倪海厦-《伤寒论》第27集 辨太阳病脉证并治法下篇（一四九-二三九）

　　那诸位看这个大陷胸汤，它的方剂呢，比大陷胸丸，大陷胸丸，对不对？大陷胸丸里面还有杏仁呐，比它少。但是这个，这个剂量少的时候，越，我们的经方在使用的时候，当处方越少的时候，越峻的药的时候，是力量越强。所以用得很少，两三味药而已，两三味药而已。所以像，急性的肺扩张，肠梗阻，都是，看到我们都是大陷胸汤证。
　　大陷胸汤证，最重要的观念呢，老师什么时候使用它？诸位记得了，我们结胸证有二：一个呢，大陷胸汤证，这个是热实结胸，热实；第二个是寒实结胸。大陷胸汤证呢，是用在热实结胸，你看病人是热，舌苔伸出来黄的，那个很黄很厚，人都是气色很旺，很亮，光鲜亮丽，然后声音很大，这个都是热证。寒热区别的时候，我们可以望闻问切，都可以做到：望的时候一看他这个人，精神非常好，气色非常光鲜，知道他是热；舌头伸出来，黄的，就是热，讲话声音很大，也是热；焦躁不安，跑来跑去也是热；你摸他的脉的时候，脉是浮紧数的，也是热。为什么张仲景一直强调寸和关？因为寸和关脉的是指，关是指肚子中间那边，寸在关之上，所以结胸结在这个地方。所以你只要确定他是热实结胸。这个实，里面可能是肿瘤，因为积痰或者瘀血，积痰生瘤或者积瘀血生瘤，都会有这种可能的。很好分辨，后面有十枣汤，十枣汤也是一种结胸的症状。但是十枣汤完全是水积在里面，病人一咳嗽，咳得很厉害，然后但坐不得卧，肺底下积水，就这样坐在那边没法躺下去。胸这边，就在正中间这边很难过，心下痞，然后但坐不得卧，肺里面积水很多，咳，“咳咳”一直咳，一躺下去就咳，一定要坐在那边，那是十枣汤证，跟这个不一样，这个是热实的结胸。那肺里面化脓疡的时候，化脓的时候，都可以使用。那你如果遇到病人是肺癌，但是他，被西医诊断是肺癌，，但是你看他的时候是热实结胸，你照样用大陷胸汤。都可以用。
　　那如果是结在肠中，我们的大承气汤，后面还没有介绍到，会介绍那个阳明篇的时候，就会介绍到。
　　后面那个103页最后一段那个服用方法的说明大家自己看。像104页，过去临床的经方家呢，他的大陷胸汤用的时候，除了小儿，胸下鞭，那个心胸里面鞭满，里面有痰梗到里面，肺脓疡啊，还有脑膜炎呐，重症的时候，都可以使用。只要病人，小孩子，痰，“呃，”不断的痰一直在那边，很多小朋友痰都在那一直出来，呼吸很短，然后就是热，发热，那痰液臃塞，然后眼睛都呆呆的，很呆滞，这种都是，摸到脉都很数，身上都烫的，你知道是热实结胸，你只要有需要，通通可以使用大陷胸汤。只是剂量的多寡而已，你按照比例嘛，剂量的多寡。像这个“勿误药室方函口诀”这个都是日本的经方家在用。

## 一四九：伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。


　　那好，第150。好哎，149，是哦是不是跳掉一个。好这边对，伤寒六七日，结胸热死脉沉紧而实，心下中安之石子般，好，石般的硬啊，非常的硬。好待在心下位的地方好，心下就是非常的硬硬邦邦的一个啊，大陷胸汤主之。
　　总之会有结胸，就是伤寒，应该是在被误下才会结胸。我们有伤寒中风跟温病对不对，这里指的是伤寒应该是麻黄汤症。结果呢你被误下才产生的结胸。这个是热食来
来源号一般人大陷胸汤是来自好
该用麻黄汤的时候不用
完了用成大陈济汤或者怎么样
攻下了吗
好才产生热食好
所以这里要看的很清楚啊
