倪海厦-《黄帝内经》第29集 玉机真藏论上

　　我们治症，临症，治症的药，“实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。”这是我们治症的大原则啊，从《难经》里面来的。好，那个肝经在，这个胁肋立，胁肋的地方，所以一虚的时候，肝脏虚的时候，会有两胁，胸胁苦满的现象，会让你有胸痛，侧背，因为胸是阳，我们人的胸呢，是阳位，阳居于胸，对不对!你肝一虚的时候，阳就会不足，从而产生痛，胸痛侧背。
## 第二节 五脏落五脉
　　第二节那，黄帝再问啊，“夏脉如钩，何如而钩?”夏天为什么是产生钩脉是常脉呢?岐伯就说，“夏脉者心也，南方火。”像天上，天地之间是属于，南方是热的，“万物之所以盛长”，长得很大，那个树木都很多的地方。所以它的“气来盛去衰，故曰钩。”这是钩，夏天，我们为什么会得到钩脉，实际上我们讲钩脉，就是我们讲的什么?洪脉。我们五脏若五脉:肝呢，若弦脉，弓弦的弦;心呢，若洪脉;脾呢，缓脉;肺呢，就是浮脉;肾呢，是沉脉;我们叫弦洪缓浮沈。这五个脉是相对的，这里不用洪，它用钩这个字来形容它，用钩这个字来形容它，实际上讲的一样的。反过来就是生病了。
　　那黄帝就问啊，什么叫反?“来盛，去亦盛”，摸摸心脉，我们是洪，但是来得快走得也快，脉很大，这个是太过，病在外。“气来不盛”不急的时候，“病在中”。脉比较微弱的时候。所谓太过，比如说我们刚刚才讲过，心脏，任何的脉一定要带胃气，胃气你摸到是洪脉，但是跳得是五下，按现在来说，跳了六下、七下就太过，太过。那一样，按照这种法则，我们就不重复介绍了。
　　那“夏脉太过与不及”，它的症状怎么样呢?如果心脉太过，心脏太过的话，“令人身热而肤痛”，皮肤都会痛，为什么?因为里面很热，造成皮肤里面好像火在里面烧一样，从里面烧出来，这个皮肤上会非常痛，“为浸淫疮”，这个时候皮肤容易化脓，红肿，化脓。如果不及，“则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。”，所以说从这个地方呢，如果说太过的时候，我们讲“母能令子虚”，所以我们去治肝的时候，就可以把心脏的实，太过的烫，太烫的，降下来，它能够降下来。那如果是不及，我们讲“子能令母实”，所以一个人如果心脏，看到心烦，你会有欬唾吐口水，那个咳嗽，痰水很多，“下为气泄”，还有些人呢，那个下利或者是下血，那个大便里面带血，心气不足的时候，我们讲“子能令母实”，所以我们去治他的肠胃，把肠胃调好了，心脏就好了，所以有的时候我们开出来治心脏病的药，根本就是治肠胃的药，就好了，因为是心脏——心虚。
　　153页，他说秋脉为什么是浮的?
