十月份，这根血管最容易破裂！医生点名5类危险人群

人体中有一根从心脏发出，行走于胸腔和腹腔，联通各个器官的血管，叫「主动脉」。它是全身上下最粗，也是承受压力最大的一根血管，一旦破裂，血液会像黄河决堤一样，人的呼吸和心跳随时可能停止。 

 首都医科大学附属北京安贞医院联合美国耶鲁纽黑文医院发表的一项研究表明：每年10月，主动脉夹层的发生率最高。 本期《生命时报》采访权威专家，教你第一时间识破主动脉破裂的信号，并做好科学预防。 本期受访专家有：首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心主任医师 ，刘永民东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 ，马根山 。

每年10月，主动脉夹层高发 。主动脉像一根弓状的管道，从左心室发出，向上、向右、再向下，沿脊柱下行，向全身各个脏器输送血液。主动脉管壁有三层，分为内膜、中膜和外膜，最粗的部位直径达2.8~3厘米。如果存在高血压、动脉硬化等危险因素，血流的冲击力会把内膜撕破，血液跑到内外膜之间，就形成了主动脉夹层。

通俗地说，就是血管劈了。北京安贞医院孙立忠教授团队联合美国耶鲁纽黑文医院研究人员，分别从所在医院选取研究对象，共纳入1642例急性主动脉夹层患者，其中中国患者1397例，美国患者245例。  经过梳理，研究人员发现急性主动脉夹层的发病有一定的时间规律：一年当中，10月高发与每年5月至8月相比，每年9月至次年4月，急性主动脉夹层的发生率明显升高。其中，10月份的发生率最高，为10.5%；其次是2月和12月；8月份的发生率最低。

 一个月当中，农历十五前后高发该病的发生率也随着月相变化而波动：满月期，急性A型主动脉夹层的发生率较高。一周当中，周三高发 ，周一次之，周日发生率最低。研究人员认为，急性主动脉夹层的发生与气温和气压有关，这一研究成果对了解该病的触发机制有重要意义，有助于改善这一疾病的防治现状。主动脉劈了是怎样一种体验？一旦发生主动脉夹层，相当于血液循环中最核心的部位出现险情，患者会感觉前胸、后背出现撕心裂肺般的剧痛，疼痛可蔓延至腹部。若不及时救治，血流会冲破血管外壁，造成大出血，休克、死亡是一瞬间的事情。 

 临床上，常见的致命胸痛主要有三种：主动脉夹层、急性心梗、肺栓塞，它们的区别在于：急性心梗导致的胸痛，有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，而不是刀割样的锐痛。胸痛范围是拳头或手掌大小的“一片”，不是一个点或一条线。肺栓塞也可表现为胸痛，但多伴有呼吸困难、憋气，且活动后明显。如果前胸、后背、腹部出现撕裂样或刀割样的锐痛，就要怀疑是主动脉夹层。医生点名5类危险人群在我国，主动脉夹层多发生于青壮年，40~50岁常见，甚至有90后，男性多于女性。 

 医生提醒，主动脉夹层有较为明显的高发人群，以下5类人要特别警惕：

第一类， 高血压患者。  高血压是最主要的原因。有的人平时血压控制得还可以，但在过度劳累、屏气用力时，血压一过性升高，就可能诱发主动脉夹层。 第二类，动脉硬化的人。  这类人血管的弹性变差，在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间，主动脉受到猛烈牵拉，就可能造成血管撕裂。

第三类， 腹型肥胖者 。腹部脂肪多，容易造成膈肌上抬，主动脉根部承受着更多的压力。同样的道理，孕妇由于胎儿的存在，也要注意预防主动脉异常。

第四类，马凡氏综合征患者。  这类人的心脏和大血管存在先天性缺陷，血管中层很薄弱，容易发生主动脉夹层。 

第五类， 受过严重外伤者 。特别是发生过高处坠落及撞伤的人，主动脉也容易出问题。 

 除此之外，工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也是主动脉夹层发病的重要原因。控制高危因素是预防重点。  主动脉夹层属于心血管急危重症，死亡率高，但可防可控，关键是去除高危因素。

积极控制血压是首要的。高血压患者要自行监测心率、脉搏、血压，将其控制在合理范围。生活中避免大喜大悲、熬夜、过劳等可能引起血压骤升的因素，尽量保持大便通畅。 

其次，还需要防治动脉硬化 。现代人因为饮食结构调整及体力活动减少，动脉硬化逐渐增多且出现年龄越来越早。积极改善生活方式，控制热量摄入，每天尽量吃够一斤蔬菜半斤水果。规律运动，每周积累150~300分钟中等强度运动，或75~150分钟大强度运动。

此外，还要减少突然发力。  老年人多有动脉硬化，生活中应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。例如，起床、从沙发上站起身时动作要慢；厕所马桶边最好有个扶手，起身时借一下力。 

再然后，要尽可能地避免外伤 。如车祸伤、坠落伤，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，造成一个或多个裂口的主动脉夹层。 

最后，要重视体检。  心脏彩超、X线平片，有助及早识破主动脉夹层，增强CT、MRI均可做出明确诊断。有高血压、经常熬夜、心理压力大、长期吸烟嗜酒的人，要在体检中重点关注胸片检查和超声，若有异常及时就医，一定别大意。