是伤痕好
正好在这
对看这个
也是伤寒
十几天了好
应该是过传经了好
热结在理
负往来寒热者
这个呢看起来有往来寒热里面又有热
好我们给他大财无伤
如果是往来寒热胸邪苦满好
胸邪苦满
这个我们常常讲的凶邪苦满呢
包含了什么
好
比如说这个是一个肚子
这个胸斜
就讲了两个肋的下方这边好
胸前苦满胀满
如果说这个病人呢
都没有胀满
就是这一点上右上腹这里痛
或者是右边的肝虚痛一点至一点痛
还是属于胸前苦满
所以我们知道胆结石啊
都是以好
或者是钙的问题都是以柴胡为主
都是以柴胡为主好
那至于柴胡里面加什么药
你就看他是什么位置他来决定加
如何加减
哦
那这个呢
我们给他大大柴胡汤
好
这个大柴应该是给大屠杀
但是如果是节胸没有大热者
其余水节在胸前啊也
但头为汗珠也可以用大型胸汤
也就是说
如果是你水是停在胸格这边的时候
大柴乌汤一定会有便秘的现象
胸泻苦满会有便秘而且比较燥热
因为大柴乌汤症呢
是症状比较介于邵阳跟阳明中间
所以它会有兼有好这个渴
而且兼有便秘的现象
那如果说这个
没有大热了啊
不要代表表现完全完全下线
在里面的啊
水结在胸格啊
一般水如果结在胸腔这边的时候啊
都会胀满痛心下会痛啊
压的这个都会痛
有时不按都会痛啊
聚按的时候
那奇案比较小线胸比较轻微
按下去比较舒服
有的是这种
像这种水
水结在这边会用到大线胸膛的时候
都是聚胺
就是你病人这里很痛
你呀啊不要不要不要呀
我按的会更痛
聚胺为食
好
啊
句案呢为实证
就好像一个太太怀孕了
怀孕的时候那那个里面是石吗
小孩子在里面
你再给他按来按去对不对
那里面住着这个
这个小朋友会有抗议的
让他流产对不对
那不能巨案吗
巨案就是石
石就是有东西在里面好
那我们虚实的时候我们就按它
就可以知道好
那虚正呢
里面没有东西
虚正的是我们喜按
就好像我们腹满有个人肚子胀满了
好现在你今天已经学到了
肚子胀满了你压他哦好舒服啊
医生多压一下
谁有时间给你们多压了
我们病人很多
对不对让你腹部压我们促进
找到我们需要的症状就好了
就是他说哎
医生多按一点我就知道这个是血案
对不对腹胀满血案是不是
后补生姜败下人参肝脑上阵对不对
那如果呀
啊医生你不要好痛
这大病堵到吗
好里面有东西长堵堵在里面哈
所以我们复诊的时候
巨胺跟血啊很很明很明显
非常的明显
好
第115条你看太阳壁
从发汗就是再重很一直在发汗
你给他发汗汗剂太多
发汗完汗以后又给他攻下
我说好像跟你有仇对吧
给他发汗发完不还不够还给他攻下
结果呢
这个造成病人呢五六天不大便
都给你清肝了啊
发汗的汗也虚掉了干掉了
干掉了还能把它攻下来
这鱼也没有了整个干掉了
舌上如果舌上燥而渴
病人只要燥渴出现
黄昏的时候啊3点到5点以后呢
有潮热的现象
从心下至少妇边额痛者不可进诊
这也是大型胸膛
所以大型胸膛呢
不单单是横跨
胸下直的从心一直到腹部来
这个复诊我们可以知道
好复诊
在复诊的时候诸位这个很明确了
你一摸这个筋非常的绷的非常的紧
一条从胃心的地方
心下的地方胃的一直到好
到小少妇这边编满整个硬邦邦的哈
你压知道
大性胸膛症也会出现这种情形
而这种情形呢会出现的原因呢
就是因为本来是太阳症
结果医生一直给他发汗
发完汗给他清大便好
清大便吃完以后变成这样子好
这也是造成
所以大性胸汤症我们可以
制造出来好
这样之后老师
我们看看大学学校有没有笑
可以啊我我们表演给你看对不对
