1005_神经外科的黑色喜剧02_医学院三种人（3）

神经外科的黑色喜剧2懒鬼拼命三郎和混文凭者

盖瑞和卡尔走回手术室，湿漉漉的双手高举在前面。手术助理帮他们将手弄干，穿上长袍。盖瑞将病人剃过头发，预备动手术的部位涂上一种咖啡色的药水，然后盖上几张蓝布，直到只看得到邮票大小的一片咖啡色头皮。我站在那里，被贴着墙壁。两位医师则围着那小块咖啡色地带切切割割，并将丹迪钱塞进伤口里。丹迪钱是根据另一位神经外科发展史上的英雄华尔达丹迪而命名的。这时候由于沾上了血，周围的伤口周围的。


呃，蓝布已经变成了一片片的紫色，用电烧纸写的同时，只听见一阵的嗡嗡声，空气也有一点烟雾弥漫。我鼓起勇气往前走了几步，凑到手术台边，偷偷瞄了那伤口。伤口现阶段看起来好像一个张开的嘴巴，在红红的嘴唇之下，是一块白白的东西。呃，那是头骨吗？我问道。哦，是的。盖瑞回答，应该钻动了，钻动，哎哟，就在这时候，手术室的门突然打开了，一个身材很高，体态粗犷，头发全白，大约70几岁的家伙向我们咆哮。我说还得多久啊？老天呐，卡儿，你在这儿弄多久了呀？我给你十分钟啊，我十分钟之内就会回。


对了，哦，是的。卡尔回答，视线始终落在手边在做的事情。我刚刚在告诉盖瑞怎样弄开枕骨动脉，哦，好极了。粗犷汉子说，十分钟我就回来，到时候我要看到他的小脑啊。房门猛地一下关了起来，一切立刻归于沉寂。我凑过去问盖瑞，盖瑞他是老板吗？他扭过头来扫了我一眼。


嗯，正是他。卡尔像犬吠般大声的说，你们都听到了，我们只有十分钟来打开这位仁兄的头。


来，盖瑞拿开颅器在这钻个洞，就在耳朵后面乳突骨旁边。盖瑞伸手从塑胶管里抽出了一个好像手电筒的工具，它的尾巴有一条黑色的粗塑胶管，一直连到手术台边的一桶氮气上。在手电筒的顶端是一个短圆锥体，圆锥体上是一个螺丝状的切割刀。


盖瑞解释哦，这是开颅器，呃，我们用它来撞开他的头骨。嗯，他怎么晓得什么时候停呢？在他钻的脑子之前，我问道。啊，他有气压启动离合装置。盖瑞边说边用手指按着圆锥体上的钻孔刀。呃，当他穿透头骨时，离合器启动，钻头啊，便会停下来，就这么简单。盖瑞压下开路器的开关，钻头立刻活动起来，尖声作响。当他将钻头压在象牙色的头骨上用力钻时，卡尔斯将注水器对准伤口喷水，一片片白色的骨头碎片从洞口飞出来。卡尔将碎屑全冲到蓝布上。大约钻了一分钟，盖瑞的手臂突然往前跳了一下。


急忙停住，还在转动的钻头及部分钻柄都跑到头骨里面，刹那间，在洞口的白色骨头碎屑立即化为殷红色，完全是反射作用。盖瑞松开手指，钻子也停了下来，这个机器本来应该在碰到脑子之前就停下来，结果钻的比两位住院医师预期的要深，深的太多了哦，天呐。


卡尔大叫了起来，不是，你他妈钻子根本没停下来呀，刚刚还在说他有离合装置，那这东西怎么，怎么没停啊？他将开颅器从盖瑞手中抢过来，从病人头颅中拔出来，一股鲜血涌出，另外还有一些像草莓奶昔的液体从小洞里流出来。啊，我，我们怎么办呢？盖瑞呻吟道。


我们还怎么办？我们什么都不办，你不要乱动，快拿个蓝泥姑给我洗手。护士递了一把形状凶恶有点像指甲钳的剪刀给卡尔，他狂乱的拔掉一些头骨，要将小洞弄大一点，我需要评估损害程度，要立刻知道。我希望我们只让他费了小脑，要是我们钻到了他的脑干，那我们就完了。


