叶氏医案特点（4）

4.控制情绪：他对情志病认为“若不情怀开爽，服药无益”；对肝旺、肝郁，宜“速戒恼怒，安闲自在，诚治斯疾之良图”；对儿科主张“节饮食、适寒温、防惊吓”。

5.气功锻炼：他说：“用元功经年按法，使阴阳渐交，而生生自振，徒求诸医药，恐未必有当”；“潜心涤虑，勿扰情志，再于子午参以静功，俾水火交，阴阳偶，是药饵已外工夫，皆培植生气之助”。

第三节医案处方的特点

一、方药精简

叶方药味非常精练，一方以6~8味药最多、10味以上仅占5.79%左右。程门雪在《未刻本叶氏医案·校读记》中曾说：“方多偶，用奇者十之一二耳，六味最多，多者八味，十味、十二味不甚多见也。”

二、药量轻灵

叶方药量较轻.以轻灵见长。虽然叶案处方中很少记有药量，

叶方药量较轻.以轻灵见长。虽然叶案处方中很少记有药量，但从案中部分处方有记录者来看，一般汤剂每药都在3~10克，丸剂每药常增加10倍。药味又少，药量又轻，非有超人的学识是难以达到预期的疗效。

三、用药平允

叶案选用药物，据《临证指南医案》统计，共选用414味，其中茯苓最多，计1058次。其次，为人参、白芍、当归、半夏、生姜、桂枝、生地、杏仁、炙甘草、茯神、生甘草、白术、麦冬、大枣、熟地、厚朴、丹皮、黄连、广皮、阿胶、五味、山栀、连寇、郁金、石斛、附子、泽泻等，皆属平常之药。峻猛之药，用得较少，常在丸方中使用。冷僻之药，如石蟹、、漆等仅见一处。他在方中还运用大量的畜、谷、菜、瓜果以及金石、虫类药物，约占有三分之一。他常用血肉有情之品充精填髓、温养奇脉，往往以血肉有情为主，介类为辅，佐以金石重镇。他选用的虫类药主要有12味、但广泛用于癌疯、积聚、诸痛、疟母等病。有关血肉有情和虫类药的运用，将在下文详细介绍。

四、寒温皆有

叶方选药，寒温性质皆有。外感时病以寒凉为主，寒性、凉性药物大大地超过温性药物。内伤杂病以温润通补为主，温性药物多于寒性药物。

五、注重气味

叶方选药专重气味，他曾说：“圣帝论病、本乎四气，其论药方，推气味”；“论药必首推气味”。他用甘味药作为疗损补虚的用药大旨，对甘温用得最多，其次为甘平、苦寒、辛温等。在叶案中常见有辛凉清上、辛温开达、辛甘化风、酸甘化阴、甘酸熄风、咸酸坚阴、威苦镇逆、酸苦泄热、辛酸泻浊、苦辛通降、甘凉濡润、甘滑豁痰、芳香开窍、甘以缓急、苦辛酸甘并用等法，这些经验是叶氏的一个特色。

六、对待用药润、甘滑豁痰、芳香开窍、甘以缓急、苦辛酸甘并用等法，这些经验是叶氏的一个特色。

叶氏在一方中，常常对待用药。他常刚柔相济、升降并用、动静结台、通补兼施、滑涩互施、温清兼用，很见功力。例如；酒湿络伤便血用黑地黄丸，其中苍术、千姜为刚药治脾，熟地、五味为柔药治肾，这是刚柔相济之例。又如：素有痰饮，脾阳已惫，食已欲泻，用人参、白术、羌活、防风、益智、广皮、炙革、木瓜升脾益气；而另一案，水湿内著，胃腑不达，食下膜胀，大便不爽.用金石斛、积实皮、广皮白、茯苓皮降胃，厚朴、苦参、神曲、麦芽运脾，这是升降并用之例。又婉：肝肾不足，奇脉为病，不时寒热，脘痛引腰髀，用当归、枸杞、紫石英之补营血，又用鹿角霜、茴香、茯苓之温通奇络，这是通补兼施之例。又如，遗精.他认为“纯以补涩决不应病……与通摄两用”，用龟版、熟地、