北京大学公共卫生学院吴明：推动医药创新要基于全政策链条视角

7月16日-7月18日，博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会在北京举办。7月16日，北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系教授、北京大学医学部卫生政策与技术评估中心主任吴明在“培育创新能力：卫生经济学评价的重要价值方向”分论坛上表示，一定要基于全政策链条视角推动医药创新发展，要系统性设计政策、多方多项政策形成合力，最终促进医药创新。

吴明表示，卫生经济的“不可能三角”指向创新药企业通过高回报率保持创新动力与患者用药可及性、医保基金可持续性和有效性以及医保公平性之间的相互影响和矛盾。在她看来，“不可能三角”并非“不可能”，关键是如何在政策制定中权衡多方目标、多方利益。

吴明指出，从“不可能三角”可以看出，创新激励涉及多方、多政府部门及多项政策，相关方如企业、医院、政府相关部门的目标函数不完全相同，仅依靠几项政策不足以有效促进创新，需要考虑全链条的政策，在整个政策链条当中，任何环节发生问题，都有可能对创新激励形成堵点。

在吴明看来，给企业合理的回报维持企业创新动力并不能只通过审评审批加快、专利保护政策完善等前端政策，而是应涉及到包括从研发、审评审批、专利保护到立项、定价、医保准入、医保支付和报销、采购、配送、进院和医院使用、院外市场等全链条政策。

各环节的政策目标、措施、机制设计以及政策协同、政策落地等都可能会对创新激励产生影响，如何应对上述挑战？

在吴明看来，应将创新激励作为政策链条上各环节政策的主要目标之一进行系统设计；要加强引导、指导和监管，推动政策有效落地；还应充分发挥卫生技术评估的作用，实现政策、技术“双轮驱动”。

其中，在系统设计方面，吴明指出，应在深刻认识各环节政策作用机制及对创新激励影响的基础上，平衡各环节政策主要目标与创新激励目标，要在创新激励视角下制定、完善部门政策；同时，通过机制协同、政策协同和治理协同，提高全政策链条各环节政策在激励创新方面的协同性。