　　岐伯说，秋脉配合到肺，肺跟秋脉是一样，是西方金。“万物之所以收成”，所以因为收成，所以他气是“轻虚以浮，来急去散”，浮，实际上讲的是肃杀，因为肺主皮毛，所以都在皮肤表面毛孔的地方。所以秋天的时候，气一到，所有的树叶马上变颜色，到这边台北市看到不多，可能要高山会看到。在美国，北美的时候，真的很美，瞬间，一夜间，整个第二天早上起来看，整个是黄，金黄的，很美啊，红色，真的是美。
　　那这个与他的相反的脉的呢，如果“毛而中央坚，两傍虚”，你看那个毛脉，中央，中间那一个，羽毛呢，都有那个硬的骨头，摸上去非常的扎实，旁边是虚，这个是太过，那太过了，病就在外面。比如说鼻子，肺主鼻子，主皮肤，所以是外面。如果是“毛而微”，很轻微的脉，就“不及，病在中。”中间，身体在内部，在身体的内脏里面。
　　那如果说“秋脉太过与不及”，它的症状是什么呢?岐伯就说，太过的时候，“令人逆气而背痛，愠愠然”。为什么背痛?因为背呢，是阳气的所在。那肺呢，本身它就是诸阳之汇，肺主，华盖，能够通百脉，所以说，今天阳太过的话，会造成背痛，太过了。那像这个“愠愠然”呢，就是人不舒服，而且想吐，想吐，因为，为什么?因为正常人呢，常人呢，这个肺气啊，这个肺的气，要肃降，往下降，要下降，正常气要往下走。那像阳太过了，阳冲在上面，当然会有这种，这个不舒服，而且想吐，背痛的现象。如果肺气不及，脉比较虚弱的，肺气不及，不及的脉都是比较，比如说一吸三至，三至就是不及，肺气不够的时候，那个病人会呈现喘，“呼吸少气而欬，上气见血，下闻病音。”就是，咳嗽呢，会带血出来。如果气往下走，病人呢，会气喘休休，气下不去嘛，因为肺气虚。我们中医对血的观念，什么叫做常人?阳呢，能够守，阴呢，才会归经，血呢，才在经脉里面，不会逆流。那如果阳不守，经脉就开始逆流了，所以阳一定要有。那现在肺阳虚了，阳虚能让肺里面的血管，当时阳没有去固守它，没有力量嘛，一咳，就破裂，血就吐出来。那你看到大肠带血，什么很多都是虚症。那中医的观念里面，血呢，咳血、吐血，血呢无止法，血无止法，你不要想去，心里想去止血，不需要，你把他阳一调回来，血就自然就停止了。所以，出血的时候，千万不是要去止血，尤其内脏出血。那我要把阳让它回头，血就停掉了。现在有一个病呢，肚子，肚子，腹部这边呢，腹腔里面，有个，西医的一个，讲的一个主动脉，突然破掉了，破掉以后，血就成血块，就像大气泡一样，腹膜会把它包住，那对西医来说，这个是大手术啊，好发于差不多55岁到60岁中间这个人，好发于这个时候。那破掉了，这个血...，不要动作，旁边人不要乱动，要等着整个仪器来，比如是你发生，你把他送到仁爱医院，那仁爱医院是二级医院不是一级医院，他没有医生开这个刀，病人不能动，要从别的医院找医生过来，就在仁爱医院开刀。怕，因为你再扩散的话，不得了，人就死掉了嘛，那西医就把这个血管切掉，然后换个塑胶血管上去。那病人知道，我中间是塑胶血管吓死了，这么弯也不敢弯，后仰也不敢仰，生怕脱开来。为什么破裂?为什么破裂?西医不知道，就是破裂了嘛，寒嘛，你在北方，冬天的时候，你晚上水管用完，你晚上忘了把水管里面的水放掉，你隔个晚上，水管就破掉，你要去买新的，那个整个爆裂开来，寒，里面寒，水管都爆裂掉，只有寒会让血管破裂掉。所以你要把里寒要去掉，所以我们有很多药是把里寒去掉，能够让里面热起来的药，那你说老师热起来的话，血会流得更多，那你错了，反而会止血，这就是南派温病的想法，出血了，赶快用那个寒凉的药去止血，你就错了，根本止不了血，止不了血。
　　这个冬天的脉如营，何如而营呢?沉啊，沉脉，岐伯说冬天的脉之所以会沉脉，是因为肾脏，冬天是主肾脏在管，是肾脏管北方的水，万物呢，收藏的地方，所以“气来沉以搏”，搏就是说有力，沉在骨边，但是很有力，一吸四至，五至，很有力，有力可以，但是不能有石，像石头一样不行，太硬。
　　那这个黄帝问啊，那肾脏脉如果太过，相反的脉是什么脉呢?如果得了病脉?
