《难经》论脉 十二难

《难经·十二难》

　　曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？

　　然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。

《难经》论脉 十二难

问：中医经典提到，如果五脏的脉象已经在体内断绝，用针灸治疗时反而去补强体表；如果五脏的脉象已经在体表断绝，用针灸治疗时反而去补强体内。如何区分这两种内外断绝的情况？

答：如果五脏的脉象已经在体内断绝，这通常是指肾脏和肝脏的气已经在体内耗尽，但是医生却反其道而行之，去补强心脏和肺脏；如果五脏的脉象已经在体表断绝，这通常是指心脏和肺脏的气已经在体表耗尽，但是医生却反其道而行之，去补强肾脏和肝脏。在阳气耗尽的情况下补阴，或者在阴气耗尽的情况下补阳，这种做法被称为“实实虚虚”，即在虚弱的情况下进一步削弱，而在有余的情况下进一步增强。这样的治疗方法会导致患者的死亡，实际上是医生误诊和不当治疗所致。

简而言之，这段古文强调了正确诊断和治疗的重要性，指出错误的治疗可能会导致患者病情恶化甚至死亡。