倪海厦-《黄帝内经》第31集 玉机真藏论下+三部九候论上

　　有很柔，一息四至到五至，只要有胃气的脉都是好治的。如果是形气相失，外形丧失的，不管是过胖，有时看起来好像跑来一个胖子，根本不是，是水肿，有的是太瘦，形气伤掉了。再加上气没有了，呼吸很短，因为胸阳嘛，胸是诸阳的地方，我们要判断他阳气够不够，看他喘气、咳嗽就知道了。如果是色夭不泽，颜色失掉了，不光泽，就是比较难治理的，难治不是说不治，很多地方说不治，真是不治。难治理是还可以治，比较难就是了。
　　脉实已坚，谓之益甚。脉太实了，太坚强了，如果脉逆四时，都是不可治，不好治。必察四难而明告之。就是你要跟病人查到以后，摸到病人这个，在夏天就摸到冬天的脉，就是相克的脉，你要告诉他，要跟病人讲，你这个心脏不好了，要跟病人讲清楚，一定要告诉病人的家属。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沈濇者，命曰逆四时。你不管这里面就把它归类简化了，你不要去记，你只要记得，它没有微细的脉，比如说太悬了，脉很涩，很小、很弱，而且不按照四时来的，都是重病，都是逆四时。如果说这个脏，如果是春天、夏天脉应该是浮，春天比较浮，夏天的脉比较大。结果呢，春天、夏天的脉比较沉涩，秋冬的脉是浮大，那就是逆四时的脉。还有一种症状，病人是显现热症，那热症应该是动，很慌、很动、很亢奋、很紧张，很亢奋，但是病人很静的，不单单人变得很静，脉也变得很静，脉很细、很慢、很少，病人的外面显现了热症。泄而脉大，脱水而脉实，这种都是很难治的症状。人脱水的时候，应该是虚，是不是?你摸到脉是不是虚?你用正常的常识想，这个人血脱了，好像气球里没气了，软掉了。哎，他的脉是大的。如果一个人在下痢，大拉肚子，一天二三十次，脉应该是很细弱，你拉肚子嘛，结果脉反而是大了，这个是症和脉不合，脉症不合。那么，都是不好治的。如果病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。一般来说，病在中，脉就比较缓了嘛，病在外，脉就比较坚实。结果呢，现在病在外，脉不坚实，这就是脉症不合，都是难治的。所以，我们从这里归类到，脉和症是符合，人虚就是虚脉，实就是实脉。便秘摸到脉就很大，这都是很好治。那下痢呀，这种。色脉来说的话，颜色丧失了，脉还在那边，还可以治，只是难治一点。色、脉都没了，那就凶了，简单讲就是这样子。新病和久病，新病呢，气色一定在那边，脉先有问题，气色一定在。久病的人，气色就跑掉了。所以，气色没有了，就一定是久病，新病一定是气色都在那边的，这是新病和旧病的区分。
## 第十一节 五实五虚
　　169页，黄帝问，他说我们用虚实来决生死，你给我详细讲讲看，问问岐伯。岐伯说，五实死，五虚也死。五种实症也死，五种虚症也死，我们叫五实五虚。
　　黄帝问他，就请他细讲了，岐伯就分了五个。脉盛，脉非常的宏大，越来越大，不止。第二个，皮热，你身体摸上去是热的，肚子鼓胀、腹胀，大小便不通，闷瞀，这个字念眸，眸就是眼睛看不清楚。眼睛不视人了，这是五实死症。脉细、皮寒，摸到皮是冰冷的，脉又很细，气又很少，呼吸很短，不太讲话。泄利前后，且大小便失禁，饮食又进不去。到底说你如果大小便失禁，应该吃东西进去，你还是吃不进去，这就是五虚。所以，我们常常会问人家的胃口，你大小便，我一直在下痢呀医生，你有没有听那个电话。那个病人讲得很大声，我一直下痢怎么办?这是没有问题。如果讲话很小声，“我一直下痢”，那就很危险了。所以，要听，要看，看多就会了，五实五虚，这个是危险的症候。
　　那黄帝说有人会生存下来呀，岐伯就说了，浆粥入胃，泄注止，则虚者活。你是虚症，但是你稀饭米面最好消化的东西，能够进到胃里面去，好，你一吃到东西的时候，下痢停止了，活了。原来是不吃东西下痢，对不对!还有，如果是身汗得后利，则实者活。此其候也。我们如果说五实的症状，皮肤毛孔腻住了，我们如果发汗，汗一解掉，病人就精神恢复，大小便都通常。原来是实住，大小便都不通，前后不通，一发汗以后大小便就通了。叫死者都会存活，这是它的症候。那这种就会有存活的机会!

