下期见。