针灸大成 · 第69讲 针灸临床带教（一）

诸位放胆地做，你扎错没有关系。我们是教学是吧，我会修正你，趁我在这边的时候修正你。所以，每一个人都互相扎没有关系，有很多重要的穴道你扎你针，我会帮你调整。下次开《黄帝内经》的时候，我们再讲《黄帝内经》，里面牵涉到非常多的，在针灸里面的名词，这样你会看得懂。

针灸下针的时候，你如果选穴道：第一个，我们要心到，就是说你在诊断上面，你一看这个病人，你心里面你的诊断是正确的。诊断正确第一个，第二手要到，你诊断这些没错，你选择的穴道是对的，然后你手要到。那手要到了时候，它才会产生效果，再加上补泻，那所有的治病任何的病，所谓立竿见影就是说，有的病一次就好了，有的病要好，做个疗程。

基本上疗程的观念是这样子，比如说我们一个病痛，我们以痛字来做个概念，如果说在这个以上呢，是正常就是你完全没有痛。那现在呢，你遇到一个病人，他的“层”在这里， 有的年轻人体力好的，或者是初病，一次针就好了。有的来的五六十岁了，元气气血比较亏，或者是病比较久了，我们第一次扎针的效果，可能只能达到这边，那你如果这第一次，那我们所谓的隔日针，隔日针就是最好的疗效。

在48小时里面，我们要再做第二次同样的治疗，那如果在隔日第一次第二次的时候，在隔日针的时候效果会从这边，从这个地方再往上， 升到这边，第二次。那再来，再隔日的时候再升，升到正常的level（水平），一到这边的时候，第三次，可能就好了。那可能有的人5次6次7次，这样子。

那如果你没有跟病人讲清楚，这个病人腰痛十年了，或者肩膀痛5年了，你再好的技术可能都要好几次，那他扎一次就没来了，“好很多了”，结果一个礼拜以后，来说，他说：哎我的痛又回到原来的地方了。因为他没有隔日来，不是针灸不好。那他说你如果说一个礼拜来一次，结果就变成这样子，然后他就说这个针灸没有用。实际上针灸有用而他没有连续做疗程。

所以疗程呢，是非常重要的。 疗程，那尤其中风的， 我们做疗程 ，那中风要一定要做疗程，还有坐骨神经痛，气喘。而喘呢，喘多久，常常遇到病人喘，“喘多久？”“我从有记忆开始就喘”。“我就告诉你从有记忆到现在，没碰到好医生嘛！”那喘到现在，那我们要做疗程，都会做疗程，药物也有疗程，针灸也有疗程，那在做疗程的中间，病人的虚实就会转化，虚实就会转化。

比如说他刚开始的他的痛，那你是不是泻？我们都知道，那病人来的时候是酸，或是麻我们针灸里面遇到酸和麻，是最不好治的，酸和麻最不好。又是久病，一定是病很久，那你在扎酸麻的时候，我们是用补对不对，用补的手法，好，用补的手法，那补的手法下去了以后，哎他说我现在麻了，麻少但是痛，痛多了，痛比较多了，我们这个，要补，如果痛比较多我们就先泻后补，如果麻比较多痛比较少，我们就先补后泻，等到麻的通通没的时候，只剩下痛的时候到表我们再去做泻。泻的手法还有选择穴道和手法都不一样。如果你手法不是很熟，那经验不是很熟 记不起来，你还在左转右转 。那好，顺时针逆时针搞错了，那你用利用穴道的属性来泻它，一样可以。知道我意思吧，这就是选择性就会很多，所以针灸是一个很活的东西，很活的，基本上是立竿见影。

所以你知道我在美国看病的时候， 因为美国人不晓得针灸如何，那我怎么知道扎多少？每个人都会来问你说，你认为我扎多少次为好，我说很简单，我告诉你，我帮你做三次，你没有进步，把我 cancel（取消）掉不要来了。不要看到你，我没有办法帮你，你为什么来，他心里就：“ 哦，这家伙很厉害哦！”但我怎么讲呢，因为每个人都不一样对不对，所以我干脆写个条放在那边，你给我扎三次没有效果不要来，如果是这样子你把我cancel（取消）掉，我鼓励病人：“你要相信你自己，不要相信任何的医生包括我在内你都不要相信。”

中医和西医我不管是（那个），我们不要去说谁怎么样，基本一个观念，能治好病的就是对的，我们要找一个真正能够为人类社会解决病痛的医学才是对的。所以只要对病人有帮助我们就要鼓励。我跟病人讲：“你的金钱，你认为你现在来，找我你付钱给我，我的时间值钱，我认为你的时间金钱也值钱，我绝对不让你浪费钱，浪费时间在这里，我不会让你讲这种话出去！”我帮他扎第一次就好很多了，第二次就快好了，第三次都好了，他 “真厉害”，然后介绍人家来说：“你去给他扎三次，三次不好就不要来了！”

你就一定会进步的，你真的是一个中医。你扎三次还是一样，你根本就不会扎针，对不对！那你千万不能让针灸病人失去信心，我今天就算我扎不好我又怎么讲，我没有这样讲过，“那是我治不好，不是针灸不好，你要另请高明！”，可来我来到我这很好，所以我还来不及讲这个话。

