倪海厦-《黄帝内经》第40集 太阴阳明论+阳明脉解

　　那湿很甚的时候怎么办呢?身体代谢不出来，湿又甚的话，很重，所以它会下行，下利了，肚子胀。所以说呢，结果呢，喉主天气，咽主地气，所以阳受风气，阴受湿气。这个天气，喉咙就是讲吸气，讲气管。咽呢，就是讲吞食，所以吞东西进入食道跟气管不太一样，两个分开来的，中间有个膜挡到。那个膜呢，“老师，我吃东西呢，这个食物跑到气管里面去。”你就想什么问题?少阳嘛，因为少阳主开合，开合有问题是少阳。所以太阳主开，阳明主合，那中间的枢纽是什么?少阳。所以所有瓣膜有问题的时候，通通是什么?少阳。这个《黄帝内经》就把它简化了。所以说，阳气受风病，阴受湿气，所以阳明胃经呢，受风病，阴受地下湿气从地上，从脚上往身上走。阳明呢，从头上往下走，所以足太阴脾经，是不是隐白、大都、太白啊，有没有!公孙啦，一路上来。胃经呢，从头上，头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，一路往下走。所以上面是受风气，下面是受湿气，这两个不太一样，就是讲脾和胃，这两个不太一样。所以伤于风者呢，上先受之;伤于湿者，下先受之，讲得就是脾。
## 第一节 阳明之脉象脾病与四肢
　　那255页，黄帝说，“脾病而四支不用”。脾有病的时候，四肢没有办法用。我们讲过脾主四肢嘛，除了主腹以外，四肢是脾脏在管。
　　那脾有问题的话，四肢为什么不能用呢?就回答了，理论就在这边了。“四支皆禀气于胃，而不得至经”，如果是这个“必因于脾，乃得禀也。”因为我们四肢禀气于胃没错，可是如果没有脾脏，你吃的东西到了小肠里面去，把胃变成小肠啊，如果你光看胃看不懂，如果把这边的胃把它变成“四肢禀气于小肠”，你吃的食物到胃里面磨碎了以后，进入小肠——受盛之官里面，开始消化。这个时候，小肠是不是在少腹这边?是脾脏在管，所以小肠因为有脾脏，才能把食物的营养灌送到四肢上面去，四肢才会有力啊。所以没有脾脏，营养没有办法传达到四肢上面去。所以说“而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”今脾病不能为胃行其津液，脾有病了，不能替小肠行津液，这个会造成“四支不得禀水谷之气”，到头来就是四肢就没有力量。所以你看看脾主少腹，少腹这边由脾在管。少腹里面是什么?小肠。这都是相连的。所以脾在帮小肠行其津液。
## 第二节 长夏之疑释
　　256页就把长夏的问题解决了，大家都在吵长夏是什么?有一定的节气，这个问题解决了。黄帝说，脾不主时，没有主四时，春夏秋冬，脾不主时。不是说有长夏吗?现在说不主时，为什么?
　　岐伯说，“脾者，土也，治在中央。”所以春夏秋冬节气在转变的时候，都经过土湿在中间，才有办法转换。一般呢，以四时来养四藏，我们的春夏秋冬来养我们的肝心肺肾。“各十八日寄治，不得独主于时也。”这里讲十八日就是......，比如讲这个立冬，就要开始冬天了，立冬前他就讲九天，立冬以后九天，这两个加起来是十八天，内经里面是这样讲的。我们为了稳定，我们常常在算命的时候，我们是以二周作为一个节气。节气呢，是两个周，就是两个礼拜。所以说，如果是前七、后七加在一起的时候，这一个节气，按照我们天地定位的时候，我们二十四个节气来说，是两个礼拜最标准。那(18-15=3)这三天呢，不是很好，我们以这两周做长夏的时间是最好，更稳定。