12.【女科下卷】产后-1

【女科下卷】产后

产后少腹疼

妇人产后少腹疼痛，甚至结成一块，按压后疼痛更重，人们认为这是儿枕之疼，有谁知道这是瘀血作祟！儿枕，即前人所说的儿头枕之物。儿枕的时候不疼，岂会有儿生以后不枕而反作疼痛，由此可以知道这并不是儿枕之痛。既然不是儿枕之痛，为什么会发作疼痛呢？这是瘀血未散，结作成团，阻塞不通而作疼。凡是这种病症，大多是身体壮健的妇女，血液有余，而不是血液不足。似乎是可用破血的药；血活则瘀血自除，血结则瘀血作祟；如果不补血而败血，虽然瘀血可消，但毕竟是耗损难免，不如在补血之中，加用行血逐瘀的方法，则气血不耗，而瘀血也可尽得消散。方用散结定疼汤：

当归（一两，酒洗）川芎（五钱，酒洗） 丹皮（二钱）益母草（三钱） 黑芥穗（二钱）乳香（一钱，去油） 山楂（十粒，炒黑）桃仁（七粒，泡去皮尖炒研）

以上药物用水煎服。服用一剂，则疼痛停止而痊愈，不必再用第二剂。散结定疼汤寓逐瘀于补血之中，消除瘀块在生化血液之内，精妙之处在于不去专攻疼痛，而疼痛自会停止。世上之人一见儿枕的疼，动不动就用元胡、苏木、蒲黄、灵脂之类的药物化除肿块，这种治疗方法不值一提！妇人产后少腹疼痛，按压即可停止，人们也认为是儿枕之疼，有谁知道这是血虚而引起的！产后失血过多，血室空虚，原本能引起腹疼，十个妇人有九人是这样。但是疼痛有虚实之分，不能不分；就像干燥的糠麸触体的样子，是虚疼而不是实疼。一般而言，虚疼宜用补法，而产后的虚疼，尤其宜于用补。只是血虚的疼痛，必须用补血的药，但补血的药味，多是润滑的药品，恐怕和大肠相碍；但是产后血虚，大肠多会干燥，润滑正是相适宜的，能有什么障碍。方用肠宁汤：

当归（一两，酒洗）熟地黄（一两，九蒸） 人参（三钱）麦冬（三钱，去心） 阿胶（三钱，蛤粉炒）山药（三钱，炒） 续断（二钱）甘草（一钱） 肉桂（二分，去粗研）

以上药物用水煎服。服用一剂，则疼痛减轻；服用二剂，则疼痛停止，多服更是适宜。肠宁汤是补气补血的药物，且补气而没有郁结的忧患，补血没有阻滞的忧患，气血既得化生，不必用止疼的药物而疼痛自止。

产后气喘

妇人产后气喘，最是危急的病症，假若不去紧急救治，立刻就会引起死亡。人们只知道这是气血亏虚，有谁知道这是气血两脱呢？既然是气血两脱，人将立即死亡，为什么又能作喘？然而这是血液将脱，而气还未脱。血液将要脱失而气要挽救，反而上喘，就像人去救溺，虽去救援但力不能胜，又不肯安心于见死不救，于是号召志同道合的人来救助，所以呼声大而喘作，病症虽然危急，但可以挽救的地方正是在于尚能作喘。肺主气，喘息大作说明肺气似盛而实衰，在这个时候，血液将要脱失而万难速生，非常希望肺气的救助，而肺因血液流失，只是尚存衰少之气，自顾尚且不暇，又怎么能够提挈血液，气不伴随血脱失的现象是非常少的，所以救血必须补气。方用救脱活母汤：

人参（二两）当归(一两，酒洗)  熟地黄（一两，九蒸）枸杞子（五钱） 山萸（五钱，蒸，去核）麦冬（一两，去心）阿胶（二钱，蛤粉炒） 肉桂（一钱，去粗，研） 黑芥穗（二钱）

以上药用水煎服。服用一剂，则喘病减轻；服用二剂，则喘急减弱，服用三剂，则喘促平定；服用四剂，则疾病痊愈。救脱活母汤用人参以接续元阳，但只补气而不补血则阳燥而狂，虽能在一时之间回生，但病情也会有一定的反复；补血而不补其肝肾之精，则本原不固，阳气又怎会得到延续！所以又用熟地黄、山萸、枸杞之类用来大补肝肾之精，然后大益肺气，肺气健旺，则升提有力。特别是考虑到新产之后，用补阴的药，腻滞不行，所以又加用肉桂来补命门之火，使得火气有根，帮助人参来生气，并且能运化地黄之类的药物，用以化精生血。如果助阳太过，万一引起血随阳动，瘀滞不畅而上行，也不是保全生命的良策。更是加用荆芥来引血归经，则肺气安而喘息速定，治疗效果十分神奇。

