卷下 · 一、经络

一、经络

  《灵枢·经脉》篇曰∶肺手太阴之脉，起于中焦手之三阴，从脏走手，故手太阴肺脉起于中焦，当胃之中脘也。十二经者，营也，故曰营行脉中。首言肺者，肺朝百脉也，循序相传，尽于肝经，终而复始，又传于肺，是为一周，下络大肠肺与大肠为表里，故络大肠。凡十二经相通，各有表里，在本经者曰属，他经者曰络，还循胃口还，复也。循，绕也。下络大肠，还上循胃口，上膈属肺身中膈膜，居心肺之下，前齐鸠尾，后齐十一椎，周围相着以隔浊气，不使熏于肺也，从肺系横出腋下肺系，喉咙也。腋下者，膊下胁上也，下循臑内臑者，膊之内侧，上至腋，下至肘也，行少阴心主之前少阴者，心也。心主者，胞络也。手之三阴，太阴在前，厥阴在中，少阴在后，下肘中，循臂内膊与臂之交曰肘。内者，内侧也，上骨下廉，入寸口骨，掌后高骨也。下廉，骨下侧也。寸口，即动脉也，上鱼，循鱼际手腕之上，大指之下，肉隆如鱼，故曰鱼。寸口之上，鱼之下曰鱼际穴，出大指之端端，指尖也，手太阴肺经止于此；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端支者，如木之枝也。正经之外，复有旁分之络。此本经别络，从腕后直出次指之端，交商阳穴，而接手阳明经也。　　

  大肠手阳明之脉，起于大指次指之端次指，食指也。手之三阳，从手至头，循指上廉，出合谷两骨之间上廉，上侧也。凡诸经脉，阳行于外，阴行于内，后诸经皆同。合谷，穴名。两骨，即大指次指后歧骨也，俗名虎口，上入两筋之中腕中上侧两筋陷中，阳溪穴也，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉肩端骨罅为髃骨，上出于柱骨之会上背之上颈之根，为天柱骨。六阳皆会于督脉之大椎，是为会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠自大椎而前，入缺盆络肺，复下膈，当脐旁，属于大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中耳下曲处为颊，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔人中，即督脉之水沟穴。由人中而左右互交，上挟鼻孔，手阳明经止于此，自山根交承泣而接足阳明经也。　　

  胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中頞，鼻茎也，又名山根。足之三阳，从头走足，旁纳太阳之脉纳，入也。足太阳起于目内眦，与頞交近，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆环，绕也。承浆，任脉穴，却循颐后下廉，出大迎腮下为颔，颔下为颐，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅颊车在耳下，本经穴也。客主人在耳前，足少阳经穴也。发之前际为额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾络脾者，胃与脾为表里也；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中气街，即气冲也，在毛际两旁鼠鼷上一寸；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合胃口者，胃之下口，即幽门也。支者与直者，会合于气街，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间抵，至也。髀关、伏兔，皆膝上穴也。膝盖曰膑，䯒骨曰胫，足面曰跗。由跗而入足之中指内间，足阳明经止于此，其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端阳明别络，入中指外间。又其支者，别行入大指间，斜出足厥阴行间之次，循大指出其端，而接足太阴经也。　　

  脾足太阴之脉，起于大指之端足之三阴，从足走腹，故足太阴脉发于此，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉核骨，在足大指本节后圆骨也，滑氏误作孤拐骨，上踹音传，循胫骨后，交出厥阴之前足肚曰踹。交出厥阴之前，即地机、阴陵泉也，上膝股内前廉股，大腿也。前廉者，上侧也，当血海、箕门之次，入腹属脾络胃脾胃为表里，故属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃别上膈，注心中足太阴外行者，由腹上府舍、腹结等穴，散于胸中而止于大包。其内行而支者，自胃脘上膈注心而接手少阴经也。　　

  心手少阴之脉，起于心中，出属心系心当五椎之下，其系有五，上系连肺，肺下系心，心下三系连脾、肝、肾，故心通五脏而为之主也，下膈络小肠心与小肠为表里，故下膈当脐上二寸，下脘之分络小肠也，其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下出腋下，上行极泉穴，手少阴经行于外者始此，下循臑内后廉，行太阴、心主之后臑内后廉，青灵穴也。手之三阴，少阴居太阴、厥阴之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端手腕下踝为锐骨，神门穴也，入掌内后廉，循小指之内，出其端手少阴经此于此，乃交小指外侧，而接手太阳经也。滑氏曰∶心为君主，尊于他脏，故其交经授受，不假支别云。　　