那也可以，《黄帝内经》说，前九后九，节气在转换的时候，前面九天，后面九天，这个加起来——十八天。那四季每个中间都有十八天，这个并为长夏。我们如果把它缩短变成十四天，两周的话，这才是绝对长夏。所以我们为什么要知道长夏?因为治病的时机，治病的时机。这个脾有病，在长夏的时候，病会起，对不对!长夏过了以后，节气换掉以后，长夏后面是什么?就是下个节气，它会痊愈的。那并没有说长夏一定要去到秋天，一定要到冬天，没有，因为春夏秋冬，四个节气中间，四季中间呢是长夏。
　　所以春生夏，长夏......，这样子走(如图)，那实际上节气的时候，我们在春夏交接的时候，秋冬交接的时候，春秋交接的时候，夏秋交接的时候，这四个角，都是我们的长夏的地方。那在我们下手的时候，很重要。
## 第三节 长夏治病时机、案例:肝癌
　　我现在举例给你听。比如说一个肝癌的病人，肝肿，肝硬化，那我们在开始的时候，我们知道，他呢，是在春天的时候会病起;在夏天的时候是病愈的阶段;冬天的时候是持平;那在秋天的时候是凶，是死的时节，死——，死的时节。那你不能预定说，这个肝病的人，一定刚好什么时候来看你，对不对!哪儿那么凑巧啊，就是跑到那个冬天很好的时节，不一定的。这时候你要看时节了，看时节。那如果说是，秋天来的时候，我们知道很凶啊，节气不对啊!当邪很盛的时候，这个时候我们要采守，因为邪气很盛，正气、真气人的元气很虚，这个时候你一攻的时候，元气会没有了，是吧?稍等一下，固它的本，所谓固它本是什么?固它的脾胃。实脾，让他脾脏强起来，等到长夏季节到的时候，我们可以加重处方。到冬天的时候是持平，冬天持平也就是说，因正气和邪气在相平衡的时候，这个时候，你可以下手，因为持平嘛。你如果一下手的时候发现他胃口又没有了，身体有坏，那你赶快停掉，因为还是冬天嘛，你知道我的意思吗?然后到了春夏交接的时候，脾很实的时候，这是长夏的季节，脾气很壮盛的时候，我们就不需要去实脾了嘛，因为当气的季节就是脾脏的季节，这个时候我们再去攻它。你知道，所以治病就是好像作战一样，时节开了，那个天窗开了下手，那闭起来的时候，我们就固守，治重病的时候是要这样子的。这个当然是讲重病了，我们是所谓的阴实。那样如果是表实呢?如果是表面的实症，那管你什么时候，一剂下去就好了，(笑)一副药就管他好了。那你这一副药，比如说发表，吃下去就会发汗了，那夏天发汗了，那冬天的时候吃下去没有发汗，小便排，一样啊。汗、尿是同源的。“怎么搞得，我吃下去小便很多!”因为冬天嘛，正常，对不对!夏天吃同样的药，病人就发汗。所以说，你如果冬天的时候，有小朋友发烧，你吃下去，他烧退掉了。你会奇怪，吃了半天没有发汗，不行，再吃，你太过了，你知道，他没有发汗，冬天呀，不会发汗，小便排是正常啊，所以你要注意看他的尿。就是有的看不懂啊，这个不行，这是伤寒，我们要给他发汗，冬天不好发汗啊，结果你就给他发汗，汗发不出来。可恶，再发，对不对!本来冬天是闭藏是正常的，你硬把它打开来，结果这个风寒进来更多，然后春必温病，对不对!冬伤于寒，本来是伤于寒了，给你打开来了，更伤于寒，对不对!所以一吃解表的药，这个(冬天)病人小便多正常的。所以我们以节气为准，因为我们黄历上面，中国历代都是用节气来算，节气比较好。以后你不要吵了，有的还长夏?我不知道他怎么加进来的。
　　帝曰，脾与胃以膜相连，就是三焦的油网相联。所以呢而能为之行其津液，为什么呢?