# 第二十篇 三部九候论
## 第一节 三部九候之脉
　　172页，《黄帝内经》第二十篇，叫“三部九候论”他问啊九针岐伯教他九针啊，他问重要的道理呢，他希望能够藏起来，不敢忘切。歃血而受，不敢妄泄，就告诉你，我是绝对诚心的跟你学，绝对不妄泄，不随便给匪人学去。那他就问天地的数，就认为人身体里面一定要吻合天地的道理，上要对应日月星辰，下面要符合春夏秋冬四季的变化，还有阴阳五行的变化，这个变化就很大了，这是最大的道理。岐伯说天地之至数。
　　黄帝当然就想知道了。天地之至数,合于人形血气，通决死生,为之奈何。天地之至数呢，始于一，终于九。一、二、三、四、五、六、七、八、九，那一者天、二者地、三者人，因而三知，三三得九，以应九野。所以人有三部，部有三候，以决死生。那我们就用三部的脉症。我们人身上有三部九候的脉。
　　174页，为什么有三部九候的脉?这就是天地有四季，我们有方位，那方位呢?天分九野，九野就是我们有八个方位，人站在中间，有东、东南、西南、正南、西南、西、西北、正北、东北、中间，天地之间有九个方向，所以，我们人有九个脉的地方。所以，我们人也有分九脉!
　　177页，他说上部是天，在两额的动脉，就是在胆经的悬厘，和曲鬓这个地方，靠近额角这个地方，有一个动脉在这边，这是少阳脉气发的地方。那这是天部。上身的地部呢?在人迎脉，人迎脉在喉咙的两边，这是胃气，胃脉的所行之处。
　　上部的人部呢?在耳朵前面，你摸耳朵前面有一个脉在动，要摸上去，有一个脉在动，那是少阳的脉，三焦的脉气。头上，头有三部，有三个脉。一个是少阳，就是胆经的，一个是胃经的，还有一个是三焦的脉，三焦的脉在耳朵旁边。
　　那人的中部呢?身体的中部也分为天、人、地三部。天部是在肺经的经渠的位置，是在肺气的所在。中部也有一个地部，位置就在阳明经合谷穴的位置，大肠的脉气所在;中部的人部就是手少阴，在心经的神门的位置。所以，人分上、中、下三部，上部有三部、中部有三部，下部它也有三部。
　　下部的三部在肝经的太冲，肾经的太虚，还有脾经的期门穴，还有胃经的冲阳穴，我们一般查是查冲阳穴，这是下三部。
　　那中部的脉、中部的候是干什么的?岐伯说天部的，头上的三个脉，天以候肺，地以候胸中之气，人以候心，这是天、地、人三才的位置上就区分开来。
　　那上部查什么东西?额角的气，天部，额头，额角的气;地部候口齿;人部呢候耳目之气，人部在耳朵旁边，大家可以知道耳目的气。那很奇怪，如果我们有耳聋、耳鸣，这个脉，聋掉了，先天聋掉了，这个脉都没有了，没有脉气了。那这个脉很大，那就是实症;这个脉很小，就是虚症。如果治疗耳聋，你摸它的脉就知道了。就是我们针灸的学位，耳门、听宫、听会的地方。你不用张开来摸，这样子就可以摸到，轻轻摸就可以摸到脉在动，这是上部的人部，人以候耳目之气。那头脚之气呢，我们可以候到脑部去，一般来说，他的脉也是一席四至或五至，.如果跳得很快，代表你们阳很亢，癫疾，发癫疾的人都是动脉跳得很快。你给他吃药，不管是用控涎丹还是用什么东西，或者扎针啊，灸啊，灸申脉、照海呀，或是下针百会，那个脉会越来越小，缓下来，缓下来，缓到一息五至的时候代表它好了。所以说头面上的人部经气都在这四个位置上面，都可以查到。就是因为头上有天、人部，它管我们的脏器，如果说五脏衰败的时候，脸上的气色就会衰，为什么?因为脉气没有了，这三个脉气没有了，阳明脉气没有了，头上的脉气通通没有了。
　　那黄帝问他说，我们要知道这三部九候的目的是干嘛?对呀，你要知道三部九候那么多的脉，目的是做什么?