　　岐伯说，我们只要中间是正常的，过于不及都是病，那如果是太过，“气来如弹石者”，这是太过，“病在外”。那“如去数者”，这个是病在不及，所谓去数，我前面这个，这个意思就是，脉非常的细，脉非常的细，细细小小的，那是这个，而且，这个我们叫少阴症，以后介绍那个伤寒会讲到，少阴症出现的时候，脉非常的细小，而病人真的就是这个脉，非常的细小，一摸，我有时候常常，有的时候看病的时候，我懒得讲话了，病人很多，就摸个摸，处方已经开完了，那病人还没有讲，我还没跟你讲啊，对不对!我说好，就听，我就少讲很多话。那实际上你还是要让病人讲完，不然的话，他以为你不知道他怎么回事，你得慢慢听，所以当医生一定要有耐心，所以我不适合当医生，把病人骂。
　　这个，黄帝问，那“冬脉太过与不及”，它的病的症状如何呢?太过呢，令人倦怠没有力，一直感觉到疲劳，那督脉，“督脉痛而少气不欲言”，那背脊的痛很严重，而且病人呢，不太喜欢讲话，“其不及，则令人心悬如病饥”，这个悬在那边，感觉到肚子很饿，有种症状就是，好，心好像空空的，悬在空中一样，感觉到好像是饿得感觉，可是又不是饿的感觉，腰部会寒冷了，那个脊椎呢，都会酸痛，少腹满，小便变，小便淋沥不畅。这是不及的症状，不及的症状。那比如说，你现在了解这个原则了，好，那肺太实的时候，太过了，对不对!我们前面不是讲过，“老师，太过，肺太过，我们怎么治呢?”，用这个原则嘛，我们是太过，那个母能令子虚，对不对!那，母呢，就是肺，是不是?肺，所以能够让，太过的脉降下来，我们治在肺。一样，他如果不及，那心悬，我们治在肝，子能令母实，那像这种腰脊的冷，脊椎骨痛，肚子少腹涨满，小便淋沥不止，像这种讲的是尿毒嘛，肾脏衰竭掉了，就是现在的名词，叫尿毒，那尿毒的时候，我们要怎么样呢?子能令母实，强肝血，强化肝脏，强化肝脏，子能令母实。当然，这是个大原则，你还可以开些温肾的药，一定需要啊，子能令母实，只是一个动作而已，不是说这个动作就结束了，光靠这个药力量不要，我们还要去土来治水，对不对!还怕肾水去克到心脏，因为肾衰竭以后，后面心脏就衰竭，你还得先去顾心脏，诸如此类的，这样子，原则是这样子。
　　157页，这个黄帝问呢，这个四时的，春夏秋冬的，出现的不同的脉还有病脉，正常的脉和病脉，那四个脏讲了，脾脏呢?