那就是我用了针治的法则，选择的穴道，辨证的方式就是我教给大家的东西。 你们现在都很会选择穴道了，那选择穴道没错 你要手要到，不能心到了，手没有到对吧！叫你扎足三里扎到足外里，足内里。都没有扎到足三里，医书上说足三里针下去就会痛，痉挛就去掉 ！对啊， 是这样子。恶心就去掉，可你没有下到， 你说足三里没有用，不是， 足三里有用，你下的手法不对！ 下的穴道不对！

所以记得针灸是立竿见影的，针完当时就会觉得很好才对，即使要做疗程，也是当时会觉得减轻很多，有的时候针，病人还躺在上面，就减轻很多。尤其像偏头痛，月经痛。那有的人背痛是躺到不痛，站起来才痛，他躺到还没感觉。

那如果躺到都会痛的人，针下去病人就知道痛已经去掉了，病人心里最清楚。像我们那个太阳透率谷，当场透当场病人就好了。那你病人好不好你问他：“你现在还痛不痛！”“不痛啊！”而且你们平常在看我透的时候很可怕，实际上我们在临床上治症的时候，病人痛到哈，你扎针他已经没有痛了，那个针下去那个痛去掉，那个病人那个舒畅的感觉。

还有那病人，因为他痛了一晚上都不能睡觉，头痛怎么睡觉，我针下去当场他在床上睡着了。因为他已经好几天没有睡觉了，然后他在旁边，打呼啊什么。我就怕他（影响别人） 旁边有隔壁病人“那个怎么打呼了”，那我们扎针能够让病人睡着，那也是效果最。病人能够睡着是最轻松，每次我们下针以后病人睡着，起针以后效果都非常好，效果很好。所以针灸做要慢慢慢慢诸位累积到经验以后，下针的手法，选择的穴位就是立即反应，根本不用去看书 ，立即反应就出来。

所以今天我要看看诸位，我前面做的几次demo（示范）给你们看，今天你们轮流互相来针，让我看一下你们的手法，有错误我当场帮你校正，不要怕，我不会怪你也不会骂你们！都是新手嘛，新手就“新车上路， 新手上路”。所以我看你， 我看你们怎么做，帮你们稍微修正一下，那我们这边有的很多有 license（证），然后有的还是学生。都没有关系，我们当做示范当例子，实际上一定要有实际上的经验，ok 好我们开始这个，除了我们原来有的病，我们在做疗程以外，我们的你们那个你们互相找穴道，认为哪些穴道有问题的，我们就找个人出来做样子，比如说你们督脉不会扎对不对，我示范你督脉怎么扎给你看。我们扎了很多次，可是你可能还搞不清楚，我再示范一次，或者是我在旁边你下我看，我先看你怎么找，不要怕错，不要怕错我绝对不会当场骂，不会。

有同学问到“癫症、痫症、狂症，它的区分，我们在临床上看的时候“癫”和这个“痫”， 这两个症状呢，临床上看相当接近。真的我们去细分的时候还是可以细分，但是非常地接近。一般病人就是抽筋吐白沫，角弓反张，这样子。那一直在不断地抖动，那有的人呢，会发出很多动物的声音。过去呢我们用这个“马痫”，“牛痫、羊痫”，因为有人发羊的声音，有人发马的声音，有人发牛的声音，就用那个声音呢说哪一种“痫”。那针灸过去还有五畜，就是五种畜生，那这种还下了五种不同的穴道，其实没有那么复杂。有的人去学，所以你们以后学了针灸的主流东西以后，那很多东西没有办法迷惑你们。不管它是哪一种“痫” 治法是一样的。

所以“痫”比较“发”， 在动作上有发声怪声音的现象。癫呢可能一发就晕厥过去，然后口吐白沫哈，然后这个时候呢，我们一般的我们急救是先把牙齿扳开来，然后那个塞个硬的东西在牙齿里面，不要让他咬到舌头，舌头咬断就不好救，这个狂症呢，这个发狂奔走没办法控制，路上拿刀去杀人，或者登高而歌。跑了很高的地方他都不怕，然后当然是语言一定错乱了。

你可以看，这个人精神不是很正常，那一般这个狂症的，这种癫症，这种狂症尤其是狂症，十个里面11个都是便秘，便秘！通通是便秘！因为加上那个帮他看的那个医生嘛，哈！ 11个是便秘！所以这个，这个大肠的燥矢呢，燥矢的燥气呢突破横膈膜，这个浊气冲上冲到肺上面。上焦，人的上焦是清气，只能有清气，所以你注意力会集中脑筋会清楚，那如果浊气突破这个膈膜，冲到上焦人就神志没办法控制。所以一般来说我们去清大便，把大便要清掉，那清大便我们针灸也可以，我们药也可以，还有人提到这个，如果说刺在眼白上面，眼白，白是肺，眼白上面呢？ 如果是青色的，一般来说就是肝，眼白上面如果是黄色的，那人眼白都黄的，脾。

