14.【产后编上卷】产后总论

【产后编上卷】产后总论

疾病的产生是因为气血衰微和脾胃虚弱，产后尤其如此。所以朱丹溪先生论产后，必然以大补气血为先，虽然有其他病症，但却作微枝末结进行治疗，朱丹溪先生的言论尽得产后疾病的要旨。若是能在此基础上扩充立方，那么治疗产后病就可以没有过失了。产后忧虑、惊惧、劳伤、倦怠，气血亏虚过快，各种疾病易趁虚而入，如果确有气滞也不可专以耗散，确有食滞也不能专以消导；有热不可用黄芩、黄连，有寒不可用肉桂、附子；有寒则血块停滞，有热则新血崩流。至于像里虚外感，出现三阳表证较多，似乎是可以用汗法，但在产后用麻黄汤，就会进一步损伤阳气；出现三阴里证较多，似乎是可以用下法，但在产后用承气汤，就会进一步损伤阴血。耳聋胁痛，是肾虚恶露停留引起的，不能用柴胡。谵语出汗，是元气虚弱而似邪气侵犯的病症，于胃实不同。厥证是由阳气虚衰引起的，不分寒热，不用大补则不能回阳起弱。痉病是因阴血虚亏，不论刚柔，不用滋荣则不能舒筋活络。乍寒乍热，发作没有定时，表现似疟，若是按疟而治，必将迁延难愈。言语无序，神不守舍，病似邪崇，若是按邪论治，危急亡脱指日可待。失血过多导致大便燥结不通，在生化汤中加肉苁蓉，不是润肠承气而能通；出汗过多导致小便短涩不畅，六君子汤加倍用人参、黄芪，必须生津助液而可以通利。频频服用加参生化汤，可以救产后的危症；屡屡服用长生活命丹，可以复苏绝谷的人。颓疝脱肛，多是气虚下陷引起，可用补中益气汤。口噤拳挛，乃是因为血燥而类似内风，可用加参生化汤。产户因风邪导致疼痛较重，宜用羌活养荣汤内服。玉门因寒邪导致不能闭锁，宜用嫲儿黄硫散外洗。怔忪惊悸，生化汤加用定志丸。似邪恍惚，安神丸助用归脾汤。因气滞而闷满虚烦，生化汤中加用木香为佐助。因食停而嗳酸恶食，六君子加用神曲、麦芽为好。苏木、莪术，最能破血；青皮，枳壳，最能消胀。一应耗气破血的方剂，汗吐宣下的治法，只可施用壮实之人，岂能用于胎产之妇。大体上在新产后，先要询问恶露怎样，如是块痛没有消除，不可急加人参、白术；腹中疼痛停止，用补中益气就不要迟疑。至于亡阳脱汗，气虚喘促的重症，要频频服用加参生化汤，这是权宜之计。又像亡阴火热，血崩厥晕的危证，迅速煎服生化汤，这是救急的方法。王冰说：“治下补下，治以急缓，缓则道路达而力微，急则气味厚而为重。”所以治疗产后病症应当遵循丹溪之法而巩固根本，服用方法宜于效法王太仆而频频增加。凡是面对托付生死的重病，要在极其危重之处留意；要求得在俯仰之间没有亏心，则要在爱物之间留心。这里虽然没有详尽的产后病症，但每闻一症，都取近乡的治疗经验为依据，也未必就没有小的裨益。