2.【女科上卷】血崩

【女科上卷】血崩

血崩昏暗

有的妇人出现突然血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事，人们都说是火盛动血引起的。但是此处的火不是实火，而是虚火。人们一看见血崩，往往便用止血收涩的药品，虽然也能一时取效，但如果不用补阴的药物，则虚火容易影响血液，迫血妄行，恐怕血崩会随止随发，导致经年累月反复发作而不能痊愈。这样的情况也是有的。所以止血疗崩的药物，是不能单独使用的，治疗时必须在补阴的药物中加止崩的方法。方用固本止崩汤：

熟地黄（一两，九蒸）白术（一两，土炒焦） 黄芪（三钱，生用）当归（五钱，酒洗） 黑姜（二钱）人参（三钱）

以上药物用水煎服。服用一剂，则血崩停止；服用十剂，则血崩不再发作。假若畏惧固本止崩汤的药量大力重而减半服用，则药力薄弱而不能获得止血的效果。固本止崩汤的精妙之处在于完全不去止血而只用补血，又不仅是补血而更是补气，不仅是补气而更是补火，因为血崩而引起两目黑暗，昏晕在地，是血液大量丢失，而一线之气仅存，必须要加以护持。如果不立即补气用来生血，而是先用补血之法而不去益气，则有形的血液，恐怕不能速生，而无形的气，必然消失殆尽，这是为什么不先补血而先补气的道理。但是如果只用补气的方法则血液不易化生；只用补血而不去补火则血液又必会凝滞，就不能随着气的恢复而迅速化生。况且黑姜有引血归经的效果，是补中又有收敛的妙用，所以与补气补血的药物一起使用。

如果血崩多日不能停止，失去的血液有数斗之多，脉搏微弱，呼吸衰微。就不能速服固本止崩汤，这恐怕是气将脱失的征象，不能耐受峻补之剂。对于体质尚佳的患者，可用去芦的辽人参三钱煎成汁，冲贯众炭末一钱服用，等到气息稍微和缓后再服用固本止崩汤，仍然加贯众炭末一钱，疗效较好；对于体质较差的患者，可用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服用，等到患者气接神清后，再服用固本止崩汤。人参可以用党参替代，临近服用时也要加贯众炭末一钱冲入。

年老血崩

有的妇人在年老时出现血崩，临床表现与前面所说的血崩昏暗是相同的。人们都认为这是老年妇人因气血虚弱不足引起的，其实有谁知道是因为不能谨慎房帏的缘故！方用加减当归补血汤：

当归（一两，酒洗）黄芪（一两，生用）三七根末（三钱） 桑叶（十四片）

以上药物用水煎服。服用二剂，则出血就会稍有停止；服用四剂，就不会再继续发作。然而，必须戒除欲望才能祛除病根，如果再犯色欲，没有不加重病情的。当归补血汤是气血两补的神方。三七根是止血的圣药。加入桑叶的原因，是因为桑叶能滋补肾阴，并且还有收敛止血的妙用。然而，老年妇人阴精已经亏虚，用加减当归补血汤来治疗突然发生的崩漏，实有止血的奇效，但不可能完全依靠加减当归补血汤来取得永远的疗效。因为加减当归补血汤中补精的药味太少。

服用加减当归补血汤四剂后，应当再增加以下药物：

白术（五钱）熟地黄（一两）山药（四钱）麦冬（三钱） 北五味（一钱）

以上药物服用一百剂后，崩漏的病根就可以完全除尽了。

（也有年老的孀妇患血崩，这一定是气冲血室引起的，当归补血汤中再加杭芍炭三钱，贯众炭三钱治疗非常有效。）

少妇血崩

有的少妇妊娠才三个月，就出现了血崩，并且胎儿也随之坠堕。有人认为是闪挫受伤而引起的，但有谁知道是因为行房不慎的过错啊！治疗方法自然应当以补气为主，而稍佐以补血之品，这才能切合病机。方用固气汤：

人参（一两）白术（五钱，土炒） 熟地黄（五钱，九蒸）当归（三钱，酒洗）白茯苓（二钱） 甘草（一钱）杜仲（三钱，炒黑） 山茱萸（二钱，蒸）远志（一钱，去心）五味子(十粒，炒)