来本来马上开个3,000就够了
一两下去然后
你哎记得开麻黄汤一两都不会有事啊
当你要发汗麻黄汤一两的时候
你杏仁也开一两
当你把开麻黄汤的时候
你只要开麻黄的时候
麻黄跟杏仁是等量
麻黄永远不会出事
好
所以经方里面麻黄一直跟着杏仁走
好
一直跟着杏仁走杏仁就跟着麻黄走
这样子好
那有的人说吃杏仁都有毒啊
就有人来来我们边拍的中杏仁不能吃
哪里有毒啊
我那我们吃杏仁饼干怎么办对不对
啊
都太过了哈
对猪
呃吓死了是一西药
真正懂西药的人都知道
西药每个都是毒药啊
那西药的毒药你都吃了
我们中华这个
这个就算有一点毒药时候又怎么样呢
对不对好
在这大型上我们可以制造出来的好
所以诸位记得心下脾硬还心下直的
一直到少妇都是大型胸膛症
都可以使用好
大型胸膛
好
小节胸震
震在心下按之则痛
意思就是不按不痛
大限胸膛呢你不按都痛
因为它结石在里面很深
我们的痰水热
热又跟有痰又有水结在这个地方很
不按都痛
这个呢你要按这种卖氟华者小限胸的
好诸位呢
这个代表里面有点热
滑呢代表里面有一点痰
好
这个结在心下的
是结在胃的地方
大家看看处方
你不要开黄连一两啊
黄连一两很苦啊
黄连本来就很苦了
你再开一两啊
你如果是
相亲的时候开开
你外来的岳母从此就就见不到人了啊
就不能乱开
我们呢大黄连开一钱
一般呢这种剂为什么会开溢血呢
诸位看好
淤水6升去去煮两碗
6碗去煮成两碗
好两碗以后还要再分三次吃
好那我平常呢我有时候我开两钱
为什么
一次煮完嘛就完成煮成三碗啊
那你有时候
这个这个这个就虽然苦一点啊
但是我常常大黄连稍微重一点
为什么哈
为什么稍微重点
有原因的
黄帝内经说
是
苦急的时候
啊
要吃苦味的药来坚坚他来坚胜
这这句话
再加上本草里面写说黄连解毒啊
到底解什么毒
解尿毒
所以尿毒的病人呢
肾苦急啊
病人头昏呢
好的那个尿里面的那个
那个毒跑到心血里面去
跑回心脏里面
苦味的入心
对不对好
结果呢大拉吃黄连以为是寒凉的
实际上黄连是苦味的
能够兼肾
好能够强肾
所以我在处方治疗
病人有肾脏有问题的时候
心脏有问题当然我们好
胃里面太热了我们一定会用到黄连
但肾脏有问题的时候
我通通会使用黄连预防它中毒
效果很好啊
所以病人本来要洗肾的
坚持不牺牲
啊那如果是当地也就罢了
这当地美国人就很简单啦
你如果我我治不好你也不要怕
旁边就可以牺牲啦
你有保险啊
你都知道哪里去牺牲的对不对
那如果是台湾进来的人呢
他没有地方牺牲他也没有保险对不对
那吓死他只有一条路居住
我必须要把他治好
对不对
所以
好这是黄连
就是非常好用的药物
好黄连那黄连呢
在这里呢
小腺胸汤里面
这样的黄连半夏用生半夏
生的好不是这个生哦
生用
好深蹲半下
好深蹲半下
诸位呢
深蹲半下如果吃出来吃了以后喉咙跑
声音没了
你含点生姜好一点姜汤就可以解掉了
刮楼时这里出现了
刮楼是在经方里面呢
用来开节
啊
啊是开这个结
什么结有两个结
一个是痰
造成的结
一个是气
造成的结
好
所以我们在治疗心脏病的时候
也会用到挂螺丝啊
心气灭霸舒
心脏痛结在里面痛的时候啊
我们这个人会用到挂螺丝
在痰结的时候
我们会用了这个也可以用
所以说如果说痰很多的时候
我们会用半下来去痰去水
刮螺丝开结
黄连呢苦味的入侵能够去热
所以合并在一起就是小腺胸汤的人
得到小腺胸胸汤的人呢
一定中交有热
同时呢有水同时有痰好
