以国考助推高质量发展 代表委员各有高招｜两会医声⑮

医师报讯 3月3日，由《医师报》社、中国医药卫生文化协会共同主办的第十六届“声音·责任”2024全国两会医界代表委员座谈会线上召开。

全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明，全国政协常委、浙江大学附属邵逸夫医院院长蔡秀军，全国政协常委、山东省立医院院长赵家军，全国政协常委、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光等近20位全国医界代表委员齐聚云端，就“推动公立医院高质量发展”“建设国家医学中心及区域医疗中心”“基层医疗卫生人才培养”“疾病规范化诊疗”等话题展开深入探讨。为推动医疗行业健康发展、助力健康中国建言献策。

“声音·责任”2024 全国两会医界代表委员座谈会在《医师报》直播中心·医TV直播，新浪新闻、百度健康、搜狐视频、微博卫生健康、知乎、海上名医、白大褂、今日头条、医师报视频号矩阵等十余个平台同步直播， 收获102万人次在线观看。

重点关注

“国考”下医院管理的再精进

医师报讯被称为“国考”的公立医院绩效考核工作，已经持续了五年。公立医院绩效考核是检验、评价公立医院高质量发展成效的权威标尺，也是彰显全国各公立医院硬实力的官方依据。如何以“国考”为指挥棒，进一步推动公立医院高质量发展？3月3日，在第十六届“声音·责任”2024全国两会医界代表委员座谈会中，代表、委员分享了各自观点与建议。

把握方向 让绩效“标尺”更精准

“国考”的作用可以从结果应用上窥见一斑。

全国政协常委、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军指出，在“国考”前，医院平均住院天数10多天，“国考”后，平均住院天数大幅缩短，可见“国考”可有效提升医疗服务的质量和效率，可以弥补城乡和地域差异，为共同富裕建设提供助力。

然而所有医院不能仅用“一杆尺去量”。全国政协委员、湖南省人民医院常务副院长向华举例道，湖南省人民医院康复理疗科和儿科的临床需求较大，尽管整体四级手术、微创手术量较多，但“国考”成绩未能领先。因此，医院计划调整学科，扩大外科、调整内科。

再例如，“国考”注重科研和医院病例组合指数，但临床实践能力仍是核心。对于患者来说，看好病是硬道理。因此，结合“国考”标准和临床需求，医院应坚持“以患者为核心”的理念，提升外科技术水平、手术质量和安全，提升内科精准诊断和合理用药能力。

此外，向华还关注到部分地区出现的医保参保人数减少的情况，这是他今年提案关注的重点。他期待能够协同推进医疗、医保、医药“三医联动”，促进医院良性发展，帮助患者获益最大化。

量化指标 倒逼医院提高标准

“医院要追求的目标是什么？医院在发展过程中还存在哪些不足？这些都能从‘国考’指标中明确地看到方向和路径。”全国政协委员、吉林大学中日联谊医院院长刘林林指出，要合理运用三级公立医院绩效考核指标，引导公立医院高质量发展。

作为吉林大学的教学医院，吉林大学中日联谊医院对科研和教学都有量化的考核指标，这也是医院发展的根本遵循之道。

全国人大代表、贵州省人民医院院长查艳则表示，近来，国家卫生健康委相关政策明确提出，公立医院的“国考”要增加分级诊疗相关指标的权重。因此，如何通过信息化手段，通过“县招乡用”“乡聘村用”和“两个允许”等一系列手段，加强县乡的医疗服务能力，是三甲综合医院值得思考的问题。

她强调，必须织密网底，不论是慢病管理还是癌症筛查，都需要签约的家庭医生与村医为此努力，提高基层医生的医疗服务能力，提升他们的薪资水平，为基层医生兜底，目前来看极为重要。

她表示，“国考”正在倒逼医院在信息化水平、人才培养、学科建设及分级诊疗等方面不断提高标准，只有这样，才能在“国考”中脱颖而出。

热点话题

高质量发展让中国医疗站到世界C位

医师报讯“医院的高质量发展有很多定义，但没有创新、没有人才、没有学科，就只是句空话。”全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明认为，医院高质量发展至少要从三个方面着手：创新、规范诊疗、文化建设。

