81. 苓桂术甘汤｜张仲景的“拨云见日法”

不仅舌头辨别五味跟心有关，跟舌头有关的经脉还有：手少阴心经之别系舌本，所以舌头的僵硬，和不灵活与心病有关。足少阴肾经之脉挟舌本，足厥阴肝经之脉络舌本，足太阴脾经之脉，连舌本、散舌下。所以，五藏病变，都会影响到心脏，并通过舌头有所表现。前不久，还治疗了一个舌癌，无非是先强心、肝、脾、肾，从根儿上治，而不必仅盯着舌头。

心经出问题，是“噫干、心痛”。这是心血虚。

肾经出问题，是“心如悬若饥状，气不足则善恐”、“烦心”、“心痛”。心如悬，就像心调到嗓子眼，他怕你不懂心如悬，就后面补充一句：若饥状，就好像饿了一样心一直发慌，并且有恐惧感。

心包经出问题，是“心中憺憺大动”。心憺憺大动，就像动画片里表现的那样，心，扑通扑通地往外跳。这种病，看上去很重，但实质上是最轻的心脏疾患，因为病在心包，而非心脏。

胆经出问题，是“心胁痛不能转侧”。这属于气化无力。在临床上见过这样的病人，晚上睡觉翻个身都难受，几付白通汤就没事了。

还有一种心下急痛，根源在于脾湿。脾湿包住心火，心火要自救，就是心下急痛。这种水湿泛滥造成的心悸可以通过服药，比如“苓桂术甘汤”来解决。如果马上手术和吃西药，就有可能属于过度医疗。若懂中医医理的话，几副药就能解决问题。

使用“苓桂术甘汤”的要点是：大水舌头，面色黧黑，甚至在额头、脸颊、嘴唇边有黑色的水斑，还有人水气上冲，犹如“梅核气”，吐也吐不出，咽也咽不下。还有人心悸头晕，头晕呢，要么是心阳虚、脾阳虚，不足以养上窍，要么是心阳被水寒之气蒙蔽。心阳通不到末梢，人还会手指发麻，颈部血管憋胀疼痛等。

《伤寒论》：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩（这句意味着这种病人起来就头晕，躺下就没事），脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓四两，桂枝三两，白术、炙甘草各二两。

苓桂术甘汤，就四味药，茯苓、桂枝、白术、甘草。有人会说，这四味药多普通啊！相比较今人动不动60、70味药，这方子恰恰大道至简，利益人无数。天下的事吧，有时候上再多的士兵也没有用，一个诸葛亮弹着琴就能退千军万马，所以，做事别老指望人多、药多，关键得找有用之才，要不说人才重要呢！

咱们说说这方子啊。

茯苓，渗肺心湿，什么叫渗？就是快了不行、慢了也不行，快了慢了都对肺心有伤害。什么东西嘎登一下没了，都有点让人接受不了。一定是渗、透，一点一点渗，渗没了，才好。

桂枝、甘草补心阳之虚。其中，桂枝还善于降冲逆之气。

白术这味药，你要看它的形状你就会明白很多，它外圈是一层皮，里面全是细腻的窟窿眼，特别像人的骨髓，所以白术强腰脊第一，如果人老懒，腰挺不起来，可以用单味白术50克泡脚。而且白术专门鼓荡肚脐与命门之间，祛中焦脾湿，一绝。治心脏疾患干嘛要强腰肾？因为心肾同属于少阴，都是生命最重要的动力源，心，就像永动机，肾，就像油箱，心肾必须同治，才能心肾相交。

甘草，治各类型心脏病几乎都要用到甘草，而且一定是炙甘草，因为它有强心的作用。很多人开方子用甘草是认为它能解毒，而没有意识到它强心的作用。比如《伤寒论》里讲到一个很严重的心脏疾患时，用了一个方子，叫做“炙甘草汤”，其中炙甘草用到半斤的量。可以说，炙甘草对心脏问题的解决，特别重要。

在这个方子里，茯苓、白术这两味药都在解决水的问题，桂枝在解决风的问题，甘草解决心的问题。也就是说，茯苓，渗上焦湿；白术，祛中焦湿，桂枝，通心阳；甘草，强心。每个药可以干自己的事，又可以组成组合拳解决根本问题。医理明澈，用药如用兵。真是妙不可言。

当下医学，只要是听说心不安宁，就忘了辩别阴阳，一味地用人参、酸枣、茯神、远志、琥珀、龙骨、朱砂、地黄、当归、元肉等补血安神，不知如果是心阳衰败，此种做法就无效。

心脏疾患如何辨别阴阳呢？具体辨别方法是：心血不足的人， 血不足则火必旺。 人就多烦躁，小便短赤而咽中干，肌肤枯槁憔悴，而神不大衰，甚则狂妄喜笑，脉必细数，或洪大，喜食甘凉、清淡、油润之品。

心气不足的人，人表现为少神疲倦，喜卧懒言，小便清长，或多用心一点点，就潮热而自汗出。言者，心之声；汗者，心之液。多言、劳力及用心太过，则心气耗。气耗则不能统血，故自汗出。心阳一衰，阴气上逆，人就会呕吐，脉象细微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒极热之品。

所以，面诊和把脉是辨别阴阳最快的方法。