髌骨软化真的是骨头变软了吗？真相惊掉你的下巴！

过了45岁，很多人的膝关节都会出问题。去医院看了，很多会被医生诊断有「髌骨软化」，尤其是女性。

我相信，一听到「髌骨软化」这四个字，99%的人都会这样想：髌骨软化，就是一个叫髌骨的骨头，它变软了。

髌骨在民间俗称“波棱盖”“膝盖骨”，其实不仅老百姓会「望文生义」，就连很多非专科专业的医生都会这么认为。

顺着「髌骨软化」这个逻辑往下想，就很容易自以为是的觉得：

你看，骨头都变软了，那一定是因为疏松了、缺钙了，所以下一步治疗就是要让骨头变硬，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是错的。大多数人都被这个病的名字，给忽悠了......

说到髌骨软化，其实应该是髌骨下面的软骨软化，软骨其实就是我们吃的鸡脆骨，其实根据现在医学专业名称应该叫“髌骨软骨软化”，是的，所谓髌骨软化，其实是软骨出了问题，并不是骨头出了问题。

而且更重要的是：所谓「软化」，并不是字面上看到的「变软了」，其实是软骨发生了不同程度的损伤和退化，跟软硬没有半毛钱关系。

因此，所谓「髌骨软化」，准确说应该是「髌骨软骨软化」。是指髌骨下面的软骨发生了磨损和退化，仅此而已。

那么髌骨软骨为什么会磨损和退化呢？

软骨磨损的原因有很多，但目前认为主要有以下三个方面的原因：

（1）外伤暴力直接作用

比如摔倒跪地、膝盖正前方被撞击。外部创伤可以直接作用在髌骨，造成髌骨软骨面受损，使其软骨表面的完整受到破坏。受损的软骨面如果不再光滑，就无法有效的起到减震作用，从而使得髌骨更容易被磨损，形成恶性循环。

（2）先天或后天的各种原因，引起的髌骨不稳

先天发育或后天外伤引起的髌股位置不稳，使髌股关节面软骨压力异常从而导致软骨受到损害。

（3）软骨本身营养就差

软骨没有血管、神经、淋巴管，营养只能靠关节液里1-2ml的滑液来营养。所以软骨一旦有损伤，因为没有疼痛感不容易及时止损，又因为没有血管无法提供原材料修复损伤组织。

髌骨软骨软化，一般有哪些症状？

膝关节前方疼痛明显，以上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。严重者可能伴有关节肿胀。走路时，可能有膝关节打软的症状。

有了髌骨软骨软化，该如何治疗呢？

一般优先采取保守治疗，这是一系列的综合措施，主要包括以下4个方面：

1）我们要注意日常保养：要避免一切会引起或加重疼痛的行为动作。即做什么动作会引起疼痛或加重疼痛，那么这个动作就不要做了。所以要避免下跪、下蹲、剧烈运动、上下楼、爬山等运动。

要减轻体重，我们也可以在无痛前提下进行运动锻炼，比如无痛基础上的靠墙静蹲，来锻炼大腿肌肉力量。必要时，可以在专业康复治疗师的指导下进行针对性的康复锻炼。

2）我们可以通过口服药物缓解症状：主要有两类：一类是非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠等；另一类是软骨营养类药物，也就是大家熟悉的氨糖。

3）我们可以通过关节内注射药物来缓解症状：主要有两类药物：一类是甾体类抗炎药，也就是老百姓俗称的「激素」，用于急性期抗炎；另一类是营养润滑类药物，也就是大家熟悉的「玻璃酸钠」。

4）我们可以通过一些物理治疗来缓解症状：医院的康复科都有相应的治疗方法和设备，比如蜡疗、手法按摩松解、中频电疗、超短波等，可以通过物理因子的作用促进膝关节内炎症的消散。

此外，有专门的髌骨矫正支具，可以协助固定外移的髌骨，对病情的改善有所帮助。具体的治疗方案和实施措施，应遵从专业医生的安排，不建议在家自己购买仪器理疗。

手术治疗

对于保守治疗6个月没有效果且症状明显影响生活工作的患者，或者存在先天或后天结构异常的患者，可能需要进行手术治疗。