结在这个中间胃很不舒服啊
那病人就
啊病人会告诉你
当你知道这个处方了以后好
这处方非常的轻啊
这个这个这个黄连半夏
抓漏时
这个跟大蟹胸汤拿出来那个干水呀
好那个大黄盲烧的吓死人
这个药拿出来不会有人吓到
好大不了是剩半箱
嗯嗯嗯其他的还好好
其他还好好
那这三味药呢
就只有三味啊
没有生姜啊红枣啊什么东西
小鲜胸汤的好
注意看小谢胸汤好
后面呢
106页我有做很多小谢胸汤的说明哈
他怎么来的
小腺胸膛呢
其实呢也是一样
也是因为本来呢是应该要发表好
没有发表就公理造成绝对那个地方好
那每一个人的体质不一样
你误工下以后产生的后遗症不一样
有的人需要大腺胸膛
有的人需要小腺胸膛
那小性什么
临床上看的时候即使没有被误下
常常肠胃里面有问题的时候哈
有的人常常说呃
那个舌苔看看
我们看舌苔是看胃胃气哈
啊舌苔看看
舌苔是黄的我们知道里面有一个
痰液出来对不对
胃里面做作啊
我们就痰水我们就可以开小杏
已经可以开小杏胸汤了
不一定说真的有结胸才可以开
因为结胸是心下
所以小腺胸汤我们常常用在肠胃方面
效果也很好啊
效果也很好
但是你要确定他是胃是热的哦
你如果是寒的你就开个黄连下去
太冷了好太冷好不好
啊所以临床上黄连我们开一拳
半下开5拳
挂螺丝开5拳
那我常常黄连我是用了两拳啊
其他的你用5拳好
比例是这样子好
这个经方在中中药在用的时候很特殊
很奇怪有的药很苦
但是当病人需要那个药的时候哎
他喝下去不苦啊
好不苦那
比如说这个乌猪也很苦啊
我们那种当归四粒汤好开
乌猪加乌猪鱼生姜汤
用在一些胃下垂肠胃病方面的
那真的有病的人他吃到很甜啊
旁边人说你哪有中药那么好吃
哪有苦的要死
他说不会苦啊我吃很甜啊
啊那个需要用用
病人需要的时候那个药非常的好吃
好
太阳病呢
二三日
不能卧戴玉玺心下辟邪
脉为弱本有久寒也
身体里里面就有寒的人呢
得到太阳病好
太阳病
这种人呢
也会产生结胸啊
结胸的原因呢因为你你本来就有寒
好别那我们没有发表
应该是发表啊啊没有发表反下肢啊
若立枝一定会产生结胸啊如果啊
这个下力的时候力没有指他好
这个时候会产生邪热力
为什么会有邪热力
就是本身表表有病
本来就有病毒
感冒的病毒在皮肤表面上面
这个人肠胃不好
你一攻下以后他
病毒跑到肠子里面去了
刚开始如果肠胃很好的
病毒进到肠子里面
也没有影响
没有感觉
但是你在宫下病人粒不止的时候
表现一直下线的时候
本身里面肠胃不好的人呢
就会变成肠病毒
所以所以你看那个报上啊
小朋友像肠病毒啊
大号洗手啊什么样子好
实际上肠病毒的时候
你你洗手都没有办法
因为不是说手上
你你你
一个一个夏利吃坏肚子的时候啊
表现下线
只要是感冒表现下线造成的
所以说应该那个那个小小朋友
肠病毒的时候
我们在学校的医务室里面
应该教大家准备葛青莲汤吗
哈小小肠病毒下每一个来
过来吃点这个葛青莲汤
夏利的冲锋好啊
好邪热利啊我不行这样做不要这样做
那你是不是葛青莲汤得罪你了
是不是抖音上长得像共产党是不是
哦不需要啊对不对
嗯哦何必这样的台词中医呢
哦
我就不晓得他们为什么排斥中医
讲好
钱有钱有
那么重要吗
对吧
好
154
你看哈这里又重复了
又要告诉你
太阳病如你应该发表结果你没有发表
攻下了
攻下了以后如果齐麦氟没有结胸
这个是御姐就自己会好
所以有的时候你攻下病人身体很强啊
攻下以后
哎呀糟糕我开错处方了