　　岐伯说一定要看他的胖瘦来调理他气血的虚实，实则写之，虚则补之。必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期。你像这种情形的话，我们不需要问他里面的病是什么，你把它血脉调均匀就好了。你调到哪个地方有淤血，就把它放出来。看它的实症，看虚实，看外面的，我们有三部九候这些脉气的所在，你知道这些脉气的所在，你直接来按照经脉，比如说我们知道这是三焦经，这是胃经，如果人迎脉很大，那就是胃很实嘛。实则泻其子，那你会去干什么?扎内庭，诸如此类的，意思就是这样子。那比如曲鬓啊，这个地方胆经脉气的地方，实症的话你会扎阳辅穴。如果是虚症的话，你会去扎侠溪穴，调他的脉气。在筋脉上面，如果是看到胃经，人迎脉，人的胃经下来到脚上足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆啊，这边看得出来有青筋，看到有淤脉，你把它放掉就好了，把血放掉就可以了。然后调他的气脉，你不需要调里面的内脏，你不需要问他的病，把他的脉气一顺，他内脏的病就好了，就是这个意思。如果五脏败掉了，脸上的气色一定是凶，五脏败掉了，那这个时候一定是死候。
　　178页，如果决生死?我们如何辩生死?黄帝就问岐伯。岐伯说，你只要记得，所谓生和死，只要是生，顺的;死就是逆，相克的。第一个形盛脉细，体格很高大，很壮，结果摸到脉是细细小小的，这是形和脉不合，这是危险的，短气。所以，形大脉要大，形小脉要小。那有一个人跑进来了，瘦瘦干干的，形瘦结果脉很大，这个胸中多阳，多气则死，这个都是脉症不合。讲到胸，你就说是阳的位置。行气、外形跟你的气脉是相同的、相生的，都是好的征兆。如果是不相通，不协调的，那都是有病。所以，三部九候，人分天、地、人三部，每一个部又有三个脉，所以有九个脉，皆相失者死，都不调和，这是非常的危险。不但不调和有的脉都没有了，冲阳脉没了，太溪脉没了，人迎脉没了，肺脉经渠脉没了，这些都是危险的。如果是上下左右相失不可数者死，有的时候你数不出来，有的时候这边快、那边慢，比如说你摸人迎脉比较快，摸少阳脉比较慢，摸到三焦脉比较快，它都不调和，也是死，找不出规则来。找不出规则来也是一个症，你摸了半天老是没有规则，这是症呀，很危险的时候，有的地方快，有的地方慢，因为不协调了嘛。那这里有一个很重要的，凡是目框、眼框内陷的统统是死症，因为胃气没了，整个眼眶就是胃在管。
## 第二节 三部九候之死
　　178页，最重要讲的是什么?三部九候的脉必须要均匀，相同，相同才是正脉。如果它的脉过少、过大，不均匀的话，都是有病。所以，你如果摸人迎脉，同时去摸他的少阳脉，还有三焦的脉，哎，速度都是相同的，这就是好。如果三焦脉比如说快，人迎脉比较慢，或者是比较快，快慢不均匀的，都是生病。所以，独大者病，独急者病，这一个脉急，我们有九个脉，它一个脉很急，它独大，或者是一个脉跳得很急，一个脉跳得很迟都是病，一个毒热，一个毒寒，一个陷下者都是病。
