【中医入门】便秘能用白术，口渴还能用白术

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期跟大家聊一味药——白术，这味药味甘苦，性温无毒，能够补脾益气、燥湿利水、固表止汗，主治范围是脾胃虚弱、水湿停留、表虚自汗等。这味药虽然是性温味苦的，但是却能够生津止渴，而且它味甘又善补益，还能够有通利的作用。

我讲两个病例，第一个是严重便秘的病例，男性53岁，他便秘20多年了，怎么治都不管用或者是效果不好，经常服用果导片或者番泻叶泡水，也会用开塞露来获得一时的痛快。甚至他自己看医书，还知道了做蜜煎导方，具体方法是这样的，用150毫升的蜂蜜在锅里来回煎，用来蒸发水分，煎成高粱饴的形状，做成两寸长，像手指头粗的那么一个条。便秘的时候就把它塞进肛门里使之停留十来分钟，这个东西化了之后就能把大便给解出来了，但也只是一时痛快，并不能够真正的解决问题。甚至有一回他用蜜煎导方，还出现了大便的滑脱不止，就是大便止不住了，一整天都在拉，后来只能去医院住院了，特别麻烦。

他说不管是外用的还是口服的，不论是中药还是西药都用过了，往往是一时可以，但想长治久安，每天排大便，不太现实，他都有点放弃了。我见到这位病号的时候，他是乏力的，少气懒言的不爱说话，问两句能答一句就不错了，一伸舌头，舌淡胖，苔白润，脉是细滑的。我问他现在排大便硬到什么程度了，他说就跟羊粪蛋是一样的，一小块一小块，一个球一个球的，特别特别硬。他这是什么情况呢？他是脾虚精亏，肠道湿润是这么一个证，那么用什么方呢？很简单，生白术120克，生地黄30克，升麻15克，正常水煎服，煎20分钟到25分钟，煎3次，3次药汁兑一起，混合到一起之后量掌握到300到450毫升，1斤以内都可以，别超过1斤。每天按3次去服，吃完饭就可以喝，不用间隔多长时间，放下饭碗就可以喝这个药，一次喝100到150毫升。

他喝完1付药之后肚子里就咕噜咕噜的响，第一碗喝下去肚子咕噜咕噜响，第二碗也就是中午喝完肚子还咕噜咕噜响，但是第二碗喝完就得往厕所跑了，一排大便刚开始还是硬点，后边就见软乎了。他特别高兴，然后晚上吃完晚饭了，又喝了一次，这是1付药的最后一次，他喝完之后，没一会儿又想去排便，这回排的都是稀的，但是他没紧张，因为他排完之后肚子很舒服。然后他第二天又喝1付药，第三天又喝1付药，第二天那付药喝完之后再排便的话，大便不硬了，而且大便还成形了，他非常高兴。喝完第2付药后肚子再响就没那么明显了，然后第二天很好，第三天早起就排便了，没等喝药就去排便了，所以特别好。

3付药就把问题解决了，那么这个奥秘在哪呢？就是白术，重用白术120克，他和生地在一起能够滋阴润肠，为什么加了15克的升麻？因为升麻可以升清以降浊，所以不仅是医圣张仲景治大便愿意用白术，我们也从中去学这个思路。因为白术的通便作用是健脾气能够有推动作用，让胃肠蠕动增强。再一个它能生津液，起到濡润的作用，让肠道津液肠润，所以大便就能通。有力量往下推，肠道又不缺水，所以大便很顺畅的就能排出来，这是白术治疗严重便秘的案例。

下面说一个白术治疗严重口渴，但又不是糖尿病的病例。男病号60岁，口渴，喝完水了也不解渴，犯病一年左右，他非常害怕，怕是糖尿病，于是到医院去检查，查血糖，查尿糖都正常。于是来点中药，他服用了大量的西洋参来滋阴生津、益气养阴，吃了个八月还是不行，还是口渴的厉害，还是得使劲儿的喝水，嗓子干喉咙干，平时就得靠没事喝口水去润一下，要不然忍受不了，嗓子干的都冒烟了。

我一看他的舌头，舌淡胖，苔白微膩，脉是迟缓的，中医的辩证是中阳不振，气不化津，津不上承，所以出现了口干口渴。用什么方？用四君子汤，党参20g，生白术60g，茯苓15g，干姜10g，炙甘草10g。正常水煎服。还是煎3次，3次的药汁混一起，然后1次喝100-150毫升，饭后半小时喝就行了。

他把3付药喝完，口渴能好了百分之七八十，病人特别高兴，说自己要接着用好，于是又用了3付药，这回口也不渴了，他的嘴里边也有唾液了，嗓子也不冒烟儿了，他特别高兴。

我想说的是生用、重用白术这味药能干嘛？味甘偏润，能滋阴生津，白术要炒用清用是能够偏于益气升阳的，口干口渴到底什么原因呢？津液缺乏，失于濡润，所以口干口渴，同时阳气不振，无力上乘也能口干口渴，如果津液缺乏的话就滋阴生津，用了就有效。我刚才说的这位病号舌不红，苔白或腻或滑，或者夜卧醒来口干，他这种就应该益气健脾、化湿和中了。所以重用生白术来生津止渴，用上效果就出来了。

这是今天跟大家讲讲生白术这一味药，用的得当，效果也是非常的好，我主要是抛砖引玉跟大家聊一聊，包括我最近要开一些课程，一些视频的课程，大家可能在我个人的微信上，通过视频号都看到了，我说人数够500的话就开课，我希望热热闹闹的，人气够了，咱们就在一起多讲讲中医的事，包括大家平时听音频，如果想问点啥，想说点什么，可以在音频下方留言，或者在公众号留言，公众号里可以加我个人的微信，公众号叫：光明远，阳光的光，明天的明，永远的远。

好了各位，今天就说这么多，听到这里儿本期的音频就结束了，欢迎各位转发评论。