颈椎病到底该怎么防？卫生部北京医院徐宏兵专家有妙招！

颈肩痛为何不能怱视？

什么样的生活方式有利于颈椎健康？

颈椎病的分类

颈椎病可能表现为各种各样的症状，如最常见的颈部和肩膀疼痛。有的患者表现为恶心、头晕、呕吐，有的患者是睡眠不好 , 肩膀像背铁板似的 。 还有患者颈部没有症状,但上肢不灵活，写字越写越大、歪斜，走路也出现问题。颈椎病在临床上分为不同的类型，第一种是神经根型颈椎病,它最常见的症状是颈肩痛，上肢像过电一样，出现放射性的疼痛。其中症状最严重的医学上称为深根型颈椎病。第二种是脊髓型颈椎病，由于支配四肢功能的脊髓受到压迫，影响脊髓的功能，出现走路不稳、手不灵活等症状，甚至引起瘫痪。第三种是交感神经型颈椎病，常出现头晕、恶心、失眠等症状。第四种是椎动脉型颈椎病，转头时椎动脉会受到压迫，导致供血不足，可能发生猝倒、头晕。第五种是食道型颈椎病，椎体前缘出现骨刺，向前突压迫食管，引起患者吞咽困难的临床症状，这一类型比较少见。

颈椎病的病理和病因

颈椎病和颈椎间盘是密切相关的，椎间盘的退变随年龄增长逐渐发生。在出生时，椎间盘的水分是非常充分的， 有80%~90%的水分。 到了成年时， 正常情况也可以达到 80%的水分， 但迈入老年以后， 水分可能降到 70%， 甚至更少， 中间的环形结构也明显消失。 20岁后，椎间盘的水分开始逐渐减少。如果在椎间盘走坡路的过程中 ， 不注重保养， 使力量一直不断地附加到椎间盘上，椎间盘就可能出现慢性的劳损。劳损的过势必改变椎间盘的结构。一旦纤维环产生撕裂，在某力量作用的情况下，椎间盘就从纤维环里突出来，压迫神经。除了椎间盘本身产生突出，它后方的韧带肥厚挤向椎管，关节和椎体产生的骨刺也挤向椎管内部，压迫神经，引发各类症状。颈椎病是不断积累、逐渐发生的过程，不是由一次遭受外伤或者外力造成的，是在过去形成的病变基础上产生的。

长时间在电脑前工作或者开车的人，总保持一个姿势，缺少运动，肌肉得不到活动。颈椎的协调性是依肌肉来调节的，低头、仰头、旋转是依靠不同肌肉组织共同协调的结果，如果肌肉力量过于薄弱，运动的协性就会比较差，导致更多不均匀的力量损伤椎间盘。还有很多人不注意防护，比如累了靠沙发上，窝着脖子睡着时，肌肉放松了，但更多的力量直接加在没有肌肉保护的椎间盘上，它的损伤会比较大。颈椎病实际上是颈肩痛的一种原因，更常见的颈肩痛是肌肉劳损导致的。

颈椎病的治疗

孙先生患上颈椎病后 ， 疼得脖子连转动都费力 , 总得时不时地揉捏，来到医院一检查，确诊是脊髓型颈椎病，要通过手术才能解除对神经的压迫，但是孙先生担心手术的风险。这颈椎病的手术真的那么可怕吗？除了手术还有没有其他的治疗手段呢？

专家提示

颈椎病治疗要科学，不要轻信推拿、正骨等。脊髓颈椎病，它影响脊髓的主干，影响四肢的运动功能 ， 也会影响括约肌的功能 。 多年的临床实践经验证实 ， 针对脊髓型颈椎病应以外科治疗为主。 实际上 80%以上的患者，最后都选择手术治疗，而手术的时机对恢复十分重要，一直不愿手术，加重病情，再做手术，恢复的效果不会很好。 脊髓型颈椎病的大部分患者都是要做手术的 ， 应该积极一点，争取早做早恢复。人体神经根是神经的分支，分支的影响相对比较小，通过保守治疗太部分是能够缓解的，神经根型颈椎病，以保守治疗为主，比如一般的牵引、理疗、药物治疗，还有适当的休息，大都能够得理想的效果。 交感型 、椎动脉型颈椎病都是以非手治疗为主，但大概低于10%的患者， 可能出现严重影响健康、睡眠和工作的情况，或者非常难受 ， 而且保治疗无效，也可以考虑手术治疗。

颈椎病的预防

颈椎病的预防，第一是要有健康的生活方式，通过各类不同的运动，使肌肉能够相互协调，同时活动的强度要适当。 每周 3 次，一次 1 - 2 个小时， 比如乒乓球羽毛球、慢跑或打太极。根据不同的年龄，选择适当度的运动。第二是改变工作方式，不能长时间地趴在脑前或是保持一种固定的姿势，如果经常在电脑前打字，可以把屏幕调到和视线平行的位置， 一个小时后起来活动10 分钟 ，一刻钟换一个姿势， 做一下健身操。 颈椎的保护跟枕头也有关系，枕头不要太高 。 在睡眠状态下肉是放松的，如果颈椎处于一种不良姿势，椎间盘的负荷压力是非常大的，可能造成椎间盘的损伤。如果枕头较高， 不要只枕在头上， 而要把枕头摆成斜坡 , 后背也枕上去，这样脖子不会发生明显的弯曲。另外不要枕头也不好 ， 会出现过度仰伸的状态 。 颈椎仰伸 ， 后方的肌肉松弛，同时韧带也会发生皱褶，造成颈椎后面的小节顶压得较紧，很不舒服。侧卧时，颈椎和躯干水平状态比较好。 一般肩膀有 10 ~15厘米高，枕头与肩膀的高度差不多为宜。

大咖来也

徐宏兵

主任医师，同济医科大学毕业，学士学位。赴日本访问学者，专修脊柱外科及神经电生理研究。擅长脊柱外科及微创外科手术。曾参与编写《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》、《糖尿病手册》等专著，在中华骨科杂志发表论文数篇。曾以肩袖损伤共获北京市?技进步二等奖。现为中华医学会及华裔骨科学会会员。

擅长：

脊柱外科及微创外科手术。

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