　　这一段很好玩，以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之其应过五寸以上蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病其应上不能至五寸，弹之不应者死，没有反映就死，这个很好玩。我们看病人，不晓得可不可以救他，去抓他的脚。你说，“老师，不是抓他的脉吗?”不是，先抓他的脚，《内经》诊断的方式。好。我画给你们看。又不能讲，《内经》说匪人勿传嘛，不能讲给病人听，讲给病人听要吓死的。这个是小指，脚的小指，这是踝裸。上五寸，我们知道三寸是绝骨、四寸是阳俯，第五寸的地方，就是这个地方，你的手就把他的膝盖压住，这个指头拿起来弹，一弹马上就感应到，待会我相信你们都会弹，一弹就会有反映，超过这边(膝方向)统统是正常，常人、正常人。那你弹这边呢，这边没有感觉。你试试看就知道，当然你的这个手要把所有的皮肤抓住，一弹力量很大喔，气脉的地方很大——这是蹻脉。你弹弹弹没有反映，往前往前，到这里没有反映，就快死掉了，到这里还没有反映就走掉了，这是诊断健康和病危的方式。那所谓弹之不应者，你手在这边，这个手握在这边，这个手在弹外踝裸的时候，一弹这边有感应，这就是应。弹得不应的，越弹脸色就变了，心就弦上去了，那就完了完了完了......，就是这个意思。那你们现在人，正常人弹弹看，一般人都会弹到马上有反映，很强，你可以试试看，就是出至三部九候的诊断方式。你现在知道了，如果说你用右手弹他的外踝骨，他反映呢过五寸以上，就是没有病。如果是浑浑然，这个就是生病了，应上不能至五寸，都是病，弹之，完全没有反映的，都是死症。
　　蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。这个很难了解，就是我刚刚讲，很简单，你摸到这边的脉，一弹，马上有反应就是昏昏然，就是正常。没有反映，往前移，那就是生病了，就是这个意思。所以，这个是死症。如果说病人中部的脉忽快忽慢，我们中间有三部嘛，三部九候，中部的脉就是肺经、心经还有大肠经的合谷穴，脉动时快时慢，这都是死症。如果是中部的脉有代而勾者，代就是原来跳快慢，一下又变成勾状，这就病在络脉，代就是变更的意思。九候呢?三部九候都有互相呼应。如果你摸三部九候的脉，简单的说，你如果是摸冲阳的脉，冲阳的脉是在脚上，你这边摸冲阳的脉，摸冲阳的脉再摸太冲脉，实际上两个都是胃脉，你抚这两个，一个头，一个尾，你是不是可以知道胃经气如何?那么，这边很大、这边没有脉，那就是阳气往上走了，里面阴实了，胃癌呀什么东西，阳气没了，实就结住了。好，他就是这个意思。所以，我们的脉，查脉头脉尾，我们就可以知道整条脉的气脉顺不顺利，常人应该是头尾速度是一样的，有快与慢的，病在经脉上面。原则定下来了，这里，如果是上下若一，不得相失，那这就是正常。一候相失了，那就是生病了;二个候，三部九候的脉，两个脉相失，这是病盛;三个候都有问题的了，他就是病危了。
　　所谓后者，没有反映了，察其府藏，以知死生之期。我们查他的筋脉，我们知道他的病败在哪个地方?我们要查他的脏腑才知道他什么时候会死。