一般来说我们辨证是这个样子。那我们那个，如果失音，首先呢你要一个观念，好一个观念就是，这个发声呢是，这个声源呢源来自肺，声的力量是来自小肠来自丹田。所以如果讲话讲得很多声音喉哑失声的时候，那你说我们用针灸做，因为他已经气不够了，实际上针灸我们很少去做。这个喉哑失声就是讲话讲太多造成的，那有的是中风以后没办法讲话，那是不一样。你们现在提出来的问题是，话说太多的时候，我们一般就是回头去灸关元最好，灸关元或者是这个，这个气会膻中，中风舌强不语那是另外一回事哈。那我们在扎针的时候尤其长针，有时候一寸针，我们手指头都会碰到针尖针身，那我们在临床上我们在，包括我们在医师考试

考临床的时候，你让打一次针灸要洗一次手，就换一次。所谓换一次，并不是每 一个针都要洗一次手，就每次看病人的时候之前先洗手，好洗完手，扎完针以后再去洗手，所以起针的时候还有一个洗手的动作，那日久就习惯了，所以我每天在那边洗手，我每次摸完一个病人，我就一定去洗手，那过去的时候，为了怕针感染。会不会感染？不会感染，临床到现在不会感染，除非你的针不干净，我这样讲好了， 我们一滴艾滋病的血在这个地方，暴露在外面大概20分钟，全部死掉，艾滋病就没了，它必须要在人体上才有。

任何的病毒如果暴露在外面，它都死掉，那20分钟就走了，所以说我们手只要洗干净，你抓到针头下（都）不会（被感染），我到现在目前为止不会有受到感染，没有病人有感染的现象。那没有办法避免，为什么你说如果说戴手套，像西医开刀戴手套，你这个（下）针，如果戴那种橡皮手套，引不到气，针下去引不到气。因为它把你的手，医生的气跟针（隔开了）。我们的针和那个肉是接到的，一路引不到气，就差很多很多，那等于针上去而已，病人被戳了一下，那没有引到气。不能戴手套，因为金属的是走气，一般来说不会感染，你们放心地用，尤其三寸针怎么办，你不这样摸针免得针就弯掉了，你一般来说，针下去以后如何知道他是得气，好像被吸到了感觉，被吸到 不是空空地进出一样。你如果扎到病人，这个针一扎进去，里面好像都是稻草，干干的，这个人这个病人身体非常差了，气血大虚的才这样。

否则你扎到里面都很有弹性的，弹性的时候你捻一捻针，然后你，拉针头的时候感觉是被吸到的感觉，这就是气到了，还有就是看针孔旁边会绕了红圈，粉红色的气，也代表气到了。哎病人的感觉酸麻胀也是气到了，所以很多的方法，都可以侦测到气是到了，那以后你们现在会有这个问题，，，等到你扎针一段时间，就不会有这个问题了哈。你如果说你扎针以后没有酸麻酸麻胀，你穴道扎错了，只有穴道扎错需要拔起来重扎，

那你穴道扎的没有酸麻胀的时候，稍微等一下，把病人拍拍，要针的部位拍拍，让他松一点不要太紧，要再去引气。一般来说都会引，我们有一种特殊的引气法叫飞针引气。如果真的引不到气的时候，我们叫飞针引气法，什么叫飞针引气呢，比如这是皮层，我们的针下去，那引不到气的，你又很确定是在三阴交不是在二阴交，确定那是引不到气。那这个时候我们把针提起来，你同一个方向转，所谓同个方向转就是比如说，我扎这个，我们这样针曲池，扎下去了扎到了引不到气。那如何让它气到，我们引气的方式是这样子，我们是采用补的方式，提起来，这样一边转一边旋转一边提起来。因为这是顺为补，一边旋转一边提起来就好像插提补泻跟那个捻转法放在一起一样。一下进去，同个方向，你如果是不插提，直接在深度这样这样转的话，这个针就会缠住。但是你一边拉起来一边旋转，一边拉起来一边旋转一边拉起来，你可以360度480一直旋转下去，都不会缠针，

这就是飞针引气法。飞针引气，飞针引气再引不到 这个人没气了，也不用救了，不会引不到的哈。有的人下针的手法：慢慢慢慢捻转进去撚针进去；还有我们直针进去，一般来说我们直针进去先扎到穴道，你不要在那边扎，然后慢慢慢慢撚针进去，病人也痛要死也很紧张。先下了针扎到穴道，一般来说你要注意的是深浅，深浅的问题，胖的人深，瘦的人比较浅。春天夏天的时候，气候比较热的时候针浅，冬天秋天冬天的时候下针比较深。因为天气冷，气在比较深的地方，这是《针灸大成》历代的原则。

那这个你们有人提到说，阳陵泉和阴陵泉的作用。这个阳陵泉呢，如果我们把它分开来看的时候，阳陵泉是什么，筋会阳陵对不对！全身的筋会在阳陵，筋会在阳陵的时候，所以我们有抽筋，反正有任何方面筋的问题，通通可以下阳陵泉。比如说我这个关节脱臼了哈，这个变成习惯性的关节脱臼，我阳陵泉可以下。