以上药物用水煎服。服用一剂，则出血停止；连服十剂，则疾病痊愈。固气汤的功能是固气而兼补血。已经失去的血液，可以得到迅速化生，即将散脱的血液，也可以得到完全的固摄。固气汤不仅仅是治疗小产引起崩漏的方剂。凡是气虚而引起的崩漏，都可以用固气汤进行治疗。固气汤配伍的最妙之处在于不去止血，而是将止血的药味，含在补气的药物之中。

（妊娠期间应避免房事，以免引起崩漏。对于不能避免房事的人，纵使有幸不引起崩漏，也往往会导致堕胎；即使不引起堕胎，所生之子也难以抚养。对于这样的事情一定要谨慎！妊娠期间一定要避免房事！）

交感血出

有的妇人一经交合就流血不止，出血虽然不像血崩那样重，但长期发作不能痊愈，不免会引起气血两伤。日久不愈还会引起血枯经闭的病症。类似这样的病症，是由于在月经正来的时候进行交合，精冲血管而形成的。精冲血管，不过是一时的损伤，精液流出后则易于痊愈。为什么会日久而流血不止呢？这是不知血管最为娇嫩，断断不可用精液对其进行损伤。凡是妇女受孕，必须是在血管已净的时候，才能保证没有忧虑。假如在经水正旺的时候，经血要涌出而受到精液阻碍，那么欲出之血会退而缩入，既然不能受精而成胎，就必然导致与精相合而化为血。每逢交合的时候，淫气触动其旧日之精，新精与旧精交相感召，往日所集的旧精欲出，血液便随之流出。治疗方法必须疏通胞胎之气，引往日所集的旧精外出，并配伍补气补精的药物，那么血管的损伤，可以得到医治。方用引精止血汤：

人参（五钱）白术（一两，土炒）茯苓（三钱，去皮） 熟地黄（一两，九蒸）山茱萸（五钱，蒸）黑姜（一钱） 黄柏（五分） 芥穗（三钱） 车前子（三钱，酒炒）

以上药物用水煎煮。连服四剂，就会痊愈，服用十剂，就不再复发。引精止血汤用人参和白术补气，用熟地和山茱萸补精，精气既旺，则血流通畅；再加上茯苓、车前子以利水通窍，水液通利则血液的运行也会通畅；再加黄柏为引，使药效直入血管之中，将旧精引出血管之外；荆芥穗能将败血从血管之内引出；黑姜能够止血管的破口。引精止血汤一方之中，正是具有引旧精、除败血、愈血肾等调停曲折的妙用，所以能够祛旧病而除陈疴。然而，服用本方必须在三个月内谨慎行房，使原已溃破之处的损伤不至于加重，使已经得到修补的不至于再受损伤。否则的话，不过是只取得到了眼前的疗效而已。应该非常谨慎啊！要清心寡欲。

郁结血崩。

妇人情志抑郁不畅，口舌干燥而渴，呕吐吞酸，又有血崩。人们都以泻火清热的方法治疗，但有时有效，有时无效。这是什么原因呢？这是因为不懂得肝气郁结而造成病变的。肝主藏血，肝气郁结则血液也会凝结，为什么反而出现崩漏下血呢？因为肝性本急，而肝气郁结则肝性更急，肝性更急则不能藏血，血液外溢，所以崩漏下血就不能避免了。治疗方法宜于以疏肝开郁为主，但如果仅仅开宣肝郁，而不知道配伍平肝的药物，则肝气升发太过，肝火更加炽盛，而下崩之血也不能止。方用平肝开郁止血汤：

白芍（一两，醋炒）白术（一两，土炒） 当归（一两，酒洗）牡丹皮（三钱） 三七根（三钱，研末）生地黄（三钱，酒炒） 甘草（二钱）黑芥穗（二钱） 柴胡（一钱）

以上药物用水煎服。服用一剂，呕吐就会停止；服用二剂，干渴就会消除；服用四剂，血崩就会痊愈。平肝开郁止血汤配伍的精妙之处在于用白芍平肝，用柴胡开郁，用白术利腰脐，这样就不会再有血液停留积聚的忧虑了。荆芥具有疏通经络的功能，方中配伍荆芥则血液能够归经而不外溢。丹皮能清骨随之热，生地能清脏腑之火，当归、三七在补血之中，又有行血和止血功能，诸药合用，自然能够宣散郁结而止血疗崩。

