伊伐布雷定和洛尔类药物，都能降低心率，有何区别？一文说出答案

有患者药物咨询问到：医生说伊伐布雷定和洛尔类药物都可以降低心率，那么两者有什么不同？今天就来跟大家聊聊伊伐布雷定和洛尔类药物的区别和使用注意事项。

哪些情况下会心率快？心率快有何危害？

心率加快的原因有很多种，包括：1. 运动或体力活动；2. 紧张、焦虑、恐惧等情绪；3. 发烧、感染、贫血等生理原因；4. 药物或刺激物的影响，如咖啡因、尼古丁等

心率快的危害包括：

1. 心脏负担增加：心脏需要更多的氧气和营养物质来满足身体的需要，如果长期处于快速跳动的状态，会增加心脏的负担，导致心脏疾病的发生。

2. 血压升高：心率快会导致血压升高，长期高血压会增加心脏病、脑卒中等疾病的风险。

3. 疲劳和不适：心率快会导致身体疲劳、头晕、胸闷等不适症状，影响生活和工作。

4. 心律失常：心率快也可能导致心律失常，严重的心律失常会危及生命。

因此，如果出现心率快的情况，应及时就医，找出原因并进行治疗，必要时需要使用药物降低心率。

伊伐布雷定，洛尔类药物，都能降低心率，两者有何区别？

两者降低心率的机制不同：伊伐布雷定是一种单纯降低心率的药物，通过选择性抑制窦房结起搏电流以达到减慢心率的作用。洛尔类药物为常用的降低心率药物，属于β受体阻滞剂，经典药物有美托洛尔、普萘洛尔等，通过阻断肾上腺素能受体以及负性传导作用来降低心率。

两者对心脏收缩力和血压水平的影响不同：伊伐布雷定只是单纯减慢心率，可以延长心脏舒张期、改善冠状动脉灌注、降低心肌氧耗，对心肌收缩力和血压水平无影响。洛尔类药物在降低心率的同时，不可避免地会引起负性肌力，使心输出量降低，造成血压下降。

两者治疗的心律失常类型不同：洛尔类药物可用于治疗多种快速性心律失常，而伊伐布雷定只用于窦性心律增快者。

使用伊伐布雷定时需要注意什么？

注意其不良反应光幻视、心动过缓和心房颤动：有 14.5% 的患者报告了闪光现象，表现为视野的局部区域出现短暂的亮度增强，通常由光强度的突然变化触发。一部分患者服用伊伐布雷定一段时间后，可能出现心动过缓和心房颤动。

注意不良相互作用：与酮康唑，依曲康唑、克拉霉素、红霉、利托那韦、地尔硫卓、维拉帕米等存在不良相互作用，增加不良反应，不建议与伊伐布雷定联用。氢氯噻嗪和呋塞米等利尿剂可能诱发低钾血症，而低钾血症会增加伊伐布雷定发生心律失常的风险，因此也不建议与伊伐布雷定联用。

使用洛尔类药物时需要注意什么？

对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，怀孕妇女不宜使用。

不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

部分洛尔类药物如普萘洛尔，能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。

嗜铬细胞瘤应先行使用α受体阻断药。

如需停用洛尔类药物应逐渐减少剂量，整个撤药过程至少2周，每间隔2～3日剂量减半，停药前最后的剂量至少给4日。若出现症状，建议更缓慢地撤药。若手术前要停用本品，必须至少在48小时前，但毒性弥漫性甲状腺肿和嗜铬细胞瘤术前不能停药。

总结

伐总之，布雷定与洛尔类药物都可以降低心率，相较而言，伊伐布雷定不影响心肌收缩力、也不降低血压，而洛尔类药物不仅降低心率，而且会引起负性肌力、降低血压。不过，在选择降心率药物时，建议仍以洛尔类药物为主，可以考虑联用伊伐布雷定。对洛尔类药物不耐受的患者，也可以单独应用降心率更加“单纯”的伊伐布雷定。