水肿原因几十种，心衰引起的水肿是怎么样的？

邻居王大爷这几天左小腿突然肿了起来，他知道心衰会引起脚肿。因此，很担心自己是不是心衰了。因此，来找我咨询。

很多人都有这样简单的认识，心衰了脚会肿起来。因此，一旦脚肿了，就以为自己心衰了。虽然双下肢水肿是心衰典型的表现之一。但是，导致水肿的原因很多。那么，心衰导致的水肿有什么特点呢？

心衰的分类以及导致心衰的原因？

一、根据水肿性质分

1、凹陷性水肿和非凹陷性水肿

凹陷性水肿和非凹陷性水肿的区别就是，用手去压水肿部位，凹陷性水肿会出现一个很明显的坑，而且回弹会比较缓慢。

而非凹陷性水肿用手去压，不容易出现一个凹陷的坑。

为什么两者有这样的区别呢？

主要是形成水肿的原因不一样。凹陷性水肿常见于心衰、肾病、肝硬化导致的水肿。水肿的原因主要是体内的组织液的聚集。

而非凹陷性水肿常见于甲亢、甲状腺功能减退症、丝虫病等。水肿形成的原因是蛋白质的聚集。

2、炎症性水肿和非炎症性水肿

炎症性和非炎症性水肿很好理解。炎症性水肿指的是感染发炎导致的水肿，比如皮肤感染链球菌，也就是医学上说的丹毒，会出现水肿，这就是炎症性水肿。

炎症性水肿会出现发红、水肿、发热，还会有疼痛。

炎症水肿

二、根据水肿部位分

根据水肿的部位分，可以分为局限性水肿和全身性水肿。

全身性水肿

全身性水肿，顾名思义就是全身都可能出现的水肿。

1、心源性水肿

各种心脏疾病导致的右心衰竭或者慢性缩窄性心包炎。

有些人可能会说，心衰不是脚肿吗？怎么是全身性水肿呢？其实，心衰严重的人除了脚肿，胃肠道也会水肿，肺也会水肿，也有些还会出现胸腔积液。脚肿只是最先出现的部位，而有些长期卧床的心衰患者，骶尾部会最先水肿。

2、肾源性水肿

包括急慢性的肾炎、肾病综合征。

3、肝病导致的水肿

包括肝功能不全、失代偿性肝硬化、低蛋白血症等

4、内分泌疾病

垂体前叶功能减退、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。

5、药物导致的水肿

比如使用激素或者钙离子拮抗剂。

6、其他

比如特发性水肿、妊娠导致的水肿、结缔组织疾病、营养缺乏引起的水肿。

局限性水肿

局限性水肿顾名思义是局部的水肿。比如下肢炎症导致的水肿，下肢静脉曲张或者深静脉血栓导致的水肿等。

下肢水肿的病人，如何判断是心衰导致的？

如果有一个下肢水肿的病人来看病，如何判断这个水肿是心衰导致的，而不是其他原因导致的水肿。

首先，心衰的水肿是全身性的水肿。因此，心衰导致的水肿必然是两只脚对称的，左边肿了，右边也会肿。如果只肿一边，那么要考虑静脉血栓或者静脉曲张的可能。

其次，心衰的水肿是凹陷性的水肿。要用手压一下，看有没有凹陷下去。如果不怎么凹陷的，要考虑甲状腺方面的疾病。

最后，要结合其他症状和检查。比如心衰患者，除了双下肢水肿外，还会出现运动耐力下降和喘气、呼吸困难这样的症状。另外，还要进行心衰指标BNP或者NT-ProBNP的检查以及心脏彩超的检查。结合患者症状以及各种检查，就可以明确患者的诊断。

总结：

心衰导致的双下肢水肿通常是两侧对称的，而且是凹陷性的水肿。通常心衰引起的水肿还是比较好辨别的。

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