054.重症肌无力：腧穴改善身体沉重和疼痛

关于肌无力，《素问·太阴阳明论》的解释是：脾病而四支不用，是因为：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。——意思是，脾运化无力，不能向四肢疏布水谷精微，肌肉便一天天地缺气少血，久之，筋骨无力，肌肉萎软。所以，此病以健脾为第一要务。

我原先见过一个严重的痿症病人，是由她先生抱来的。病人是会计，病因有三：第一，老用脑子，思伤脾。第二，总生气，怨气大。第三，常年正对着空调吹。其实，办公室也是有风水的，如果空调直吹你，你的风水一定是最差的。所以她得了肌肉萎缩症，从脾胃治就成了，一个月后，就能自己坐火车来了。

肌无力怎么治疗呢？《内经》说：治痿者，独取阳明。一句道破治疗痿证的根本。阳明与太阴相表里，要用阳明之燥气、热气对治太阴之湿气、寒气。具体治疗方法，岐伯说：1）调补各经的荥穴，“荥主身热”， “身热”就是因为经脉被堵住了、被憋住了，而产生了热，因寒邪凝聚而发热，“荥穴”有去热、泄热的功能。

把荥穴的道理用在用药上，就是先打开拥堵的通路，比如，先用四逆汤等祛全身寒邪并恢复生机，用真武汤等祛除脏腑寒湿之邪，用附子汤等祛经络风湿邪气，用葛根汤等恢复肌肉腠理功能。

2）疏通各经的输穴，“输主体重节痛”，腧穴可以解决身体沉重和身体疼痛的问题。“体重”就是湿气重，而“节痛”，我们前面讲了，不单指关节痛，而是指元气出入的穴道，凡是身体的疼痛、沉重的毛病，得通过这些俞穴治，才好利用元气，也好让气机变化。脾经的五腧穴是： 隐白、大都、 太白、商丘、阴陵泉，俞穴就是太白穴，名字源于太白金星，主兵力，此穴用好了，既能杀魔，又能扶正。

把输穴的道理用在用药上，就是培元固本，用桂枝汤恢复营血与卫气功能，用附子理中汤恢复脾胃运化功能。但必须根据病情的变化而随机应变，不可拘泥，更不可随意将两方合并。

其中，伤寒论里有两个方子，都对中焦脾胃有益，一个是理中汤，一个是小建中汤。从名称上看，理中就是治理调节，建中是培补、建设之意。打个比方说吧，理中汤像生命的管理者，小建中汤像生命的抚慰者。先说理中汤吧，中焦，在上生肺金，在下克肾水，那些不孕不育的，一般先用理中打底，服过药后，男人的指征是先恢复晨勃，这就是身体在恢复到年轻状。女的呢？多年不再想恋爱的事，突然间春意盎然，想谈恋爱了，这不是也年轻了吗？这就是脾胃管四方之意。《内经》说脾是“谏议之官”，就是指脾胃是观察问题的高手，同时又是解决问题的高手。

用理中汤，是让自己产生生气、生血的能力。它要生气生血就要先除肿胀，因为湿气特别耗气耗血。人生都有事，都有想不通生气郁闷的时候，人人都有情绪，所以都有寒。要想生气生血就要先祛寒和湿，所以有的人一吃理中，身体就开始肿和胀，或出现腹泻，可理中汤里没有腹泻药啊，这是因为湿气要么从皮走，从皮肤走，就是肿胀；要么从大小便走，从大便走，就是拉稀，还特别屁多。而且吃理中汤，还从原先食不下变成特别能吃了，更严重的反应是把心脏里面的病往外赶，赶到心包经时就出现“心澹澹大动”，所以有人就害怕吃理中汤。反过来讲，理中汤是发症状最有力量的，而且也是驱病最有疗效的。但因为吃理中发病反应大，所以大家一定要听医生的。

小建中呢，由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，就是先补虚而缓急，其中饴糖就是麦芽糖，富于营养而安抚小肠，既补虚又补血，因其甜，而能缓解经脉拘挛，安抚腹痛。关于小建中汤，具体看我讲《伤寒论》之110讲。

最后，治疗痿证的一个方法就是导引按蹻法。《素问·异法方宜论篇》说：中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。

是说中原这个地方，物产丰富，资源丰厚，大家想一下，这个地方养什么人？比如南方养勤快人，西北养圣人，北方养玩家，或者玩文学或者玩二人转的。中原呢，养懒人。不用干什么活儿，老天就给饭吃。所以“其民食杂而不劳”。他们吃得好，又吃得多，又不用太干活，所以他们就会得壅滞的病，“故其病多痿厥寒热”。痿，是四肢萎软；厥，是四肢冰凉。

有人会说：中原人不是总吃好东西吗，怎么还会五藏虚？吃好的、喝好的，不见得不生气啊，而且饱暖思淫欲啊，光吃不运动，也不行啊。

中原之人，容易得痿厥之症，该如何治疗呢？《内经》给出的方法是导引按跷。