  小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中前谷、后溪、腕骨等穴，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间循臂下廉，阳谷等穴。出肘内侧两骨尖陷中，小海穴也，上循臑外后廉行手阳明、少阳之外，出肩解，绕肩胛，交肩上肩后骨缝曰肩解。肩胛者，臑腧、天宗等处。肩上者，秉风、曲垣等穴，左右交于两肩之上，会于督脉之大椎，入缺盆络心心与小肠为表里。循咽下膈，抵胃属小肠循咽下膈抵胃，当脐上二寸，属小肠，此本经之行于内者，其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦却入耳中其支行于外者，出缺盆，循颈中之天窗、上颊后之天容，由颧髎以入耳中听宫穴也，手太阴经止于此；其支者，别颊上䪼抵鼻，至目内眦，斜络于颧目下为䪼，目内角为内眦。颧，即颧髎穴，手太阳自此交目内眦而接足太阳经也。　　

  膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅由攒竹上额，历曲差、五处等穴。自络却穴左右斜行，而交于巅顶之百会；其支者，从巅至耳上角支者，由百会旁行，至耳上角，过足少阳之曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨，故此六穴者皆足太阳、少阳之会；其直者，从巅入络脑自百会、通天、络郄、玉枕，入络于脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中脑后复出别下项，由天柱而下会督脉之大椎、陶道，却循肩髆内作四行而下，挟脊抵腰，入循膂，络肾属膀胱肾与膀胱为表里也。夹脊两旁之肉曰膂；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中尻旁大肉曰臀。膝后曲处曰腘；其支者，从髆内左右，别下贯胛，挟脊内此支言肩髆内，大杼下，外两行也。左右贯胛，去脊各三寸别行，历附分、魄户、膏肓等穴，挟脊下过髀枢，过髀枢，循髀外从后廉下合腘中会于足少阳之环跳，循髀外后廉，去承扶一寸五分之间下行，复与前之入腘中者相会合，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧小指本节后大骨曰京骨，足太阳经穴止此，乃交于小指之下，而接足少阴经也。　　

  肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中然谷，在内踝前，大骨下。内踝之后，别入跟中，即太溪、大钟等穴，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱上股内后廉，结于督脉之长强。以贯脊而后属于肾，前当关元、中极，而络于膀胱，相为表里也；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本其直行者，从肓俞属肾处上行，循商曲、石关、阴都、通谷诸穴，贯肝上循幽门上膈，历于步廊入肺中，循神封、灵墟、神藏、彧中、俞府，而上循喉咙，并人迎挟舌本而终；其支者，从肺出络心，注胸中支者，自神藏之际，从肺络心至胸，以上俞府诸穴，足少阴经止于此，而接手厥阴经也。　　

  心主手厥阴心包络之脉，起于胸中心主者，心之所主也。胞络为心之府，故名，出属心胞络，下膈，历络三焦胞络为心君之外卫，三焦为脏腑之外卫，故为表里而相络。诸经皆无历字，独此有之，达上中下也，其支者，循胸出胁，下腋三寸腋下三寸天池，手厥阴经穴始此，上抵腋，下循臑内，行太阴、少阴之间上抵腋下之天泉，循臑内行太阴、少阴之间，以手之三阴，厥阴在中也，入肘中，下臂行两筋之间入肘中，曲泽也。下臂行两筋之间，郄门、间使、内关、大陵也，入掌中，循中指出其端掌中，劳宫也。中指端，中冲也，手厥阴经止于此，其支者，别掌中，循小指次指出其端次指者，无名指也。支者自劳宫别行无名指端，而接乎手少阳经也。　　

  三焦手少阳之脉，起于大指次指之端，上出两指之间即小指次指之间，液门、中渚穴，循手表腕，出臂外两骨之间手表腕，阳池也。臂外两骨间，外关、支沟等穴，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后上贯肘之天井，循臑外历清冷渊、消泺、臑会，上肩髎，自天髎而交出足少阳之后也，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦内行者入缺盆，复由足阳明之外下布膻中，散络心包，相为表里。自上焦下膈，循中焦以约下焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角以屈下颊至䪼其支行于外者，自膻中上缺盆，会于督脉之大椎，循天牖，系耳后之翳风、瘈脉、颅息，出耳上角，过足少阳之悬厘、颔厌，下行耳颊至䪼；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦此支从耳后翳风入耳中，过手太阳之听宫，出走耳前，过足少阳之客主人，交颊上丝竹空，至目锐眦，会于瞳子髎，手少阳经止于此，而接足少阳经也。　　

  胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后由听会、客主人抵头角，下耳后，行天冲、浮白、窍阴、完骨，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆循颈过手少阳之天牖，行少阳之前，下至肩上，循肩井，复交出手少阳之后，过督脉之大椎，而入于足阳明缺盆之外；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后从耳后颞颥，过手少阳之翳风，过手太阳之听宫，出走耳前，复自听会至目锐眦；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于䪼支者，别自目外眦，下足阳明大迎，由手少阳之丝竹、和髎而抵于䪼，下加颊车，下颈合缺盆自颊车下颈，循本经之前，与前之入缺盆者会合，以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中下胸当手厥阴天池之分贯膈，足厥阴期门之分络肝，本经日月之分属胆而相为表里，乃循胁里由足厥阴章门下行，出足阳明气街，绕毛际，合于足厥阴以横入髀厌中环跳穴；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中直而行于外者，从缺盆下行，复与前之入髀厌者会合，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前髀阳，髀之外侧也。辅骨，膝两旁高骨也。由髀阳历中渎、阳关，出膝外廉，下外辅骨之前，自阳陵泉以下阳交等穴，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间外踝上骨际曰绝骨，阳辅穴也。下行悬钟，循足面入小指次指之间，至窍阴穴，足少阳经止于此；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内出其端。还贯爪甲，出三毛足大指次指本节后骨缝为歧骨。大指爪甲后二节间为三毛，自此接足厥阴经。　　

  肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际丛毛，即三毛也，上循足跗上廉，去内踝一寸足面上，行间、太冲也。内踝一寸，中封也，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉上踝过足太阴之三阴交，历蠡沟、中都，交出太阴之后，上腘内廉，至膝关、曲泉也，循股阴，入毛中，过阴器股阴，内侧也。循股内之阴包、五里、阴廉，上会于足太阴之冲门、府舍，入阴毛中急脉，左右相交，环绕阴器而会于任脉之曲骨，抵小腹，挟胃属肝络胆入小腹会于任脉之中极、关元，循章门至期门挟胃属肝，下足少阳日月之所络胆，肝胆相为表里也，上贯膈，布胁肋贯膈行足太阴食窦之外，大包之里布胁肋，上足少阳渊腋、手太阴云门，足厥阴经穴止此，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅颃颡，咽颡也。目内深处为目系。其内行而上者，循喉咙后入颃颡，行足阳明大迎、地仓、四白之外，内连目系，上出足少阳阳白之外，临泣之里，与督脉会于巅之百会穴；其支者，从目系下颊里；环唇内，从目系下行任脉之外，本经之里，下颊环唇，其支者，复从肝别贯膈，上注肺从前期门属肝之所，行足太阴食窦之外，本经之里，别贯膈上注肺。下行挟中脘之分，复接手太阴肺经，十二经一周已尽也。　　

  任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目以下任、督、冲、跷皆奇经也，无表里配合，故谓之奇。中极，任脉穴也，在曲骨上一寸。中极之下为胞宫，任、督、冲三脉皆起于胞宫而出于会阴。任由会阴而行腹，督由会阴而行背，冲由会阴出，并少阴而散胸中。　　

  冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散起者，外脉所起，非发源也。气街，即气冲，在毛际两旁。起于气街，并足少阴之经，会于横骨、大赫等十一穴，侠脐上行，至胸中而散，此冲脉之前行者也。然少阴之脉上股内后廉，贯脊属肾，冲脉亦入脊内伏冲之脉。然则冲脉之后行者，当亦并少阴无疑也。　　