　　所谓足太阴者，太阴就三阴巨，太阳是三阳巨。太阴是三阴巨在这边，其脉贯胃，属脾络嗌，落到咽喉这边嘛，所以“太阴为之行气于三阴。”因为三阴汇在太阴，都在这儿汇。阳明者呢是表，就是腑了，五藏六府的府。亦为行气于三阳。那藏腑各因其经，因为有经，经络联到，所以受气于阳明，所以替胃行津液。这里讲得就是脾脏，因为有筋膜跟它相连，所以小肠收了营养以后，消化营养以后，有筋膜跟它连到，把它灌输到全身四肢跟五藏六腑去才有办法，所以两个是相辅相成的。这就是火生土，所以小肠吸收了东西以后，一般来说，你如果看《黄帝内经》，你看到他写胃的时候，你就想成胃，就不好，你就不容易懂了，你把‘胃下’想象成小肠，看到‘心下’就是胃，这样子的话就懂了。所以小肠吸收了营养以后，又交给脾脏，脾脏呢，总统阴阳，所以它就去......，脾之大络大包嘛，对不对!它总统阴阳，它就把它分散到内脏，五藏六府去，四肢末梢去，分到肌肉里面去。

# 第三十篇 阳明脉解
　　这个阳明脉解篇第三十，很简短啊，很好。258页，阳明的脉，足阳明脉出现的时候，脉有病的时候，我们有经病跟腑病，所谓脉病就是经病。看到人很讨厌，看到火也讨厌，因为他很热，太热了，看到人不喜欢，看到火也更火，因为火是热。“闻木音则惕然而惊”，就是木头一打，木克土，他会受了惊吓!钟鼓呢，那个经在那边敲有没有，当当当，敲钟鼓他都不怕，为什么?因为土生金，所以他不会怕。他听到木音反而会吓，所以说你如果说看到这个人呢，恶人恶火，对不对!这个你要确定他是不是阳明病很简单，木头一敲吓一跳。“你不要敲。”(笑)这就是阳明经。那你如果敲了他也不怕，他不是阳明经，所以很多种方法。那个《黄帝内经》讲的就是生活周遭的事情，所以说有的时候，这个我们进去的时候病人不讲话。有时候，对吧!问小孩子不讲话，“你热不热?”不讲，我不告诉你，那小孩子很皮啊，不说，对不对!就不告诉你，让我看看舌头，嗯!不给。我就碰到这样子的，他就不给你摸，怎么办?像这种都是，敲个声音你就知道了。都可以晓得，这很多种东西嘛，就看你，所以当个好医生周围的东西都可以用，常常利用‘音’来辩证。
　　黄帝问为什么呢?岐伯说，因为阳明是胃脉，“胃者，土也。”木克土，所以会有这种现象。
　　那黄帝问，为什么看到火会讨厌呢?因为“阳明主肉”，因为脾主肉，阳明也主肉。“其脉血气盛，邪客之则热”，那你本身就很热了，阳明是纯热症，但热不寒。结果呢，你还要看到火，不是火上加火，所以他恶火。看到热，火都讨厌。
　　那为什么看到人讨厌呢?因为阳明呢，气血上逆，上逆的时候呢，“则喘而惋”，闷热、气闷，看到人就讨厌。那个阳明症的时候，升上来的时候，真的!你看到太太都讨厌。所以说，如果你太太是阳明症，你闪远一点，看到你就讨厌。“死鬼，你干嘛回来?”那个阳明热嘛。那你结婚了，所以我们有同学不结婚也是对的，你结婚的时候，你太太发脾气，你还不能离开家，在家里面躲在一个角落里面，让她能找得到你，她的气才会平下去。如果逃走了，火上加油，非找到你不可，那更严重。所以阳明热的时候，你赶快准备药，快一点让她好，免得很惨。我们后面呢，讲天文地理的时候，我会教诸位如何，我们应用位置的关系，不但可以让家里面非常的和睦，兄友弟恭，父慈子孝，夫妻相敬如宾。同时呢，还有避灾，把梦移动，比如这个灾是白天来的，我们把它移到晚上，睡觉的时候发生，这种都是在《黄帝内经》都有的。应该有，结果散失掉了，找不回来，我就给它添加一下，偷偷加进去，你看看如何?那找回来的，不见得是对的，大家不同意见。那个不一定是对的。那我自己加点进去，我礼拜天会讲到这边。
　　那如果是“或喘而死者，或喘而生者”，为什么呢?阳明症喘而死者，所谓“厥逆连藏”，如果是喘连到藏，冷跟藏连到的时候，病人就很危险，阳明过热，太热的时候，里寒出不来了，就死掉。如果只是连到经络上面......，脏和腑相连的时候，就是死症。如果是腑和经络相连的时候是生。
　　黄帝说，那好，为什么阳明病弃衣，衣服一脱就跑掉了，登高而歌，或者是几天不吃东西，有没有!还跳到屋顶上，跑得很快，在那边高歌，这个为什么?平常他做不到，发病的时候做得到，为什么?
