白术，苍术，莪术

“白术”，“苍术”，“莪术”，这三味药来源均不同，白术苍术来源不同，但都属于菊科植物，有学者认为，《神农本草经》将白术、苍术统称为“术"，列为上品。而莪术，它来自姜科植物，这三味药并没有并列关系，是三个独立且不同的中药。

白术， 本品为菊科植物白术的干燥根茎。冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根。生白术，外表皮灰黄色或灰棕色。切面黄白色至淡棕色，散生棕黄色的点状油室，木部具放射状纹理；烘干者切面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。麸炒白术，是将蜜炙麸皮撒入热锅内，待冒烟时加入白术片，炒至黄棕色、逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮，制得麸炒白术，形如白术片，表面黄棕色，偶见焦斑。略有焦香气。

【性味与归经】苦、甘，温。归脾、胃经。

【功能与主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

和白术相关的方剂有：

 八珍汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、参苓白术散、大秦艽汤、当归拈痛汤、防己黄芪汤、葛花解酲汤、固冲汤、归脾汤、桂苓甘露饮、黄土汤、回阳救急汤、藿香正气散、健脾丸、理中丸、苓桂术甘汤、实脾散、四君子汤、苏合香丸、痛泻要方、完带汤、五苓散、逍遥散、玉屏风散、真人养脏汤、真武汤、枳实导滞丸、枳实消痞丸等等。

白术主产于我国浙江、安徽、江苏等地，大部分地区均有出产。适宜在地势稍高的阴坡生荒地或撂荒地生长，以排水良好、较瘠薄的砂质壤土为佳，不宜在低洼地或盐碱地生长，故与地支午的五行方位相类；喜凉爽气候，忌高温高湿，故与天干庚的五行属性相类；多采收于冬水而应令在亥子丑，故白术秉午火所藏丁火之功而安脾和胃，借己土之性而助肺升清降浊，适用于亥、子、丑时空之庚午所藏丁火及己土应时不足诸症，常表现为脾虛食少、倦怠无力、腹胀泄泻、胎动不安等。其中，生白术偏于升清降浊，恢复阴阳气血；经炒制后的炒白术秉丁火之性偏于安脾固肾，升清之力减弱，多用于脾阳、肾阳应时不足所引起的泄泻等。但发热、口干舌燥、小便短赤、热痢者均慎用。

苍术，本品为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，晒干，撞去须根。生苍术，呈不规则类圆形或条形厚片。外表皮灰棕色至黄棕色，有皱纹，有时可见根痕。切面黄白色或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色油室，有的可析出白色细针状结晶。气香特异，味微甘、辛、苦。麸炒苍术，是取苍术片，照麸炒法（通则0213）炒至表面深黄色。制得麸炒苍术，形如苍术片，表面深黄色，散有多数棕褐色油室。有焦香气。

【性味与归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经。

【功能与主治】 燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩。

和苍术相关的方剂有：

当归拈痛汤，二妙散，九味羌活汤，平胃散，完带汤，消风散，越鞠丸等等。

白术、苍术都可以健脾祛湿，是调治脾胃的二味要药。白术甘温性缓，健脾力强，补多于散，以益气健脾为主，多用于脾虚湿困而偏于虚证者；苍术苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，以运脾燥湿为主，适用于湿浊内阻而偏于实证者。白术又能固表止汗，固摄安胎；苍术又能解表发汗，祛风除湿。

白、苍二术，一缓一烈，一补一散，配伍应用，健脾益胃，促纳助运，相得益彰。《本草崇原》说：“凡欲补脾则用白术，凡用运脾则用苍术，欲补运相兼则相而用。如补名运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。品虽有二，实则一也。”

王伟老师在《拨开迷雾学中医（第二版）》里面分享，通过性状来看这两药差异，苍术较白术质轻，质地较白术疏松，苍术所散发的香气也比白术大，相对来说，苍术动而白术静，王伟老师在临床验证，生苍术动性远强于白术，非常燥烈，麸炒苍术动性稍小，但仍然比生白术动性大，有强烈的温化水饮之功。

莪术，本品为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。后者习称“温莪术”。冬季茎叶枯萎后采挖，洗净，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥后除去须根和杂质。除去杂质，略泡，洗净，蒸软，切厚片，干燥。本品呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮灰黄色或灰棕色，有时可见环节或须根痕。切面黄绿色、黄棕色或棕褐色，内皮层环纹明显，散在“筋脉”小点。气微香，味微苦而辛。

【性味与归经】 辛、苦，温。归肝、脾经。

【功能与主治】 行气破血，消积止痛。用于癥瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛。

何晓晖老师提到，她最喜用白术、苍术、莪术三术相配伍，治疗肥胖所致的脘腹胀满。白术健脾益气助运，苍术运脾燥湿祛痰，莪术行气活血消积，健与运共施，消与补同用，气与血兼理，正契合病机，故临床疗效满意。辨证需要因人因情况而异，综合辨证，上文引述仅供参考。