【中医入门】参苓白术散，为什么是个好方子？

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今天聊一聊参苓白术散这个方子，它出自《太平惠民合计局方》，作用是益气健脾渗湿和胃止泻，它治脾胃虚弱的夹湿之症，这么说大家可能理解不了，下面还是用具体的病症，拿病例给大家去分析。

慢性的肠炎，男性，45岁，反复腹痛、便澹三年，一吃生冷的油腻的就拉肚子了。他的情况到医院很容易诊断，慢性结肠炎。去年端午节的时候他出门旅舟车劳顿，再加上水土不服又犯病了，导致旅游非常不愉快，一会儿一拉稀肯定不行，甚至拉水，太影响心情了，影响休息。等他端午回来的时候找我，我一看这人，面色不华，少气懒言，不爱说话，乏累，一伸舌头，舌淡苔白腻，一按脉，脉缓。他是典型的脾虚失困，用参苓白术散加减就可以了，起到健脾化湿、益气固摄的作用。

党参20g，炒白术15g，山药20g，茯苓20g，炒薏苡仁20g，炒扁豆20g，莲子10g，桔梗10g，砂仁10g (后下)，甘草10g，葛根10g，炒白芍10g，这是1付药，每天1付药，正常水煎服，3付药喝完了，病人回来说腹泻彻底的止住了，肚子不疼了，他问我下一步怎么办，还需不需要继续喝药？他说精神状态比原来好多了，但是觉得喝中药实在是不方便。我说可以买参苓白术散的粉末状的散剂，或者有丸剂也可以，携带比较方便。这事过去了半年，他带着病友来看病，这位病友也是慢性结肠炎，我一问他怎么样了，他说自己的病早就好了，我问他还吃参苓白术散吗？他说不吃了，吃了不到一个月就彻底好了，就不吃了。

所以我们分析慢性结肠炎，久泻不愈，因为有脾虚的基础，再加上有湿邪的困扰在中焦，这就让脾胃的状态跟肠道的功能接续不上，那么脾胃虚弱，清浊不分，一升一降，升降失和了，所以吃点生冷油腻的马上就犯病。当时是端午节前后，五月阳气上升，但是湿气仍然弥漫，大家出门旅游，上车就睡觉，下车就拍照，累的整个生活不规律，那段时间正气就容易比较虚，叫正气衰，而邪气生，于是水湿泛滥，肠腑混浊而下，再加上水土不服。还有出去在外面吃东西，一定没有家里吃的靠谱，所以用参苓白术散的话，健脾化湿，葛根升清止泻，白芍止痛固摄，所以见效快，后继续用此方固本培元、扶正脾胃之气，所以就好了，一直也没有犯病。

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下面说一个用参苓白术散治疗高血压肾病，女病号62岁，她两个月前开始出现排尿浑浊，两条腿都肿了，一问心脏怎么样，血压怎么样，她说高血压七八年了，我一看这人面色白，没有血色，说几句话就喘，再问胃口怎么样，她说不爱吃饭。我一看舌头，舌质淡红，苔白厚腻，再看脉象，脉沉代。好了，这是什么病？心脾阳虚，水湿内停，所以得温补心脾、利水渗湿，参苓白术散加减，党参20g，茯苓15g，白术15g，甘草5g，山药20g，白扁豆20g，砂仁10g（后下），薏苡仁10g，莲子10g，益母草10g，苍术10g，黄芪20g，桂枝10g。水煎服，每天1付药，连用10付药以后，她的双下肢水肿消了，但是尿还有点浑浊，但是比过去好多了，说明有效，那就接着用，原方不动，再用7付药。用完之后她尿的浑浊消失了，高血压的肾病解决了，腿肿没了，尿也不浑浊了。

高血压肾病虽然病在下焦，但是参苓白术散能够温补心脾、利水渗湿脾，胃是中焦，中焦气机畅通了，下焦的病就能好。《素问.太阴阳明论》当中提到，脾在体合肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，脾经用于足阳明胃经，互为阴阳表里。所以临床当中遇到消化道疾病，往往你从脾论治。脾主运化水液，脾又喜燥而恶润，所以脾病多与湿相关。“治湿不治脾，非其治也”这话大家听过吧，也就是说临床当中用参苓白术散健脾祛湿，就能达到湿去脾安，脾就能够正常运化了。所以你看中焦为一身的气机的中枢，中焦运转正常，上下沟通没有问题了，就能够把下焦的问题解决掉。当然上焦的病往往有的时候也会从中焦入手，就是说你把握病因病机，辩证准确的话，参苓白术散这一个成方加减得当，就能够对上中下三焦的疾病都能起到很好的一个治疗的效果。

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