  任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚任脉自前阴上毛际，行腹里，故男女之为病若此也。　　

  冲脉为病，逆气里急冲脉侠脐上行至胸，气不顺则逆，血不和则急也。　　

  督脉为病，脊强反折督脉贯脊，故病如此。　　

  督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔少腹乃胞宫之所居。骨中央者，横骨下近外之中央也。廷，正也，直也。廷孔，溺孔也，其孔，溺孔之端也女人溺孔在前阴中横骨之下，孔之上际谓之端，乃督脉外起之所。虽言女子，然男子溺孔亦在横骨下中央，第为宗筋所函，故不见耳。其络循阴器，合篡间，绕篡后篡者，交篡之义，即前后二阴之间也，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾足少阴之脉，上股内后廉。足太阳之脉，外行者过髀枢，中行者挟脊贯臀，故此督脉之别，绕臀至少阴之分。与巨阳中络者，合少阴之脉并行，而贯脊属肾也，与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾此亦督脉之别络，并足太阳经上头下项，侠脊抵腰，复络于肾。其直行者，自尻上脊下头，由鼻而至人中也；其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉上颐还唇，上系两目之下中央此自小腹直上者，皆任脉之道，而此列为督脉，启玄子引古经云∶任脉循背谓之督脉。自少腹直上者，谓之任脉，亦谓之督脉。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝此督脉自脐上贯心，故为病如此，名为冲疝，实兼冲、任而为病也；其女子不孕、癃痔、遗溺、嗌干女子诸症，虽由督脉所生，实亦任、冲之病。王氏曰∶任脉者，女子得之以任养也。冲脉者，以其气上冲也。督脉者，督领诸脉之海也，三脉皆由阴中而上，故其病如此。　　

  督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营骨上，谓曲骨上毛际中。齐下营，谓脐下一寸阴交穴也，皆任脉之穴。而治督脉之病，正以脉虽有三，论治但言督脉，而不云任、冲，所用之穴亦以任为督，可见三脉同体，督即任、冲之纲领，任、冲即督之别名耳。　　

  跷脉者，少阴之别，起于然骨之后????脉有二，曰阴????、曰阳????。少阴之别，肾经之别络也。然谷之后，照海也。此但言阴????，未及阳????，惟缪刺论曰∶邪客于足阳????之脉，刺外踝之下半寸所。盖阳????为太阳之别，故《难经》曰∶阳????脉起于跟中，循外踝上行入风池。阴????者，亦起于跟中，循内踝上行至咽喉，交贯冲脉。故阴????为足少阴之别，起于照海；阳????为足太阳之别，起于申脉，庶得其详也，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入頄属目内眦，合于太阳、阳????而上行，气并相还则为濡目，气不荣则目不合自内踝直上，入阴循胸，皆并足少阴上行也。然足少阴之直者，循喉咙而挟舌本，此则入缺盆，上出人迎之前，入頄属目内眦，以合于足太阳之阳????，是????脉有阴阳之异也。阴????、阳????之气并行回还而濡润于目，若????气不荣，则目不能合。　　

  按∶阴维脉起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五寸腨肉分中。上循股内廉，上行入少腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍，上会足太阴于大横、腹哀，循胁肋会足厥阴于期门，上胸膈挟咽，与任脉会于天突、廉泉，上至顶泉而终。　　

  阳维脉起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，会足少阳于阳交，为阳维之郄。循膝外廉，上髀厌，抵小腹侧，会足少阳于居髎，循胁肋，斜上肘，上会手阳明、足太阳于臂臑，过肩前，与手少阳会于臑会、天髎，却会手足少阳、足阳明于肩井，入肩后，会手太阳、阳????于臑俞，上循耳后，会手足少阳于风池，上脑空、承灵、正营、目窗、临泣，下额与手足少阳、阳明五脉会于阳白，循头入耳，上至本神而止。　　

  带脉起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉，围身一周如束带然，又与足少阳会于五枢、维道。　　

  二????为病，苦癫痫寒热，皮肤淫痹，少腹痛，里急，腰及髋窌下相连阴中痛，男子阴疝，女子漏下。　　

  二维为病，阴阳不能相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阳维主表，阴维主里。　　

  带脉为病，腹满，腰溶溶如坐水中，妇人小腹痛，里急后重，瘈疭，月事不调，赤白带下。　　

  李濒湖云∶奇经八脉者，阴维也、阳维也、阴????也、阳????也、冲也、任也、督也，带也。阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分。阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中，循外踝上行于身之左右。阴跷起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之跷捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳????主一身左右之阳，阴????主一身左右之阴，以东西言也。督主身后之阳，任、冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。是故医而知乎八脉，则十二经十五络之大旨得矣。　　

  愚按∶直行曰经，旁支曰络。经有十二，手之三阴三阳、足之三阴三阳也。络有十五者，十二经各有一别络，而脾又有一大络，并任、督二络，为十五络也。合计二十七气，如泉之流，不舍昼夜，阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，终而复始，如环无端。其流溢之气入于奇经，转相灌溉，八脉无表里配合，不成偶，故曰奇也。正经犹沟渠，奇经犹湖泽，譬之雨降沟盈，溢于湖泽也。脏腑者，经络之本根。经络者，脏腑之枝叶。谙于经络，则阴阳表里、气血虚实了然于心目。初学人必先于是，神良者亦不外于是。第粗工昧之，诋其迂远不切，智士察之，谓其应变无穷耳。