眼科医生手术时用拳猛击82岁患者，致其失明？真相到底是什么？

这两天，网上一段监控视频惹来众怒。根据视频显示，一名82岁老人在爱尔眼科医院接受左眼晶状体摘除手术。在手术过程中，老人感觉有些疼痛，还发出了声音。

正在进行精密操作的医生没有对患者的痛苦呻吟声做出反应，依旧埋头工作。下一秒，让很多人意料不到的动作发生了...

患者不安地扭动着，居然开始下意识伸手摸眼部。医生立刻做出了反应。不是立马按住患者的手，而是用拳头猛击老人的头部。一下、两下...患者毫无还手之力。

术后，家属对医生的拳击举动并不满意，跑去医院要一个说法。医生在家属面前矢口否认自己有打过患者。直到这一次，另外的医生曝光了手术室的监控视频。

面对众人的指责，爱尔眼科医院做出了回应：患者用手摸眼睛，触及的是无菌部位，容易导致感染。所以医生不是在拳击，是情急之下的“锤压提醒”。

真相是院方包庇医生的暴力行为，还是我们不了解这种正常的医疗处理措施？在那些千千万万个没有被曝光的手术室视频里，会不会有更多的“沉默的羔羊”躺在手术台上任人宰割？

万一患者在麻醉中醒来，该怎么办？

这个事件的起源，就是患者在局部麻醉中感觉不适。其实很多人都好奇同样的问题，前来咨询过我：“医生，我在麻醉过程醒来、感觉很疼的话，会不会有危险？我该怎么办？”

这个要分情况来看。

所谓的全身麻醉，就是一些药物通过呼吸道、静脉等途径，对人体的中枢神经起到一定的抑制作用。比如镇静剂会让病人“睡着”，失去知觉。止痛药物能缓解患者的疼痛。而肌松药物则能使病人的肌肉松弛，方便手术操作。

有一个专业术语就是用来形容全身麻醉中醒过来的：术中知晓。这时候，病人已经从手术中恢复意识了，能感觉到医生在做什么，也能听到外面的声音。还有一些人是会感觉到疼痛的。

一般情况下，术中知晓是被严格禁止的。病人虽然苏醒过来，但却被麻药控制着，就算感觉到了疼痛，也很难动弹，连惨叫都发不出来，只能忍受着剧痛，实在是太可怕了。

不过事实上，这种情况的发生概率是很低的。目前的麻醉药推注剂量，都是用专门的麻醉机来控制的，而且还能根据患者的血压等指标随时监控患者的苏醒情况。

用大白话来说，就把在你逐渐意识清醒之前，麻醉机就已经监控到你的状态了，再给你“补点剂量”。

而半身麻醉，又被称为椎管内麻醉。人体的椎管是一条管型结构，其中有脊髓等组织。等需要半身麻醉时，麻醉医生会使用穿刺针在患者的腰部进行操作，将药物注入到脑脊液中或是硬膜外间隙，阻断了神经的感觉传导。

所以不用担心自己在麻醉过程中醒来，感觉害怕。因为用大白话来说，半身麻醉的患者是没睡着的，只是手术区域的疼痛感觉传导受阻，不影响其他的躯体功能的。

而所谓的局部麻醉，就是在病人的个别部位注射药物，从而让这些部位的神经传导功能受到暂时阻断，让人感觉不到疼痛刺激。

这种“哪里手术麻哪里”的方法优缺点都很明显。优点是操作简单，并发症少，对病人的生理功能影响小。缺点就是，适用的手术类型比较少。医生希望局麻患者的配合度高，自己放心完成手术。局麻患者也多么希望自己睡一觉就能做完手术。

受麻醉原理影响，局麻患者的意识清醒、在手术中感觉不适的发生概率就很高了。这就需要医护人员判断患者是无故害怕，需要安抚，还是麻药剂量不足。

手术室监控视频，会是沉默的“帮凶”吗？

新闻里的眼科医生对状况做出判断了吗？

首先，眼科手术需要进行很多精密操作，医生需要平静下来，集中全部注意力。患者要是乱动，不仅会打扰医生，还可能导致术源性创伤。

如果这是一个刚上手术台没多久的“菜鸟医生”，在患者因为疼痛、表达不适的时候，医生做出判断是不用安抚，继续手术；在患者试图用手“污染无菌区域”之后因为害怕患者受伤、感染、医生在情急之下锤了他的头，还情有可原。

可作为曾任多家眼科医院的主任，时任贵港爱尔眼科医院院长、还拿到了2023全国最美基层眼科医师的手术医生，他自然是有一定经验、能力的！

作为一个常常走上手术台、应对患者的经验比其他人更丰富的医生，处理怎么能如此“简单粗暴”呢！

他的处理措施没有那么“合情理”，也是完全没必要的。就算用拳头反复捶患者的脑袋，提醒的效果就很好吗？万一病人受到惊吓，挣扎的幅度更大了呢？

还是说，对于这家爱尔眼科医院的医护人员来说，一向不外传的手术室监控视频就成了自己的护身法宝。

反正被麻醉了的病人躺在手术台上，只能任人宰割；

反正家属永远也不会知道发生在手术室里的点点滴滴；

反正事发之后，也能用患者麻醉不耐受、扰乱手术秩序来搪塞过去。

医院之所以神圣，那是因为患者把处置自己的身体的一部分权利让渡给了医生，让他们发挥自己的医者仁心，救治自己。可为什么不少患者上了手术台之后，开始害怕？

因为有的医生只能看到这个患者年老体衰、家庭条件一般、或是没塞红包，自己在处理患者麻醉不耐的时候，情绪、操作都可以激烈一些。而那个患者是退休的老干部、家庭条件优良，所以人家感觉不适的时候，就温和提醒。老人一旦乱动，手术器械一丢也要稳稳按住病人的双手。

这样的害群之马才应该被踢出医疗队伍！

Dr.X说

医院手术室监控视频不是“沉默的帮凶”，躺在手术台上的病人也不是“沉默的羔羊”。