【樊登读书·内分泌】头发稀疏，体毛少，这和内分泌有关？

调节内分泌头发浓密，体毛少

樊登读书的书友，你好，我是中国医学科学院北京协和医院妇产科副主任医师单莹，欢迎来到《女性健康课》。

拥有一头浓密健康的秀发是很多女性的追求，但现实总事与愿违。网络流传这样一个段子：头发在地板上、在枕头上、在梳子上，就是不在我头上。无论怎样精心呵护还是留不住像蒲公英一样的头发。那么如何判断是自然掉发还是脱发呢？我们可以自测一下，如果头发每天掉100根以上，或者用手轻轻捋一小撮头发，脱落超过6根，那么就说明你可能加入脱发大军了。下面我们就来聊一聊女性脱发最主要的原因——女性型脱发。

什么是女性型脱发

女性型脱发在中国女性中患病率大约是6％，多在育龄女性中发病，其次是绝经期女性，在儿童和青春期女孩中也偶有发生。它还有一个曾用名叫做“女性雄激素性脱发”，跟“男性雄激素脱发”是相对应的，经过研究发现，尽管两种脱发的毛囊改变相似，但是女性的遗传倾向和对雄激素的依赖都不如男性，而且临床表现和对抗雄激素治疗也有差异，这就是说雄激素可能对女性脱发有一定影响，但是具体作用机制目前还没有研究清楚，所以这种脱发被叫做“女性型脱发”更为标准。

女性型脱发的发病机理虽然没有完全阐明，但可能与以下这几种因素有关。

第一，激素和代谢因素。

女性型脱发与体质指数、空腹血糖、16岁前进入青春期、口服避孕药一年以上等因素相关，可能与雌激素水平过高相关。有研究发现，女性型脱发患者更容易发生颈动脉粥样硬化和代谢综合征。

第二，微炎症。

微炎症的意思是女性型脱发患者的毛囊在萎缩过程中，可能伴随毛囊最接近表皮的地方，也就是毛囊漏斗部周围轻中度的淋巴细胞炎性浸润。微炎症可能跟紫外线、环境污染、皮肤和毛囊微生物有关。

第三，遗传因素。

如果家族成员患有女性型脱发，那么患病的概率大概是40%~54%。

除此之外，睾酮水平、心理应激、高血压、糖尿病、吸烟、缺少防晒、运动少等不良生活习惯等因素，对女性型脱发的发病和加重也有一定影响。

女性型脱发都有什么表现呢？

如果你头发变细、密度下降，导致头发总面积减少就要提高警惕了。在临床上，根据女性脱发的表现可以分为3类。第一类是头顶头发稀疏，但还有前额发迹线，第二类是两侧太阳穴附近的头顶的头发稀疏，伴有前额脱发加重，第三类是两侧太阳穴附近头发稀疏。

所以如果发现头发逐渐稀疏尤其在头顶的部位，或者梳中分时发缝越来越宽，头皮瘙痒爱出油，头皮屑越来越多还特别容易起痘，就需要尽早到医院看看是不是患上了女性型脱发，早期发现早期干预可以使脱发得到一定程度的控制。

医生一般会通过牵拉试验、毛发图像分析、皮肤镜、毛发扫描仪、实验室改变等方式来判断。如果确实患上了女性型脱发，医生会根据患者的诉求和脱发的严重程度，制定个性化的治疗方案，方便包括局部治疗、系统治疗、低剂量光疗、毛发移植等。

外用的局部治疗药物一般首选米诺地尔。

局部外用米诺地尔可以有效增加患者头发密度，但促进头发生长的作用机制尚不明确，可能是通过开放三磷酸腺苷敏感的钾离子通道，和刺激真皮乳头细胞合成血管内皮生长因子发挥作用。米诺地尔有酊剂、搽剂、凝胶剂、喷雾剂等多种剂型，浓度分别有两种2%和5%，一般推荐先用2%浓度，如果效果不理想，再换用5%浓度。

使用方法也很简单，取1毫升药物均匀的涂抹在头皮上，用指腹按摩3~5分钟，药物完全吸收就可以了，2%浓度每天2次，5%浓度每天1次。需要注意的是，避免让药物溅到其他不脱发的部位，尤其是脸上，否则容易造成这个部位毛发旺盛。

因为米诺地尔能刺激毛囊从休止期进入生长期，在治疗的2~8周内可能出现短暂的脱发现象，一般在3个月左右就会好转，坚持4个月以上，就可能看到疗效了。

如果头皮油脂多、头屑多、头皮瘙痒，除了米诺地尔之外，还可以配合使用二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂，它们有控油、去头屑、缓解瘙痒的作用。

接下来看用于系统治疗的口服药物，包括螺内酯、醋酸环丙孕酮等。

螺内酯有抗雄激素的作用，能够减少雄激素的产生并且通过竞争抑制阻断雄激素对靶组织产生效益，被广泛用于治疗女性型脱发。一般用量，每天服用40~200毫克，需要从小剂量开始服用，如果没有不良反应可以逐渐增加剂量。

