“尿酸太低”也是种病，低于这个数拖累心脑肾

不知从何时起，尿酸成了“疼痛”的代名词，作为体检的常规项目，很多人在拿到化验结果时，都希望尿酸值越低越好。实际上，尿酸有个「安全范围」，数值太低也会悄悄伤害身体。《生命时报》邀请专家解读尿酸过低的危害，教你稳住波动的尿酸水平。

 受访专家 ：中南大学湘雅医院国际医疗部内科主任， 姚佳梅。

  尿酸太低，拖累心脑肾

 尿酸高了确实有害，但低尿酸的危害不亚于高尿酸。人体缺乏尿酸会怎样？长期尿酸排泄过多，血清尿酸浓度低于120毫摩尔/升，便可确诊为低尿酸血症。 

 伤害泌尿系统 

 低尿酸血症常导致肾性低尿酸血症，容易诱发运动相关的急性肾损伤。这种肾损伤通常发生在剧烈运动后6~12小时内，患者会出现剧烈腹痛和恶心。尿路结石是肾性低尿酸血症最常见的合并症，由于血中尿酸少、尿液中尿酸多，易在尿道析出结晶，形成结石。尿酸性尿路结石可引发肾绞痛、血尿、尿路感染，甚至阻塞肾小管，发生急性肾衰竭。 

 加重认知障碍 

 研究发现，低尿酸血症患者更可能出现认知功能恶化，痴呆风险更高，影响机制较为复杂。如果患者出现记忆力下降，应高度警惕是否有低尿酸血症。破坏血管内皮有学者发现，当血尿酸水平≤240微摩尔/升时，急性心肌梗死、心衰、冠心病等心血管疾病风险增加。低尿酸可导致患者抗氧化能力降低，血管内皮功能障碍，加重动脉粥样硬化，从而增加心血管事件风险。

 尿酸，没你想得那么“坏” 

 尿酸可清除有害活性氧，是血浆中重要的抗氧化剂之一。如果尿酸水平过低，机体抗氧化能力也会随之下降。尿酸、嘌呤之所以背负着现在的“罪名”，完全是人类自己造成的。作为嘌呤代谢的产物，人体中20%的嘌呤来自食物，80%经体内细胞代谢产生。人体内有个可以容纳尿酸的“漏斗”，正常情况下，每天生成多少就代谢多少。一旦尿酸过多或“漏斗”出现问题，没法及时排泄，尿酸就会增高。 

 男女尿酸各有安全范围

 临床上，男性正常尿酸水平一般在149~416微摩尔/升之间，女性在89~357微摩尔/升之间。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔/升，就称为高尿酸血症。对已经患有痛风的人群来说，降尿酸更要把握好“度”。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2021年)》（下称《指南》）指出，痛风治疗的血尿酸水平不能长期低于180微摩尔/升，且应控制在360微摩尔/升以内；已出现痛风石的，建议控制在300微摩尔/升以下。

 如何稳住波动的尿酸

 怎样科学地把尿酸水平控制在合理范围内？专家总结以下5点。

控制热量摄入 

 痛风与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关。《指南》指出，与西方饮食(指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点)相比：DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂肪奶制品和全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。

 每月减重1公斤 

 体重指数与高尿酸血症呈正相关，体重增加是痛风发生的独立危险因素。肥胖或超重的高尿酸血症患者可将每日总能量摄入减少10%~15%，每月减重0.5~1公斤，逐渐降至理想范围。

 不要排斥牛奶鸡蛋 

 很多人错误地认为，所有动物蛋白都是高嘌呤，要敬而远之。其实，除了尽量避免吃海鲜、动物内脏，适量吃鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物外，牛奶(酸奶除外)、蛋类完全可以放心吃，还富含优质蛋白。 

 水是最经济的降尿酸“药物” 

 高尿酸血症患者应多饮水，不仅疼痛发作时要喝水，平常也要保证1500~2000毫升的饮水量。伴肾结石者最好达到3000毫升，但肾功能不全、心肺功能异常者需根据病情加以调整。

 痛风患者遵医嘱用药 

 预防低尿酸血症，痛风患者要严格遵医嘱用药，把尿酸水平控制在合理范围内，同时要加强营养。如果是因消耗性疾病或营养不良、肝脏疾病引起的尿酸低，患者需根据病因对症治疗。