075.水液代谢出问题的五种情况

先说经证。

是动则病，嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。

嗌痛、颔肿，不可以顾。什么叫嗌？嗌就是咽喉的上缘，就是喉咙口，喉咙口这儿疼痛和心经与小肠经有关。颔，就是双下巴颏这里。小肠不是和营养有关嘛，营养好的就长双下巴。但营养过剩，小肠寒，这里就长痤疮，颜色黑，粗大，油脂多，跟阳气不足化不开有关。长在胃经循行的脸部，一般叫粉刺；而长在颔（下巴颏）这里的，叫痤疮。痤疮比粉刺难消，年青人一般长粉刺，年长的一般长痤疮。粉刺是胃经病，痤疮是小肠经营养过盛并且阳虚的病。

不可以顾，“顾”就是回头看，就是下颏肿大，甚至不能回头看。

肩似拔，臑似折。形容肩膀活动不利，上臂三角肌叫做“臑”，上臂酸痛像要折了一样。这些都是小肠病。曾有个学生出了车祸，腰动不了了，针灸师父，在肩贞穴、臂臑穴和人中穴各扎一针，学生就活蹦乱跳了。人中在督脉，肩贞穴在小肠经，小肠经又和膀胱经有关，二者同属于太阳经，所以，如此取穴会有效。

下面讲一下小肠经里证。

是主液所生病者，耳聋，目黄，颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。

先说“是主液所生病者”。小肠主“分清泌浊”，“清”就是液，靠太阳之气而分清、而化精。脾的功能在于“升清降浊”，就是小肠之液，要靠脾阳来疏布和升清。

小肠“主液所生病”，在这里，液，有两个含义，一，就是液。分布到各脏器中，外在表现就是，肝液为泪，肾液为唾，脾液为涎，心液为汗，肺液为涕。二，指小肠主管液的分布。

关于“液”，《灵枢》有个《五癃津液别》篇，其中，对人体之“液”的进一步解释是：“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五。天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。”

先说液有五种状态：1）天寒衣薄，则表现为多尿和哈气。2）天热衣厚，就是汗流不止。3）悲伤气乱，就是泪奔。4）里热脾胃弱，就表现为唾液（这里应该指“涎”。涎粘，唾清，涎属于湿浊，唾属于营养）。5）邪气堵塞，气脉不行，就表现为水胀。这里是指“液”的五种病态。而先前我们所讲的五藏之“液”：肝液为泪，肺液为涕，心液为汗，脾液为涎，肾液为唾。则属于液的正常表现。

那么“液”的病态是什么原因导致的呢？《内经》说：故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。这是关于津液的定义，津，随阳气而疏布三焦，滋养生命；液，流而不行，营养生命。

天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛；天寒由腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。天暑，衣厚，腠理张开，就会汗流不止。寒气留在腠理之间，凝聚成痰就会疼痛。天寒，腠理闭合，气机不畅，水湿不行，就会下流入膀胱，在下变成尿，在上是哈气。

五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

翻译过来就是：五脏六腑的津液都向上渗入眼睛。心一悲伤，五脏六腑之气就一下子聚于心中，整个心系脉络急紧，心脉络急紧，就会使肺部上抬，肺部上抬，则津液上溢。而心系与肺不能老那么高举着，于是忽上忽下，就引发咳嗽和流眼泪。

中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

也就是说，中焦有热，则胃消化谷物过快，胃肠中寄生虫或微生物也会上下蠕动，如此，则肠胃很快就空廓，脾升胃降的功能一弱，胃气就可能上逆，此处“唾”为“涎”，涎沫由此而出。此“涎”又可以指胃酸上逆。

胃气本来应该下行，一旦胃气凝滞，就是胃呆（胃变傻了，不知饿，也不知香臭），胃气不往下走，就往上升，兼五谷腐化之气味，聚集口腔，轻者叫口气，重者叫口臭。由于胃气下降的功能被抑制，就会形成不同程度的胃气上逆现象。由于胃气上逆，就会将胃中的胃酸和胆汁逆向流入口腔，于是胃酸上逆就形成了严重的口臭，胆汁上逆就形成了口苦。

五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

翻译过来就是：五谷之津液汇合而成为脂膏，内渗于骨髓中，向上可滋补脑髓，向下流入阴窍。有人说，津液补益脑髓可以理解，为什么还下流阴窍呢？阴窍也是人体的能量所在啊，阴窍不足，也不能创造和养育生命啊。

如果阴阳不调，就会使津液溢出而向下，供应脑髓的津液就会减少。下流过度，人就身体虚弱，体虚则腰背疼痛且小腿酸软。

阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。

翻译过来就是：如果阴阳气道不通畅，就会使人体四海闭塞，三焦不能输泻，津液不能化生。水谷滞留在肠胃之中，最后入于大肠，停滞在下焦，不能气化渗入膀胱，从而导致下焦肿胀，如果水液充溢就会成为水胀。这就是五种津液运行的顺逆情况。

以上就是小肠、膀胱气化不足，导致人体水液代谢出问题的五种情况。