卡尔原先的学者风范烟消云散，只剩下惊恐万状的喋喋不休，哎呀，我的意思是说，天呐，我从来没看到钻的这么深的。


转到头的内侧时，你还感觉不出来吗？天呐，希望脑干没事，请告诉我，他的脑干没坏掉。手术室门又打开了，老板又来了。


哎，一切都好吧，我说一切都好吧。


是是是，挺好的。卡尔结结巴巴的说，我们刚刚刮到小脑，我想一切都好，那行，五分钟啊，我很快去喝杯咖啡就回来。五分钟，卡尔转动手中的器具，在伤口处弄了老半天，终于宣布损害程度尚可接受。哎，只损伤了一侧小脑。这家伙的手臂啊，有一阵子会不怎么稳定，不过慢慢会好的。哎，给我一大块止血棉吧，老板不会晓得的，他在伤口上盖了一块白色的布，就好像小孩子不小心在家里餐桌上弄了一道划痕，怕爸爸妈妈责骂，便用报纸将划痕盖住一样。我实在看不下去了，我走出房间，害怕看到老板掀开卡尔放在那里的报纸之后，可。


能出现的骂人场面我也知道，一般人会有事往下责怪，而我就是最低层的那个人。一切结束之后，我在休息室碰到了盖瑞，便问他后来手术进行的如何，他坐在椅子上仍然冒汗发抖，哎呀，还好啊，我想病人没事，但老天呐，我差点把那家伙弄死，我一定是太往前或太用力或什么的，哎呀，我也不知道。他耸了耸肩，就伸出他的食指。


哎，看到这个没有啊，看到了，如果你想靠脑外科谋生的话，你的心脏血管要有这么强壮才行。虽然我每天早上都替盖瑞端咖啡，但事实上，在整个训练期间，我都是埃里克的奴隶，埃里克要做的事情很多。


那些事甚至连医学系三年级的学生就能应付。疲惫不堪的艾里克很快就教会我怎样帮病人拆线及伤口换药等。他也派我去问病人一些他忘了问的问题，像对什么过敏，有没有带X线片，早上有没有上大号。我变成了干粗活的小狗，整理实验室送来的报告，影印期刊里的文章，或者将医师遗忘在病人房间的袍子带回来。我真正的贡献是记了很多的HMP就是history及两个字的第一个字母，意思是病史及体验。病史包括病人对自己的病况的描述，特别是主诉，如我吃东西时脸就疼，目前情况如三年前我的脸开始痛，从去年12月起越来越糟过。


去的病史，如我有糖尿病，胆囊已经割掉了，目前服用药物情况，对什么过敏，职业、抽烟喝酒的习惯等。体检就是身体检查，就算在科技越来越发达今天，有3/4以上的情况，单靠HMP的资料就可以诊断出病人到底得了什么病。每个住院病人都必须有一份HMP记录在案。在比较忙碌的日子里，神经外科一天起码进来12个病人，就算一份不怎么复杂的HMP记录都需要30分钟才能做好。因此，要在天黑以前完成所有病人的HMP记录就更加艰巨了。盖瑞和艾里克负责做HMP记录，资深住院医师和总住院医师都不屑为之，而盖瑞都住在手术室。


重，埃里克只好每天独自花费六到12小时来应付HMP记录。在医学院的第二年，我们就学过怎样写HMMP记录，因此任何一个三年级的学生都能弄出一份及格的HMMP记录。我变成了一部HMMP记录机器，每天都要交四到六分。当然了，根本没有人会读这些HMP记录的，任何跟诊断有关的决定都不会参考我的发现。负责动手术的医师早就亲自替病人做过HMMP记录，经过周详的考虑后才做出动手术的决定，而后病人才被送到我们这里来。因此，我写的HMMP记录主要是一种保险制度下的习作而已，勒夫曼先生的那次事件是唯一的例外。


哈维勒夫曼先生50多岁，进来的原因是要从颈部拿掉一块突出来的椎间盘。他最主要的不是是右手臂的疼痛，而在过去的几个星期，疼痛变得变本加厉。他试过康复治疗，一点效果也没有，晚上靠止痛才能入睡。在其他医院，勒夫曼照过脊髓摄影，医师在他脊椎注射显影剂，然后以X线将他的脊椎神经系统拍摄下来。结果显示，他脖子的一块椎间盘脊椎骨之间的纤维软骨断裂了，压到了一条神经。