　　岐伯说:四肢是诸阳之本，“阳盛则四肢实，实则能登高”。就是阳实症，那怎么解释呢?为什么会这样子?这是腑热造成的。我们正常人呢，肚脐，腹部，这是胸膈，胸膈呢，有个横膈膜在这边，我一再跟诸位强调，横膈的功能，最主要是分清浊，分清浊。所以，上焦肺和心的地方是清，下焦是浊，横膈以下是浊，这是正常人应该这样子。好——，那现在有个人便秘，大便堵到，结果呢，这个大肠这样横过来，肚脐在这边，小肠在这边，结果便秘堵了很多。燥气本来只能到膈停掉，那就很正常。那如果是只到膈停掉，完完全全正常，20年便秘也没有发狂奔走啊。那有一天，突然阳明燥气就冲过去了。所以，如果纯是阳亢在头上的话是发癫痫。如果是‘浊’往上冲的话，就不是发癫痫了，就是这样子——登高而走，唱歌。那个墙很高，一下就爬上去了，像猫一样。平常做不到，跑上去。你一看——阳明症。好，知道我的意思吧?纯热症才会看到。一般来说，这种是大承气汤症，我们讲到承气汤还会再讲。等到讲到《伤寒论》的时候，“诶!老师我很熟哇。”在《黄帝内经》就讲过，就在这里。最早《黄帝内经》在这边，那比张仲景早，张仲景是看了用同样的名字写下来。
　　为什么弃衣而走?衣服一丢，裸奔、遛鸟啊这种，(笑)
　　岐伯就说了，“热盛在身”，因为太热了嘛。那个浊气就上来，那个神志都昏了嘛。衣服太热了就脱了，管他呢脱了就跑——太热了。记得啊，一定是浊气，所以浊气上来跟阳汇到，才会这种神志失常。如果是浊气没有上来，只是阳往上冲，阳亢的时候是癫痫，癫症。
　　如果他乱骂，看到人就骂，“不避亲疏而歌”，在那儿高歌、唱歌。“阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。”因为肚子大肠堵到了嘛，当然不要吃东西啊，这个时候，大肠的沼气，大便的沼气往上冲，产生的这种现象。这个是阳明，我们有个特别的名称，称为阳明腑热，这个名称很好，对不对!而且呢腑实，阳明的腑热。那阳明的经热和阳明的腑热不一样。那阳明腑热，燥热的时候，全身很热，所以他把衣服一脱就跑掉。然后发狂高歌，在那边唱歌，不避亲疎，就是浊气入脑。浊气就大便的沼气啦，冲过这个横膈，跑到脑部去了，就会发这个神志昏迷的现象，就是不识亲疏了。所以你要看到，四味药就可以解决了，四位药(大黄、枳实、厚朴、芒硝)。那一般的温病派的不会用承气汤啊，不会用大承气，大黄、芒硝不可以用，完了!那个人继续在奔，那个每天他日晡、黄昏的时候，黄昏的时候阳明经热发的最厉害。每天黄昏就看一个人跑出来，村子里面跑出来，跑到屋顶上，在那边高歌，丢了衣服在那边裸奔。那一年、两年都没人治好，就代表此地无伤寒家。那我们一看到，大承气汤一剂了，从此他就好了。好吧，那诸位读到这边的时候，慢慢慢慢，我们会进入，六经辩证，慢慢慢慢会很细，你现在看，所以刚开始都比较笼统，有没有!比较大原则，后来开始慢慢慢慢细。我带着诸位就是走张仲景当初的路子，张仲景当初怎么走的。后来处方怎么来的，我们就看《神农本草经》。看他的处方，原来哦——为什么承气汤用枳实啊，厚朴、大黄、芒硝，为什么?还有剂量的问题，这就结束了。然后等到讲伤寒金匮的时候，你们处方就自然天成，还没看处方的时候，等到《神农本草经》完的时候，你就会挑这个药。然后失落的部分，伤寒金匮有失落啊，或者写错的部分，失落的部分你就可补回去，也不会错。好，我们下一次再介绍这个，热论篇第三十一。