82. 如何避免体检造成的过度医疗？

因为在西医能用仪器查出病灶之前，人应该已经有很多不舒服的临床表现了，比如：心肌缺血，会恍惚、心悸、心律不齐。心阳不振，会胸闷，总想当胸捶几下等。还有膈肌不降，不能深呼吸，会憋闷，常叹息，肺气不肃降，感觉憋闷，脸色赭红等等。还有肾精不足导致的早搏、间歇，心包的“心澹澹大动”等。但去医院检查后，又没问题。一旦真有问题了，又是大问题。

体检的双面性在于，一是过度体检可能造成过度医疗，人一旦从体检中得到某个结论，就开始抑郁寡欢，忧思难忘，担心害怕，或一顿乱治，从而真的把小毛病治成了大毛病。还有的呢，特别是老干部，经常体检，从来没说有癌症，可末了一次体检，居然是癌症晚期，于是便百思不得其解，忧愤而死。所以我常说，有些体检就是告诉你有病，又没法治，就是让你体验绝望。

还记得我那句名言吗：人，不是靠指标活着，而是靠感觉活着。那有人说：到底该不该体检呢？如果有症状，当然可以去体检，而且，比如有癌指标的，服中药后，我也鼓励病人去体检，因为只有这样，病人才有真正的安心。但最大的问题是：有时候，有人有症状去体检，也未必能诊断出病来。

比如，有位领导去医院做了身体的全面的、顶级的检查，最后医生欣喜地告知这位领导：恭喜您啦，您的各项指标比年轻人都好！这位领导都快哭了，他说：我之所以来体检，是因为最近发生了几次胸闷晕厥，现在走路都走不直了，走到水边就要往水里栽，可你却说我各项指标完全正常！这怎么解释呢？可最后医生还是没能检查出他哪里有问题，只是脑电波放电有点异常，于是便写了个疑似癫痫，又把领导吓得够呛。

总有人被疑似XXXX，对医生而言，可能是轻描淡写的一句话，对脆弱的病人，则是千斤压顶。法院判了刑，还允许申述呢，可医院，可能一句话就让人坠了深渊。最后他只好来看中医，其实不过是中焦痰湿淤阻，气血阻滞，先大椎、风府等穴位放了些淤血，然后再服20多付中药也就解决身体栽歪的问题，又能走直道了，也不胸闷昏厥了。

还有个病例也特别令人深思。某人，腹痛，到医院检查为胆结石，西医主张手术，病人拒绝了，开始服用所谓专治胆结石的中药秘方，无效。又去医院检查，胆结石依旧，又添胰腺炎，吊瓶消炎，归家后，吃得多了点，马上心脏就不成了，又直接进ICU做了心脏支架。此人甚为不解，如果这么追着治下去，到底自己是得的什么病呢？

现代的“市场医学”都在“查病”，查出来的都是结果，而不是原因。如果弄不清楚原因，治疗将怎样进行呢？不断地切除吗？那是治疗呢，还是伤害？

其实，这就是中医的整体观与西医见病治病的不同。比如中医认为胆经与心经有关联，其实现在西医也发现了胆病与心脏病的相关性，叫做“胆心综合征”。

《灵枢·邪气藏府病形》中说胆病有几种表现：胆病者，1）善太息。这是胆气被憋，其实胸闷也有同样的表现。2）口苦。这是胆汁上溢，则苦。3）呕宿汁。即胆汁疏泄功能不能发挥作用，不消化食物，则呕宿汁。4）心下澹澹，恐人将捕之。心下澹澹大动，本是心包的病，胆病怎么会显心包病呢？

《灵枢·营气》说：心脉合手少阳三焦经，上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳胆经。也就是心经通过心包、三焦，与胆经相通。如此，中国成语说“胆战心惊”确有其事，就是“恐人将捕之”，就是胆虚、心也虚。

在现实生活中，我们如果胆囊区或上腹部疼痛，检查没有发现肝胆或上腹部有问题，那一定得考虑会不会是心脏的毛病；患胆囊炎、胆结石时，也要注意保护心脏，因为胆囊疾病完全有可能诱发心肌缺血、心绞痛和心肌梗死。西医称这种情况为“胆心综合症”。

在《藏气法时论》里，说到心病的反应时，谈到的症状也像胆病：心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛——两胁胀满，胁下疼痛，膺背肩甲间痛，这些，同样是胆病的反应。随着胆囊炎症的进展，最常见的放射性疼痛是右肩部和右肩胛骨下角等处。而且，人变老，也从肝胆老化开始，比如《灵枢·天年》中说：人五十岁时，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。这个卧，就是“葛优瘫”，斜着倚着，总之，躺都躺不正了。

那我们平时怎么养胆呢，五件事，1）早睡。晚睡伤胆，凡是晚睡的人，胆都不好，因为胆气是夜里11点生发，夜里11点到1点，正是胆经当令的时候，这时不睡觉，还吃东西，吃东西人就分泌胆汁，久之，胆就会出现问题。2）吃早饭。如果胆不能按时疏泄，气机就会郁滞不通，天长日久，郁滞化火，就会发展为胆囊炎，胆汁沉积结聚就可能形成胆结石。3）挺胸抬头，可使肋骨张开，增大体腔的空间，胆囊也就不受到挤压。4）情志舒畅，凡事别憋着。5）胆是中正之官。正直、刚烈是胆的本性，别想歪的邪的，别做歪的邪的。