产后恶寒身颤

妇人产后出现恶寒恶心，身体颤抖，发热口渴，人们认为是产后伤寒，有谁知道这是气血两虚，正不敌邪而引起的。大凡人体正气不虚，则邪气断难以侵入。产妇既然失血过多，则正气必然大虚，正气亏虚则皮毛失去护卫，不用在户外感受风邪，邪气也容易侵入，就是一举一动之间，风邪也可以趁虚而入。但是对于产后的妇女来讲，风邪易入而也易出。凡是有外邪的侵犯，都不必用祛风的方法，何况是产妇出现的恶寒，是寒由内生引起的。发热，是因为体弱；身体颤抖，是因为气虚。治疗内寒，则外寒自散；治疗内弱，则外热自解；壮其元阳，则身颤自除。方用十全大补汤：

人参（三钱）白术（三钱，土炒） 茯苓（三钱，去皮）甘草（一钱，炙） 川芎（一钱，酒洗）当归（三钱，酒洗）熟地黄（五钱，九蒸）白芍（二钱，炒） 黄芩（一两，生用）肉桂（一钱，去粗研）

以上药用水煎服。服用一剂，则诸病都愈。十全大补汤只能补气血不足的虚证，而不能去散风和邪的实证，正是因为气血充足而邪气自除，更何况是原本就没有邪气呢！所以获得疗效是非常快捷的。

（宜连服数剂，不可只服一剂。）

产后恶心呕吐

妇人产后出现恶心欲呕，有时呕吐，人们都说是胃气寒，有谁知道是肾气寒呢！胃为肾之关，胃气寒，则胃气不能运行在肾中；肾气寒，则肾气也不能运行在胃内，就是肾和胃不能分而为二。只是产后失血过多，必然导致肾水干涸，肾水干涸则会引起肾火上炎，应当不至于有胃寒的忧虑。为什么会是肾寒而胃亦也寒呢？新产之后，肾水迅速干涸，虚火尚不能滋生，既然虚火不生，那么寒的现象自会出现。治疗方法宜补肾中之火，但若火无水的帮助，火在水上，就会形成火动阴虚的病症；必须在水中补火，肾中温胃，然后才能无肾太热的忧患，胃有既济之欢。方用温肾止呕汤：

熟地黄（五钱，九蒸）巴戟（一两，盐水浸） 人参（三钱）白术（一两，土炒）山萸（五钱，蒸去核） 泡姜（一钱）茯苓（二钱，去皮）橘红（五分，姜汁洗） 白蔻（一粒，研）

以上药物用水煎服。服药一剂，则呕吐停止；服用二剂，则不再发作；服用四剂，则疾病痊愈。温肾止呕汤中补肾的药物，比治胃的药品多，然而治肾仍是为了治胃。肾气升腾，则胃寒自解，不必用大热的药剂，温胃而祛寒。

（服此方必待恶露尽后，若初产一二日之内恶心欲呕，乃恶露上冲，宜服加味生化汤：全当归一两（酒洗）、川芎二钱、炮姜一钱、东楂炭二钱、桃仁一钱（研，用）、无灰黄酒一盅，水三盅同煎）

产后血崩

少妇在产后半个月，出现血崩昏晕，人们都说是恶血冲心，有谁知道这是房帏不慎的过失！产后已经超过半个月，虽然不像初产时的二、三日，但气血初生，尚未全部恢复，血路虽已干净，但胞胎的损伤尚未痊愈，断断不能不重视而行房事，再次损伤门户。气血刚刚恢复，不知道谨慎调养，导致血崩昏晕，这是心肾两伤，不仅仅是胞胎门户的损伤。精泄神脱，不用大补气血的方法，就没有更好的方法了。方用救败求生汤：

人参（二两）当归（二两，酒洗） 白术（二两，土炒）九蒸熟地黄（一两） 山萸（五钱，蒸）山药（五钱，炒） 枣仁（五钱，生用）附子（一分或一钱，自制）

以上药物用水煎服。服用一剂，则精神安定；服用二剂，则眩晕停止；服用三剂，则出血也止。假如一服见效，就连服三、四剂，然后减去一半，再服十剂，可以庆贺再生。救败求生汤是用挽救衰弱之极的元阳来补气，阳回则气回，自然可以固摄血液而归神，化生精气而续命。

（也有的妇人中气本来就虚弱，产后立刻血崩不止，气随血脱。这是至危的证候，通常十之八九不能救治，只有用独参汤才能救活一二人。辽人参去芦五钱，打碎，急煎，慢了则会导致气脱而亡。药汤煎成后慢慢灌入病人口中，待到气回再煎一剂灌服。其余治法参看血崩门。但产后不可用杭芍炭以及诸凉药。这个病是临产前一二日同房所致，一定要引以为戒。）