中医心理学 笫7讲 《郁证辨证六郁》

郁证
在西医中称为抑郁症，中医将其分为气滞血瘀型，肝气郁结型，气郁化火型。肝郁久了会导致脾虚，所以还有一类是肝郁脾虚型等。

辨证要点
1）要辨明受病的脏腑及六郁的不同
郁证初起，主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，与心、肝、脾三脏都有关系，但治疗时要辨清是否兼有血、火、食、湿、痰诸郁。即要分辨清楚六郁在何脏的轻重表现。
气、血、火郁主要关系于肝。
食、湿、痰郁主要关系于脾。
虚证主要关系于心，心神失养，心血不足，心阴亏虚等心的病变，其次是肝、脾、肾的亏虚。
一、气郁
气为一身之主，精神乐观，心情舒畅，气血流通畅达，何病之有？若情志不遂，精神抑郁，致肝气疏泄不及，发为气郁之病。

（一）、证候：心情郁闷，意志消沉外，常有胸胁苦满，胁肋胀痛，脘闷纳呆，嗳气泛恶，大便不畅，女子月经不调，舌苔薄腻，脉弦等。

（二）、治法：疏肝理气、解郁畅中之法。

（三）、处方：柴胡疏肝散加减。以顺其条达之性，开其郁遏之气，即《内经》所谓“木郁达之”。药用柴胡、白芍、香附、郁金、枳壳、佛手、川楝子、白术、生姜、大枣等。如肝气犯胃，噫嗳频作，可加旋覆花、代赭石、法半夏、苏梗和胃降逆；妇女月事不行，酌加桃仁、红花、当归活血行经；腹胀腹泻者加苍术、茯苓健脾除湿。