## 第三节 案例:脚外踝骨判疾病
　　察其府藏，以知死生之期，足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。突然跑出来，其他的都不讲为什么讲足太阳，这样讲了太阳少阳阳明，应该都讲，所以，《黄帝内经》就是这样子。但是，你把这段拿出来，嗯，足太阳脉气绝的时候，脚不可申，因为脉气一直到脚上面去，上面到睛明穴，是眼睛往上翻。我们前面是不是介绍过了，现在竹简又拿到后面来，又翻到后面来了，中医的书就是这样，没有办法。最好的方式，就是不要动它，保持原装，一动它就更乱了。
　　补充332450:我再讲一个刚刚讲的足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼，很多的太太们，他说我的脚没办法弯曲，我的脚是弓着的，甚于脚本来平常是这样平平的，但是脚却弓起来，不能踩到地上不能走路。这就是太阳经的脉气要绝了，稍微眼睛往上翻一点，就是快要绝了。整个眼睛戴眼上去，那就是绝了。死的时候眼睛都是往上翻的。所以，我们中医也偶尔个法医也没关系，中国的化学我们不知道了，以前我们中医没有那么精。我讲的化学毒，中药的毒我们是知道的了。
## 第四节 寒热病、水病、七诊
　　180页，什么叫做冬阴夏阳?在介绍之前，那岐伯解释冬阴夏阳。岐伯说九候之脉，三部九候，人迎脉，额头的脉、手部的脉，九候的脉全部显现出来，都是沉细而且悬绝，又细而且又小，这是纯阴脉。当九候的脉，讲九候的脉，就是全身上下都摸光了，所有的脉经脉，所有的内脏都查了，全部是玄细的时候，这就是叫做阴脉，阴脉就是纯寒的脉，那主冬，冬天。一般来说半夜死，阴症的半夜死。如果是纯热，盛的脉躁喘而数者为阳，主夏，夏天是白天中午的时候死亡。所以说，如果是寒热病，一下寒，一下热，就是半夜跟中午的折中了，就是早上了，平旦死。热中急热病者，都是日中死，热中就是中焦湿热的病，一些温热的病，正中午的时候会走人。这个，病风者，因为风而得病的，日夕而死，我们讲风，就是肝病，肝脏，到了黄昏的时候走人。那如果是病水者，水肿的病人呢，就是半夜死。其脉乍踈乍数，他的脉呢，如果是时快时慢，这是脾脏的脉，乍迟乍疾者，时迟时急，辰戌丑未，这个就是一天的四个时辰中间，叫做日乘四季死，这四个时辰，因为是开脾脏的时间。一个病人呢，如果是形肉已脱，身体瘦掉了，肉也没了，皮包骨了，三部九候的脉及时是调了，还是死。如果这个七诊虽见，九候皆从者不死，如果说外面的七诊，也是突然跑出来一段，我们这里要把它解释成七种的脉，我们叫七诊，七种诊。以前从来没有，以前是五实五虚，很多都是五恶，突然跑出一个七诊，这个是前后比较不对的，不搭旮。那一般来说，就像刚刚前面讲的，形肉已失的时候，九候脉在的话还是会死，如果你行肉不失，我们反过来讲简单一点，行肉都在，那即使是重病，但是你形没有失，并没有皮包骨，阴阳都还在，重病，这个时候九候的脉都还顺也不会死，所以行肉很重要。一个人形伤、神伤就没有救了。
　　那所言不死者，你如果得了风气之病，一些表症，或是女人的月经来的时候，这种病似病非病。比如说一个女孩子，她好好的，突然开始每天恶心呀什么的，对不对!那你说是少阳症啊，因为恶心啊，其实她是怀孕。所以，孕妇......，人是正常的，但是她会显现一些症状出来，你不能把它当成病。