（平肝开郁止血汤中加入贯众炭三钱的效果更好。）

闪跌血崩

有的妇人从高处坠落，或是闪挫受伤，从而引起恶血下流。就像血崩的症状一样。但如果用治疗血崩的方法去治疗，则不仅无益反而有害。由闪跌引起血崩的临床表现，必定会有用手按压而出现疼痛的症状，日久不愈则面色萎黄，形体面容枯槁，这都是瘀血内停所引起的症状，并不是血崩可以出现的。假如不知道用解瘀的方法治疗，而只用补涩之品，则会使瘀血内攻，则疼痛就会永无休止之时，甚至会导致新血不能化生，旧血难以化除。此中道理，至死不能醒悟，真是可悲啊！治疗方法必须要行血以去瘀，活血以止痛，那么血崩就会自止而痊愈的。方用逐瘀止血汤：

生地黄（一两，酒炒）大黄（三钱）赤芍（三钱） 牡丹皮（一钱）当归尾（五钱）枳壳（五钱，炒）龟甲（三钱，醋炙） 桃仁(十粒，泡，炒研)

以上药物用水煎服。服用一剂，则疼痛减轻；服用二剂，疼痛就会停止；服用三剂，出血也会痊愈，就不必继续服用了。逐瘀止血汤配伍的精妙之处，在于活血之中，佐以下滞之品，所以逐除瘀血就像清扫灰尘一样容易，因此止血的效果如有神助。有人怀疑跌扑闪挫和从高处坠落，是由外而伤内，虽然比不上内伤的严重程度，但既然已经出现血崩，就说明内伤的程度，也不是很轻，但为什么只是治疗血瘀而不顾气的损伤的？岂不知跌扑闪挫和从高处坠落，并不是能与内伤引起的损伤甚至是外伤引起的损伤可以比较的。本实不去，只去其标就可以了，这叫做急则治其标。

（凡是跌打损伤所引起的唾血、呕血，都适宜用这个方法治疗。如果是血液停聚胃中，宜加川厚朴一钱半，用姜汁炒。）

血海太热血崩

有的妇人每至夫妻交合，经水就会出现，像血崩一样。有人认为这样的病症是胞胎损伤引起的，是因为交合的时候触动胞胎而引起了出血。但有谁知道这是子宫血海太热，血液不固而外溢引起的出血！子宫就在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海就是冲脉，若冲脉太寒，就会引起血液不足；若冲脉太热，就会引起血液沸腾，热邪迫血妄行而导致出血。血崩病症的出现，正是冲脉火热太过引起的。然而，既然血崩是冲脉火热引起的，就应该是经常血崩而不会有休止的时候，为什么仅仅是在夫妻交合的时候才出现，果真是肝脏没有异常吗？脾气强健就能摄血，肝气平和就能藏血。妇人在没有入房时候，君相二火，静寂不动，虽然冲脉有热，但血液尚不至于外溢。等到有男女交合的影响，子宫大开，君相火动，用热招热，同气相求。冲脉之热与君相之火相聚于一起扰动血液，鼓动精房，血海泛滥，产生了不能止遏之势，肝欲藏血而不能藏，脾欲摄血而不得摄，所以血液随交感而至，就像桴鼓相应那样快捷。这的确只是火热太过引起的病症。对血海太热血崩的治疗必须要滋阴降火，以清血海而和子宫。那么终身的病变，可用半年的时间而得以消除。但必须在绝欲三个月以后才可以治疗。方用清海丸：

大熟地（一斤，九蒸）山茱萸（十两，蒸） 山药（十两，炒）丹皮（十两）北五味（二两，炒） 麦冬肉（十两）白术（一斤，土炒） 白芍（一斤，酒炒）龙骨（二两） 地骨皮（十两）干桑叶（一斤） 玄参（一斤）沙参（十两） 石斛（十两）

以上十四味药物，分别研为细末，合在一起，炼成梧桐子大的蜜丸，早、晚各服五钱，用白开水送下，服用半年就能痊愈。清海丸有补阴之功而无浮动之忧，有止血之力但无寒凉之苦，日计不足，月计有余，潜移默夺，子宫清凉，血海自固。倘若不去揣摩疾病之本而只是去治疗疾病之标，只有发灰、白矾、黄连炭、五倍子等药末，在幽隐之处外治，恐怕会越用收涩之药则血液流的越多，最终会引起败亡，不能不谨慎啊！