病人说没有关系我没什么感觉啊
因为怕了结胸没有结胸啊
好人身体很好
这是病人也是御姐
所以过去中医有一派哦
有的是汉法
什么病呢都是汉法
有的是兔法专门攻兔
有的是管你什么病专门攻下好
碰到这种人
你碰到这个医生他他是专门攻下派的
那你一去给他看伤行表示他给你攻下
运气好就没有结凶
你自己好一种运气不好就结凶了
对不对所以我们不能老是说我不
我就是不要用醋也不要用焊接
我就是要攻下
那我宁可你就做和解派是吧
对柴胡嘛好就就好
哎至少不会这样子对不对
好最少最低限度也不会这样子啊
如果你攻攻下了以后呢
脉是触的
触脉就是因为哈这是好
这怎么讲呢
就好像那个皮球哈
你用力往下一砸了
它一跳一跳越来越来越低下来
你一弓下来以后哈
他阳气往下泄往下泄又往上
又又回弹回来
然后回来一直回来就这样
就你摸到了脉的时候
他跳跳跳哎停下来让他过一下
又停下来就是触脉
这个时候我们知道哎
这个人会结胸了啊
结胸了
好如果脉系数者好
这个是这个条件
最主要你看都是脉
就是张仲驴说从脉
我们可以知道这个人会
发展成什么结果
如果是脉促是结胸一定会结胸
如果脉是细数被攻下了呢
好脉变成细数了一定会咽痛
好因为为什么因为
喉咙呢
三音智慧
好
这是脸脖子啊
本来表寒在外面在身体皮肤上表寒
你一攻下以后阳气往下走
结果呢这个这个寒呢
速度更紧
速度更紧的时候阳气被你往下倒
就阳气往下倒的时候
倒下去以后因为你一攻下来
阳气会回弹
弹回来的时候旁边又挡道又出不去
出不去的话阳气会集中起来往喉咙跑
啊因为阳气这个热气比较轻
都会集中
那旁边发不出去的时候就往上冲
所以说脉是细
细脉代表里面还有寒还有热
寒热并竭
细的话所以说他的脉会数据
是因为羊没有办法从皮肤
表面上毛毛孔上发散
所以羊会集中到这边会造成喉咙痛
那你这个时候喉咙痛
并不是真正的时候喉咙发炎
而是因为你物下了而造成这样子
好来脉是旋
旋脉是指啊
你如果攻下来以后这个病毒呢
如果跑到好这个胸斜的地方好
邵阳三焦的地方呢
造成两斜聚集啊
这个像这个麦系素有咽痛
我们我们知道他的原因的话
我们比如马性甘蔗
然后我们开表一发汗他他他阳气透发
没有集中到喉咙这边的话
喉咙痛就去掉了
啊
那如果是脉是悬的啊两乐聚集啊
这个是我们知道攻下以后
并跑到邵阳经上面去了
脉如果是颈的头痛位置好这个是寒
还有吗好
这是你再回头开发表的药就可以了
沉紧呢一定会心恰痛啊
就胃的地方难过
沉是摸到脉
只要是脉是沉的多代代表并在里
紧代表里面有寒啊
必心恰痛
脉成有滑滑里面有热
好那速滑者必下雪
好这种是里
我们
下雪的时候大便小便有带血的时候
脉都会速滑的
好那中医治疗下血
大便小便里面有血
那也是一忌之二忌好
经方我讲的是经方啊
我曾经我们曾经治疗这个病人
好
这个17岁
他没有办法去上课啊
为什么大片里面都是雪
那我问他你一天上几次厕所
至少25次
他说我没有去算至少25次
所以我没办法去上课
一天一次跑厕所我怎么上
好那西西给他的名词好
Lime disease还有什么
好这个这个CROWN disease
好那
处方下去的时候吃完
第二天就可以上课了
就那么快
大便里面都是雪
好后面你们会学到
哦后面会学到
所以像这种麦华素我都
我们的确是麦华素
好的确是麦华素
麦华素就是学学历啊
下雪这个下雪呢我刚刚讲过包含呢
哦小便里面有血也包含了
大便里面有血
都是可以看到华素的脉啊