对于女性型脱发早期，以减少头发的进一步脱落为目标，可以只用螺内酯一种药物来治疗。到了晚期脱发比较严重的时候，可以联合米诺地尔来治疗。

环丙孕酮也是一种抗雄激素药物，它能抑制睾酮及其代谢产物二氢睾酮的活性，通过阻断雄激素和受体结合并且抑制黄体酮释放，进而减少睾酮水平发挥作用。在临床上，多用于并发痤疮、多毛或多囊卵巢综合征的女性型脱发。通常在月经来潮第1~5天服用，每天1片，连服21天，停药7天，再开始下一疗程。

除了药物的局部治疗和系统治疗，近年来还兴起了低剂量光疗和毛发移植。

低剂量光疗是一种红光治疗，能起到生物刺激和光生物调节的作用，但是目前缺乏深入研究，目前主要用于联合治疗和辅助治疗，或是不能口服和外用药物者。

毛发移植就很好理解了，是把健康的毛囊提取出来，经过处理，再移植到脱发的位置。需注意的是，植发前后，还是需要药物治疗的。

以上是女性型脱发的内容，其实我们错误的洗发方式、缺乏营养等因素也会导致脱发。正确的洗发方式加上营养的补充对留住头发也有一定帮助。

洗头发的时候一定要轻柔，先把头发梳顺，再用温水充分打湿头发，之后把洗发水挤在手心里搓出泡沫后，涂在头皮上，用指腹轻轻按摩，一定不要用指甲抓头皮，以免损伤毛囊。用温水冲干净泡沫后，可以适量使用护发素或者发膜，注意不要涂在头皮上，抹在发梢就可以了。洗净之后像拧毛巾一样挤压出水分，不要来回揉搓，可以带上干发帽待1~2分钟，再用吹风机吹干，吹得时候温度不要过高，尽量选择低温档，吹风机要距离头发10厘米左右，吹到7~8分干就可以了。

补充蛋白质、铁、锌元素有助于头发的生长。

头发的本质是一种蛋白质，如果蛋白质摄入不足，可能会造成头发生长缓慢、发质差。另外，锌元素可以促进头发细胞的作用，参与多种酶合成，缺乏锌元素会影响头发细胞正常分裂，铁元素缺乏会导致毛囊供血量减少，或者局部神经调节功能障碍，从而引起脱发等问题。补充蛋白质的方法主要是多吃肉蛋奶，这些动物蛋白中的氨基酸比例和人体需要的更为匹配。锌元素的补充可以来源于海鲜、贝类、红肉和坚果，铁元素以动物肝脏、红肉、血制品、深绿色蔬菜为主。

这样看来，我们每天吃1个鸡蛋，1块手掌大小的鱼类和肉类，1斤蔬菜，其中一半是深绿色的，基本就可以满足日常需要了。

接下来我们讲跟毛发有关的又一大问题——体毛多。

除了脱发，体毛多也是困扰女性的一大问题，会想尽各种办法来消灭小胡子、腋毛和腿毛。

其实体毛的多少与遗传因素、激素水平、疾病因素等都有关系。遗传因素说的是，如果父母体毛旺盛，那么自己的体毛多半也会浓密一些。激素水平的意思是，女性到了青春期会分泌较多的雄性激素，在雄激素的作用下体毛就会长出来。如果体毛稀疏，往往是因为在青春期里体内激素水平降低，没有雄性激素分泌出来，反之亦然。这两种因素是正常的生理因素，对健康没有什么影响。接下来，我们说疾病对体毛的影响。常见的影响体毛的疾病是多囊卵巢综合征，有统计表明，大约17~83%的多囊患者都会出现体毛旺盛的情况。另外，卵巢或者肾脏肿瘤会导致雄激素大量分泌，也会导致体毛旺盛。所以如果感觉体毛比之前旺盛，最好到医院内分泌科检查一下，排除疾病因素，如果患上某种疾病，积极治疗后，体毛多的症状也会有所改善。

对于生理性的体毛多，女性大多会通过刮掉、脱毛膏、或者激光来脱毛。有人觉得把体毛刮掉，会让毛发长得更多更粗，其实我们的毛囊在一出生的时候就固定了，不会因为刮一刮就变多，感觉变粗是因为你摸到的是被刮掉的体毛横切面，毛发本身的粗细并没有改变。因为刮毛的方法保持不了多长时间，很多人现在会用脱毛膏脱毛，但是脱毛膏可能会导致过敏，所以最好在使用之前，在手腕内侧等敏感部位做个过敏测试，没有感觉红肿疼痛等不适再大面积使用。还有的女性追求一劳永逸，选择用激光的方式来脱毛，一定要选择正规的机构。

这节课就讲到这里，不管是头发变少还是体毛变多，都需要引起注意，尽早干预就尽早远离带来的困扰。