　　岐伯说，脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也。脾是中央土，为四脏的中央，所以对其他四个脏都能够灌注胃气。
　　那黄帝呢，那脾的状况，我们可以查得出来吗?岐伯说，正常的脾脏摸不到，它存在任何地方嘛，你能摸到摸到缓脉，缓脉就是脾脏嘛，有胃气是脾脉嘛，正常人不可见，要生病的才看得到，不是恶人才看得到，所以中国的文字很好玩。你是坏人才看得到，坏人哪那么好命啊?对不对!只有生病的时候才看到。
　　那黄帝就问岐伯，那什么是病呢?病脉。岐伯说，“其来如水之流，此谓太过，病在外;如鸟之喙者，此谓不及，病在中。”那这个好像比较玄，是不是!这个你要去意会一下。
　　那黄帝说呢，脾是孤藏，“中央土以灌四傍，其太过与不及，病如何?”这个里面，光是这一句话，你们就可以知道，脾主四肢，主肌肉，主少腹，肚子这边，都是脾脏在管，那它是孤藏，土在中央给它灌四旁，太过与不及。他的病呢，太过的话，“令人四支不举”，看到没有?脾主四肢，不及呢，“令人九窍不通，则曰重强。”脾脏呢，九窍不通，比如说这个，大小便啊，堵塞啊，病人讲话也没有声音啊，脾是中间的脏，其他的脏都会影响到。会影响到大小便的功能，闭塞不通啊。重强的意思就是这个，这个字很有意思啊，重强。我们基本上的概念呢，肝心脾肺肾，这个脾我们平时放到这边，而真正摆位置，应该摆在中间，脾是中央，这个五脏，相辅相成的是正常，互相有拉力，互相有牵制才能够，这个和平相处，那如果脾一虚的时候，四个脏一起压下来，那因为脾是土嘛。好像那个水坝一样，突然崩堤的时候，四个脏就会一起压下来。这个时候，令人九窍不通，这是重强，好几重压力加在一起，叫重强。
　　150页，那黄帝呢，就听得很开心啊，这个他说，“天下至数”，就是五色脉，包括我们天地之间的春夏秋冬，“揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机。”这一句话很重要，五行的定义就是，木生火，火生土，土生金，金生水，一直相生，这个一直循环，循环的放呢，是你身体一生一世生长收藏，不断长新的东西出来，不断把旧的东西代谢掉，这个情况是，一直是这个方向在走，生生不息，永远不停的，不能停的。那，不但不能停下来，还不能回头，比如说，我现在几岁了?我现在是，我小20岁，回头到20岁去，不可能啊，你外面穿20岁的衣服，你还是个老头子，对不对!你改变不了。所以我们人只管往前，不会往后的，如果一逆就会出问题，所以叫“神转不回，回则不转”，一回的话，一个东西停掉的话，就会影响到其他的问题。那“乃失其机”。
## 第三节 节气之逆行
　　好——，废话我们就不翻译了，160页，“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。”这是讲气的逆走，你的逆走，什么意思呢?很简单，这样子讲啊，比如说我们心，心是火，火去生土，土去生金，这是平人，正常人。好，如果心火呢，回逆到肝脏上面去，反逆了，逆着走，最后，然后再回到肾脏的时候。肾脏本身是水，水是不是克火?所以心脏发生问题的时候，遇到水的时候，是最危险的时候，因为它是逆气而走，所以如果反辱到肝脏的时候，回到这边的时候，我们就知道，后一步就是肾。我前面跟诸位讲过，比如说，我们治症，青，赤，脾呢，是黄色，肺呢，是白色，肾是黑色。有一个人来找你看病的时候，脸是青色的，然后你把他治的时候，慢慢变成红色，红色再变成黄色，慢慢慢慢转黄白之间，这种就好了，对不对!结果呢，你去治他青色，就是这个一个礼拜后来变黑色，再一个礼拜变成白色死掉了，为什么?因为肺克，金克木，这就是治症，所以望，也可以知道，循环就是这个意思。所以说，那个颜色不可以倒着走，我们一年四季都是往前走的，气色都是这样循环的，你如果逆着就不行了。所以冬天我会看你们，我们这里面没有什么红光满面的很好，一看到红光满面的就是有问题。那这段就是这个意思，死于其所不胜嘛，心脏就是死于其所不胜，就是肾脏的，冬天的时候死于心脏病的人最多。“病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死”，这个言气的逆行，气的逆行就是这个意思，你看到文字很多，实际上就是这个意思。那“肝受气于心，传之于脾”，这是常态嘛，但是，如果气反逆，气舍于肾，气再逆到肺去，肺是金，那金克木嘛，肝是木，那就是死了。心呢，“受气于脾，传之于肺”，火生土，土生金。那如果心的气呢，反舍，回头舍于肝，然后再传到肾，就死掉了，水火不容。