华素的脉
都是从脉诊来看的哈
155条呢并在阳
并在表啊
皮肤表面上应该呢以焊解
以繁衍人形
这里顺顺shun顺哈
顺顺之那
这个你你本来是伤寒比如表症吗
对不对
就碰到那个泰国人的奔泼水节对不对
你你好
那边看热闹就人家水泼上去啊
所以也会有这种现象
张涛你说
也是好或者是走到月子里面
人这三行婊子人很痛啊
很累就不小心掉到水井里面去了
会掉到池塘里面去的
都有可能
或者是出来的时候人那刚好倾盆大雨
对不对很倒霉
正好下雨就淋淋到雨了啊
都会有这种可能啊
那
本来我们要发表再发表还没有发表
还在煮煮麻黄汤
因为以前生柴火比较慢嘛
还在煮麻黄汤的时候嗯
水水又隔了
这个时候热被却不得取号
就造成反
因为你
你如果没有冷水来刺激他的时候
热只是热在表面上对吧
还还在你用冷水刺激他的时候
他发的更厉害啊
就肌肉上了
皮肤上面起了鸡皮疙瘩起来
想要喝水反不咳嗽
好像这种情形呢就是说
你这个符文和文和散是很轻的
一个记很轻的一个记好
张仲景在这里的意思就是说
当你用汉记汉记发表的时候发不出来
有的人就皮肤很紧啊
他毛孔天生就很紧对吧
那我我前面就讲过不要那么死脑筋
我我用麻花汤给他
糟糕 3钱下去居然一滴汗都不流
火大了
5钱还是不流一两好就不要这样做
那你先问他小便有没有
你吃了吗
啊我小便比平常多很多
你就到此他已经结束已经好了
好那因为他表表太实了吗
毛孔太小
那你如果说你开下去以后
他没有刘海没有小便
张总张总你意思着皮肤起鸡皮疙瘩
恶寒流水起鸡皮疙瘩
这种人表很实啊
你你你不要用麻黄汤了
用利尿剂把它沥出来
五菱散就是可以把表水
皮肤全身的表面
皮肤和肌肉中间的水
通通把它倒出来
五菱散啊五菱散
所以五菱散很好用啊
我们的皮肤病上面啊也可以用五菱散
非常好用啊
啊这里文和伞呢
哦你去去把
那个就是到到那个菜场去买哈
海河啊那个黑的黄的那个
那个河河里啊
把它买回来啊
这个打打碎打成沸打成粉
好这个来煮啊
这样子那你可以去三碗煮一碗啊
又喝那这种东西呢就是如果
喝了这个文和散没有好啊
就是五菱散啊
就五菱散
那文和散我刚刚讲过是很轻的记忆
那经方在使用
这个合力的壳的时候
好我们有一个是牡蛎就会知道了
好牡蛎
牡蛎呢因为它是咸
闲人软件
坚硬的东西
贤惠的可以供他
所以比如说甲状腺肿肿瘤对不对
我们用牡蛎去供他
我何止甲状腺肿瘤啊
那腋腋下淋巴结肿淋巴
我都要再用牡蛎了啊
那
我常常会使用瓦润子
啊
瓦楞子呢
注意去看有种菜场的卖叫做血汗
血和血汗号
就是它像贝壳呢
它的壳面呢
也是像这样子的哈
河北也是这样子的哈
一条一条一条的
然后这样子
好像好像呜哇这样下来的哈
然后你翻开来里面都是血红红的
血汗吗哈
那我们江浙人很喜欢吃血汗
买回来的时候哈
你在水里面水里面一泡
热水里面一烫就好了啊
你不能烫
烫的血都没了那就不好吃了哦
烫其实那个红不是血
其实那个红啊就是他就是那个样子
好那打开来吃
那个壳就是瓦楞
子啊
那瓦楞子呢也是我们弓尖用的好
我常常用瓦楞子来弓尖
为什么要想到用瓦楞子呢
那长得很像乳房
哦是这样看就很像乳房吧
好这样看很像乳房
好这样
因为乳房的那个管就是从乳头这边
乳头吗哈分泌下来的
有没有这乳头的分泌下来啊
中药用他的相
取他物相啊
本神文本草呢
就是用这种方式来选取他的药
156条我们前面介绍的都是热食
还有刚刚的五菱散裱
水没有透发因为因为被水淋到