孩子贫血需要补铁么？

前言

很多家长都担心自己孩子是贫血，或是孩子缺铁贫血，要给孩子补血/补铁吗？

孩子到底是否是贫血呢？需要补血吗？需要补铁吗？

贫血的概念

贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。

根据世界卫生组织资料，血红蛋白的低限值在6个月-6岁为110g/L；6-14岁为120g/L；海拔每增高1千米，血红蛋白升高约4%；低于此值者称为贫血。

贫血的原因

造成贫血的原因主要是红细胞的生成与破坏两者失去平衡，根据病因可分为三类：生成不足性贫血、溶血性贫血、失血性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血证。

轻度贫血者可无明显的表现，中重度贫血常常表现为面色苍白或萎黄，烦躁不安，孩子老觉得神疲乏力，精神萎靡，注意力不集中，记忆力、理解力下降，食欲减退，孩子变得不爱活动，口炎，年龄稍大的孩子会说头晕，眼前发黑、心慌、耳鸣等。

需要的检查

1.血常规：红细胞呈现小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积及平均血红蛋白含量降低；红细胞分布宽度升高；白细胞正常；部分患者血小板增高。

2.铁代谢

包括血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度

骨髓铁染色：普遍认为骨髓铁染色是评估铁含量的金标准，其优点是有较好的特异度，缺点是有创检查。

3.骨髓象

孩子为什么会出现缺铁性贫血

1.先天储存不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减少。

2.铁摄入量不足：尽管母乳铁吸收率高，但含铁量低，长期纯母乳喂养而未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳是儿童铁缺乏的重要原因。

3.生长发育因素：婴儿期生长发育较快，5个月和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随体重增加，血容量相应增加，1岁时血红蛋白增加2倍，早产儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

4.铁吸收障碍：慢性腹泻、短肠综合征等均可影响铁的吸收。

5.铁丢失增多：体内任何部位的长期慢性失血均可导致缺铁，临床最常见原因为消化道出血和青春期女孩月经增多。

如何治疗缺铁性贫血

1.一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富含铁的食物，注意休息。

2.病因治疗：尽可能查找并去除导致缺铁的原因和基础疾病，如纠正厌食和偏食等不良饮食行为和习惯、治疗慢性失血疾病等。

3.铁剂治疗：

尽量给予口服铁剂治疗，维生素C、稀盐酸可增加铁的吸收；

牛奶含磷较多，可影响铁的吸收，故口服铁剂时不宜饮用牛奶；

选择适合儿童的口服铁剂：如口感良好、胃肠道刺激较小、服用方便的补铁药物；

补铁剂量：应按元素铁计算剂量，即每日补充元素铁4~6 mg/kg，每日2~3次，血红蛋白正常后需继续补铁2个月，用以补充储存铁，必要时可同时补充叶酸和维生素B12。

如何评估补铁效果

补铁治疗3~4 天后，网织红细胞开始升高，7~10 天达高峰，补铁2周后血红蛋白开始上升，4周后血红蛋白应上升>20 g/L。

此后每2~3个月复查1次血常规，直至血红蛋白达到相应年龄的正常范围。补铁后如未出现预期效果，应寻找原因，这就交给医生进行了。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医