什么是急性脊髓炎？

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享什么是急性脊髓炎？

急性脊髓炎是脊髓疾病中的常见类型，患者可能在短时间内出现双下肢无力、感觉功能异常，甚至伴随呼吸困难、尿失禁等严重症状。如果没能及时获得有效治疗，可能面临长期的后遗症，甚至威胁生命。因此，迅速识别症状并尽早寻求医疗帮助至关重要。让我们一起通过急性脊髓炎的典型症状深入了解这一疾病。

脊髓：人体信息的“烽火台”

脊髓，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，人的脊髓全长41至45厘米。其上端与颅内的延髓相连，下端呈圆锥形，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏。脊髓的内部有一个H形（蝴蝶形）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。脊髓是许多简单反射的中枢，它不仅是大脑与身体沟通的“桥梁”，还负责调控多种身体功能，比如运动、感觉传递和自主神经活动。就像古代传递军事信息的烽火台，脊髓能快速、精准地传达大脑的指令，让身体各部分协调一致，有效应对外界环境。

急性脊髓炎——脊髓的“紧急警报”

急性脊髓炎，是一种由自身免疫反应引发的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。其临床症状复杂多样，对患者的日常生活造成严重影响。急性脊髓炎一年四季均可发生，以冬末春初或秋末冬初常见，大部分病例发病机制涉及自身免疫反应，即机体错误地将自身组织视为外来物并进行攻击，或是由病毒（如流感病毒、带状疱疹病毒）感染及疫苗接种后诱发的免疫反应。

疾病发生时，病原体侵入脊髓，破坏其正常结构，导致神经信号的传递受阻，进而引发一系列严重的健康问题。这一过程类似于一个紧急警报系统，像烽火台在敌人来袭时发出紧急警报一样，当脊髓受到攻击时，身体会通过一系列症状来警示我们脊髓正在遭受损害。

症状识别：急性脊髓炎的“警报”信号

当脊髓遭受急性脊髓炎的侵袭时，会发出哪些“警报”信号呢？急性脊髓炎患者发病前1至2周常见上呼吸道感染、消化道症状（如腹泻）或有疫苗接种史。此外，外伤、劳累及受凉等因素也被视为该病的常见诱因。此病起病急骤，初始症状多为双下肢的无力、麻木及刺痛感，并伴有病损相应部位的背痛及胸部束带感，通常在2至3天内迅速进展至高峰。根据病情轻重，患者可出现不同程度的肢体无力及感觉减退，严重者甚至达到全身瘫痪的状态。

常见的症状包括：

1.背部疼痛：此为急性脊髓炎的标志性症状之一，以胸椎受累最为常见，疼痛性质多为剧烈且活动时加剧，具有针扎样痛感。

2.肢体无力：脊髓受损后，患者可出现肢体无力，导致行走、抓握等动作困难，甚至完全丧失运动能力，进展迅速。早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。病变部位多为双侧，一般持续2至4周进入恢复期。时间长短取决于脊髓损伤严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。若没有并发症，3至4周进入恢复期，表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征出现，肌力常自远端开始恢复，感觉障碍平面逐渐下降。

3.感觉异常：急性脊髓炎患者脊髓病变部位以下所有感觉消失，感觉缺失平面上缘可有束带感，损害平面以下也可有自主神经功能障碍，如多汗或少汗、皮肤营养障碍等。最终呈现肢体麻木、刺痛、触觉减退等症状，而随着恢复，感觉缺失平面逐渐下移。

4.自主神经功能障碍：脊髓受损还可能影响患者的膀胱和肠道功能等，导致无法控制排尿和排便。急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁。此外，急性脊髓炎还可能伴随发热、呼吸困难等症状。当有上述症状时，应警惕急性脊髓炎的可能性，及时就医，通过临床手段包括脑脊液检查、电生理检查、影像学脊髓MRI等检查进行确诊。

急性脊髓炎能根治吗？

急性脊髓炎的治疗效果因人而异。如果早点发现，没有严重并发症，并且治疗得当，有些患者可以完全治好。但也有很多人可能会留下后遗症，比如肢体瘫痪、大小便失禁等。所以，一旦发现急性脊髓炎的“警报”症状，应及时就医。医生会根据每个人的情况制定个性化的治疗方案。

在病情严重的时候，主要用药物来减轻病情和控制免疫反应，比如激素和免疫球蛋白。同时，还要防止肺部感染、尿路感染和皮肤压疮等并发症。患者也应积极进行康复训练，多锻炼肢体，帮助肌肉恢复力量。此外，保持良好的睡眠、均衡饮食和适量运动也很重要。患者病情稳定后，常需较长时间来恢复，所以管理好后遗症很关键。每个人的恢复程度不同，有的患者可能后半生都离不开轮椅。因此，患者要积极配合治疗，争取最好的康复效果。

在急性脊髓炎的治疗过程中，患者可能会经历多种感觉变化，这些变化可能源于炎症的缓解、神经功能的恢复，也可能是神经受损后的异常放电或敏感性改变。因此，要准确判断脊髓炎是否正在恢复，不能靠患者主观臆断，要结合临床表现、体征变化以及辅助检查综合评估病情。

如何预防急性脊髓炎？

急性脊髓炎由于病因不够明确，没有明确的预防措施，主要从提高身体免疫力和防止机体感染两方面进行有效预防：加强锻炼提高身体免疫力，降低感染病毒和细菌的风险。保持个人卫生，如勤洗手、勤洗澡、勤换衣，减少病原体的接触和传播。在流感季节或病原体高发期，避免前往人群密集场所，减少感染机会。定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，降低患病风险。通过这些措施，可以有效降低急性脊髓炎的发生风险。

非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。