## 第四节 五分法、天干、地支
　　那“脾受于肺，传之于肾，气舍于心”，这就是，这个都是，脾受气于肺，传之于肾都是正常，那脾脏的气如果回逆到心里面，再回到肝脏，要木克土，那就死掉了。这一段讲的就是这个意思，那这一段最后一句话，最后一段，“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。”这里呢，我们有五分，你说老师不对啊，一天十二个时辰，怎么五分呢?对不对!分也分不出来，除也除不尽啊。好，那有的人学中医的时候，很讨厌看到干支，没办法，还是要跟你讲干支的观念。
　　如果我们画个图，这是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，申、酉、戌、亥，在十二地支上面呢，我们把辰、戌、丑、未，四个字呢，是土，土位，所以呢，寅、卯是木，巳和午呢，火，申和酉呢，是金，亥和子呢，是水。所以这里看出来了，长夏，是不介于四个季的中间，地支也这样摆，一天十二个时辰，木火土金水的走向是这样子，那你为什么要知道这个?断生死啊，你可以逆一下，我这样子教你，断生死，上面都写了嘛。但是你一定要有种概念这是地支，那地支比较难一点，天干就很简单了，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，木、火、土、金、水，这是干，天干的五行。地支呢，就是我们来算，十二个时辰，我们就需要用地支，用地支。这是五分，这是一分，两分、三分、四分、五分，就把所有地支分成五份，分为木火土金水。所以从这儿也可以看到，我常常讲，很多人就，过去中医在吵啊，什么叫长夏，什么叫长夏，实际上两个节气交接的地方就是夏，就是因为脾脏在中间，它能控制四个脏，四个脏都不吵架，所以每一个脏在交换工作的时候，他都要介入一下，所以春天，要转换成夏天的时候，中间的脾脏进来，缓和一下，然后再变成盛夏，不能春天直接变成夏天，这个节气、时令就不对了，时令就不好了。后面会介绍，这里先提一点，他说会占，这个人是，心脏病是早晨、中午、晚上，白天死啊，什么时候死都有啊，《黄帝内经》讲得很详细。
## 第五节 五行相克
　　161页，黄帝说，“五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰:别于阳者，知病从来;别于阴者，知死生之期。”这个什么意思?正常人呢，是相生，是要这样子走的，病态呢，相克，肝克脾，脾脏是土，土再克水，水再克到火，火再克到金，金再回克到肝，然后就死掉，就这个，他就这个意思。所以相克呢，出现的时候，如果说，肝有问题，我们先治脾，先健脾，先实脾，这个时候病就不会再传了，为什么?就是因为五行相克的关系。那如果说，我们已经脾都来不及守住了，等我们看到病人的时候，脾已经被肝做掉了，那我们只好去健肾，实肾，对不对!那如果他碰到肾脏没办法了，我们就赶快去建心，那心还没有，只剩一口气了，那碰到我们了，那就很累，对不对!已经四个没了，只剩一个，我们常常会碰到，常常会碰到。那时候，到这个时候，你只有一次机会，处方一次机会，错了就没了，一条命就没了。所以病人赶快，早点找我们看，既然现在相信我，为什么当初不相信我?对不对!所以刚开始生病了，治好就很简单。那相传到五脏的话，五脏都传，就是五脏传完了，相克，那就死掉了。所以我们说“别于阳者，知病从来。”就是，我们查阳，阳气，阳气的变化，我们就可以知道，病从何而生，查，这个阴气的，“别于阴者”，阴的变化的时候，我们可以“知死生之期”，死跟生，什么时候会死，什么时候会生。好，所以是“言至其所困而死。”就是因为我们知道，他内脏，他的病所克的时间，我们就知道他什么时候出问题，什么时候会走人，这是相克的。那病传，前面就讲，有的人三个月，有的人传六个月，有的人传三天、六天都不一样的，后面会有，慢慢分析，细分下来，《黄帝内经》就是这样子，前面先给你一个大原则，后面就慢慢给你细调了。