055. 导引与医学的关联

咱们先说导引。

导引术在古代叫内景导引，外景导引就是按摩推拿法。

从某种意义上说，按摩是一种被动行为，而导引是一种主动行为。也就是说，自我锻炼的导引术，是一种自己唤醒自己身体感觉的根本行为。人的这条命到底要掌握在谁的手中？当然是自己手中。这是中医养生的核心思想。你自我锻炼一分，生命就会回报你一分。从养生角度讲，扎针、按摩，都赶不上练导引。将导引的动作做到位，就能解决很多根本性的问题。

导引，自古有之。在医巫不分的年代，医疗的各种手段都有点神乎乎的特性，比如，药酒最初用于通神，所以说“药不玄暝，其疾不瘳”，就是吃了药后不晕乎，病都好不了，晕乎的一瞬间，心肾相交，病就好了。针刺、砭石则来源于驱鬼；导引则源于巫舞和禹步。据说黄帝也跟云师学习过导引，所以，导引一直是治病和经脉养生的重要手段。

按理说，舞蹈是导引术的前身，人们发现舞蹈有宣导气血的作用。《吕氏春秋·古乐》记载：尧舜时期，洪水泛滥成灾，阴雨连绵，空气湿冷，沼泽遍地。这种气候令人心情阴郁，而且，由于长期生活在潮湿阴冷的环境中，人们体内气血淤滞、筋骨萎缩、腿脚发肿、行动困难。为了缓解人们的病痛，尧帝便编排了一种舞蹈，教人们通过舞蹈来活动全身的关节，疏通经脉。

之后，又有了禹步。关于禹步，《尸子》云：“古时龙门未辟，吕梁未凿，……禹于是疏河决江，十年未阚其家，手不爪，胚不毛，生偏枯之疾，步不相过，人曰禹步。”是说大禹治水，得了风湿痹症，走路一瘸一拐，只能拖着脚走，出现了一种奇怪的步伐，叫做禹步。人们因为太崇拜他了，觉得圣人的步伐一定大有讲究，便跟随着他一起这样走。

现在人们关于导引的认知基本上源于健身气功四部功法——易筋经、五禽戏、六字诀，八段锦，其中易筋经之“易”有变易的意思，“筋”指筋脉。强调“一年易气，二年易血，三年易精，四年易脉，五年易髓，六年易骨，七年易筋，八年易发，九年易形”，所以说，习练“易筋经”明经络气血。五禽戏为大医华佗所创，讲究动作与五藏的关联。六字诀为养生家陶弘景所创，专门讲究五音与脏腑的关联，所以说六字诀明藏腑。由此可见四部功法之中三部都跟医家有关联。

导引，意为“导气令和，引体令柔”之意，即，使“气”更平和，使“体”更柔软。所以，导引始终是中医内涵的一部分。

其实对医家而言，自有医书以来就已经把导引、行气等作为治疗方法。比如，《灵枢·病传》中黄帝问道：“余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引、行气，乔摩、灸、熨、刺、焫、饮、药，之一者可独守耶？将尽行之乎？”其中，导引、行气排在医疗手段之首。还总结了导引疗法的适应症有“痿、厥、寒、热”和“息积”，临床配合“按跷”进行；还提到以汤药、导引配合治疗筋病。甚至告诉我们哪些人可以行使导引、行气这个工作。“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气”（《灵枢·官能》）。即，肢节和缓、筋骨柔顺，心平气和的人，可以让他承担按摩导引的工作。

华佗的《中藏经》中也指出：“导引可逐客邪于关节”；“宜导引而不导引，则使人邪侵关节，固结难通”。指出很多人适合导引而不做导引，就会病情严重，而得各种关节病。

张仲景之《金匮要略》中也曾提及导引、吐纳。“若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也）”。即，人如果能慎重养生，不让邪气侵袭经络，不让邪风中经中络，便邪气不得入藏腑。人刚得病时，就要用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法，如此就不会九窍闭塞。更进一步的养生方法就是：1）无犯王法，即不要逆天而行；2）躲避禽兽灾伤；3）不过分房劳；4）服食节制冷、热、苦、酸、辛、甘，不使形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理。

导引，正式作为医疗手段之一，而由中央政府权威机构颁布，则与太医令巢元方有关。公元610年，巢元方发表了《诸病源候论》一书。全书只讲各病的症候及发病原因，不提药物治疗，而是汇集了213种适于“辨证施功”的功法，用于治疗278种疾病，方法简便，具有很高的实用价值。标志着导引气功在医学上的应用已进入成熟的阶段。

例如标明“肝病候”条目下的方法是“肝藏病者，愁忧不乐，悲思嗔怒，头眩眼痛，‘呵’气出而愈”。“心病候”条目下导引法是：“心藏病者，有冷热，若冷，‘呼’入；若热，‘吹’气出”。“脾病候”导引法是：“脾藏病者，体面上游风习习，痛，身体痒，烦闷疼痛，用‘嘻’气出。”“肺病候”导引法：“肺藏病者，咽喉窒塞，腹满耳聋，用‘呬’气出。” 呵、呼、吹、嘻、嘘，就是六字诀，六字诀用以治五藏病并非始自巢氏，而是始于五代梁朝之陶弘景（公元452-531），但作为政府颁布之医疗方法则是巢氏的功劳。

巢氏著作的另一特点是简明扼要。巢氏所介绍的各种方法均非常简单，便于日常实施。例如“风旋”，其养生方只有一个动作：“以两手抱右膝，着膺，除风旋。”仅八个字。治“大便不通”：“龟行气，伏衣被中，覆口、鼻、头、面，正卧，息息九道，微鼻出气。”寥寥14个字，把调形、调息要领剖明无遗。术式复杂，不见得效果就一定好，相反，术式简明，却可以开“方便”之门。