创新是全方位的，不仅仅是学术创新，管理创新也非常重要，在各行各业高速发展、竞争激烈的今天，弯道超车、变道加速都已不够，各赛道都已挤满，医疗界要不断开辟新的赛道。

于金明表示，创新就是要适应时代发展，“把绿皮火车改成高铁”。“绿皮火车跑得快要靠车头带，有些地方车头是好的，但车厢破破烂烂就不行，而高铁每一列车上都有动力装置，所以‘和谐号’能跑出350迈。”在他看来，改革也非常必要，这是激励机制创新的表现。据介绍，山东省肿瘤医院每三年进行一次中层干部全员竞聘上岗，确保有一支强有力的中层干部队伍。

于金明认为，我们和西方国家相比，纯粹的临床技术并不差，最大的差距在于规范程度。“国际上一些优秀的医院几乎每天早上都会进行多学科会诊。山东省肿瘤医院从2020年3月4日起要求对所有住院患者进行固定时间、固定地点、固定专家的MDT讨论，当时很多人不理解，但坚持下来的直接结果就是患者对我们的信任度增加，表现在2020年起每年门诊量、手术量、出院病人数等主要业务指标都有20%以上的增长。因此，规范诊疗是医院发展的关键。”

此外，文化建设也非常重要。一家医院发展得好，5年靠领导，10年靠制度，更长时间就要靠文化。文化是一家医院的精髓，可谓“日用而不觉”。于金明表示，希望快速发展的同时与兄弟单位加强交流，共同提升，提高文化自信，认识到自身优势和差距，取长补短，让我们的医学登上世界舞台，并站到C位。

从数量考核向质量考核迈进

医师报讯全国政协委员、首都医科大学眼科学院院长王宁利介绍，近年来，我国眼健康服务能力大幅提高，眼科医师人数约7万人，远远超过世界卫生组织要求，发展中国家每5万人中至少有1个眼科医生的标准；且我国眼健康水平在发展中国家中名列前茅，已接近发达国家水平，致盲率从十年前的0.48%下降到现在的0.3%，低于全球平均水平。

“然而，我国眼科医疗从业人数以及医疗资源分配上仍存在不足。”王宁利如是说。

白内障是目前世界首位致盲眼病，我国每百万人白内障手术已超3000例，高于国际平均水平。但不同城市、地区的白内障手术的有效覆盖率存在较大差别。“北京可以达到80%以上，而部分地方只有20%左右。”王宁利表示，这说明我国在手术适应证的选择、手术指征和术后并发症管理等方面，存在着很大地区差异。

为更好地促进眼科高质量发展，王宁利建议，将白内障手术有效覆盖率、有效屈光不正矫正率、角膜移植有效使用率等指标纳入临床管理和医院考核标准当中，实现从数量考核到质量考核的转变。

有专业的医生 才有规范的诊疗

医师报讯全国人大代表、山东省眼科医院院长史伟云今年第7次出席全国两会。他在眼科医教研一线工作已近40年，是国内极少数独立完成各类角膜移植手术超过万例的专家之一。近年来，他却发现眼科作为一个高度专业化的领域，在基层医院中频繁出现误诊误治的现象。

更令人担忧的是，许多眼科患者往往等到病情恶化才就医，而早期正确的诊断和治疗则能够避免许多疾病的发展，降低手术风险和治疗成本。

以角膜疾病为例，很多患者在出现穿孔或角膜瘢痕后才寻求医疗救助，这时不得不进行角膜移植手术，不仅造成了巨大的经济开支，而且术后并发症风险也较高。相比之下，如果能在疾病早期得到正确诊断并及时采取药物治疗，将会取得更好治疗效果。

为此，史伟云强调，加强基层专科医生的培养至关重要。他呼吁国家加大对基层专科医生持续培训的力度，并表示：“只有培养出专业的医生，才能够实现规范化的诊断和治疗。”他希望社会和国家能够更加重视基层医院专科医生培养的重要性，以此为更多患者提供规范化、高质量的医疗服务。

座谈会上更多话题将陆续发布，敬请期待！

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